癫痫病的治疗方法伤寒、副伤寒沙门菌感染

2021年1月28日发(作者：重度早泄)
伤寒、副伤寒沙门菌感染



伤寒、副伤寒沙门菌感染


一、细菌的传播与致病


伤寒、副伤寒沙门菌感染主要 是通过消化道传播，少部分也可通过微生物或感染性材
料的胃肠道外接种传播。伤寒由伤寒沙门菌引起， 副伤寒由副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起。
沙门菌还可引起胃肠炎和败血症。
伤寒沙门菌进入消化 道后，
未被胃酸杀灭的细菌进入小肠，
在肠腔内碱性环境、胆汁和营养物质的适宜条件下繁殖。 伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管
进入肠道淋因组织及肠系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管进入血流，引 起第一次菌血症。此
阶段属潜伏期，患者无症状。伤寒沙门菌随血流进入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内 继续大
量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状（相当于初期）
。 病程
第
2
～
3
周
,
伤寒沙门菌继续随血流播散 全身，经胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出。来
自胆囊的伤寒沙门菌，部分通过小肠黏膜，再次入侵肠 道淋巴组织，使原已致敏的肠道淋巴
组织产生严重炎症反应，加重肠道病变。在所有肠道病原感染中，伤 寒沙门菌（
Salmonella
typhi
）
感染是最严重的，
伤寒沙门菌内毒素是重要的致病因素。
但伤寒持续发热的发生机制
则主要是由于病灶中的单核< br>-
吞噬细胞和中性粒细胞释放内源性致热原所致。
随着机体免疫反
应，尤其是细 胞免疫作用的发展，细胞内伤寒沙门菌逐渐被消灭，病变亦逐渐愈合，患者随
之恢复健康。少数患者在病 愈后，由于胆囊长期保留病菌而成为慢性带菌者。副伤寒致病机
制与伤寒类似。


从临床表现上看伤寒的潜伏期为
7~23d
，
一般为
10~14d< br>。
病程第
1
周，
起病大多缓慢。
发热，常伴全身不适、乏力、 食欲减退、咽痛和咳嗽等。病情逐渐加重，体温呈梯形上升，
可在
5~7d
内高达
39~40
℃。病程第
2~3
周常出现伤寒的典型表现，如高热、稽留热持续
10~14d
；出现明显食欲不振、腹部不适、腹胀、便秘、腹泻等消化道症状；尚可出现精神 恍
惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退等神经系


统症状， 重者可出现谵妄、昏迷、病理反射等中毒性脑病表现；常有相对缓脉或有重
脉；肝脾肿大；部分患者于病 程
7~13d
皮肤出现淡红色玫瑰疹。肠出血、肠穿孔等并发症较
多在本期出现。病程 第
3~4
周体温出现波动，并开始逐步下降。病程第
5
周体温恢复正常，食欲好转，通常在
1
个月左右完全康复。


副伤寒甲、乙潜伏期为
2~15d
，一般在
8~10d
。起病时可 有急性胃肠炎症状，如腹痛、
呕吐、腹泻等。
2~3d
后出现发热等伤寒临床表现，胃 肠炎症状减轻。弛张型发热较多见，每
天波动大，热程较短（副伤寒甲平均
3
周，副伤 寒乙
2
周）
，毒血症状较轻，但胃肠症状明
显（副伤寒乙尤为多见）
。玫瑰疹出现转早、较多、较大，颜色较深。


副伤寒丙临床表现复杂， 起病急，体温上升快，不规则热型，常伴寒战。主要表现为
败血症型，其次为伤寒或胃肠炎型。热程一般 约
2~3
周。

二、细菌的生物学特性


伤寒、
副伤寒甲乙丙均属于肠杆菌科、
沙门菌属，
为革兰氏阴性直杆菌，
大 小
0.7~1.5
μ
m
×
2.0~5.0
μ
m，多具有周鞭毛，能运动，无芽胞无荚膜。


兼性厌氧，最适的生长温 度为
35~37
℃，
Ph6.8~7.8
。它们对营养的要求不高，普通培< br>养基即可生长出圆形、光滑、湿润、半透明边缘整齐的菌落，但沙门菌经人工传代后会从光
滑型菌 落逐步过渡为粗燥型菌落。不发酵乳糖，在
SS
琼脂平板上形成的菌落中心呈黑色。


伤寒和副伤寒甲乙丙具有的抗原结构包括菌体抗原（
O
）
、鞭毛抗原（
H
）及表面抗原。
O
抗原具有耐热性，
能耐受
100
℃
2.5h
，
它是分群的依据，
其刺激机体产生的抗体以IgM
为主，