梅艳芳主演的电影-海龙的吃法
引用笑傲骄龙
的
引用
强直性脊柱炎秘方
引用南天未遇仙
的
王
为兰
--
强直性脊柱炎秘方
1.
急性发作期:
[
证候
]
一般多见于青少年,
身体素健,< br>突然出现
腰骶疼痛,有时痛的比较严重,有时上窜胸颈,有时下趋大腿
...
引用
笑傲骄龙
的
引用
强直性脊柱炎秘方
引用
南天未遇仙
的
王为兰
--
强直性脊柱炎秘方
1.
急性发作期:
[
证候
]
一般多见于青少年,身体素健,突 然出现腰骶疼痛,有时痛的比较严重,有时上窜胸
颈,有时下趋大腿足跟,甚至活动受限,生活不能自理 。兼见郁怒烦躁,心烦起急,
口干舌
燥,便干溲赤,或有发热恶寒,或有低热,舌苔薄白或薄黄,脉象弦数。
[
治法
]
清热解毒,除湿。
[
方药
]< br>清热解毒除湿汤
(
自拟方
)
。
白花蛇舌草
30g
,
半枝莲
15g
,
虎杖
15g
,
金 银花
15g
,
连翘
15S
,
土茯苓
20g
,
白鲜皮
10g
,
丹皮
10g
,银藤
1 0g
,桂枝
10g
,川乌
10g
,生甘草
10g
。 水煎服。
2.
余热伤阴:
[
证候
]
颈 、
项、
背微有拘急隐痛,
腰酸腿软,
或下肢隐痛,
口干,
烦躁,
夜热低烧
(
体温
37
.
5
℃
上下
)
,舌质红,苔薄白或无苔,脉细数。
,
[
病机
]
邪气已去其八,余热内伏。久病伤阴,
阴液不能 濡养筋骨肌肉,故见颈、项、背拘急
隐痛,腰酸腿软,或下肢隐痛,阴血不能荣养心脉,故见心烦口干, 夜热低烧,舌红,脉象
细数。
(
理化检查同急性发作期
)
[
治法
]
清热养阴,兼以荣筋强骨。
[
方药1
养阴清热汤
(
自拟方
)
。
白花蛇舌草15g
,金银花
15g
,草河车
10g
,生熟地各
20 g
,何首乌
20g
,地骨皮
10g
,炙龟甲
20g
,女贞子
20g
,金狗脊
10g
,生川断
15g
,炙甘草< br>10g
。水煎服。
3.
阳虚余热未解
:
[证候
]
腰脊隐痛,或时有酸痛,下肢不温,怕冷,后背恶寒,口不渴,舌质淡,舌苔薄白,
脉沉弱。
[
病机
]
内存余热痰湿,故腰脊隐痛、时有酸痛 ,阳虚不能温煦,故肢冷而恶寒,舌质淡,脉
沉弱皆阳虚之
证。
[
治法
]
温阳解毒,佐以蠲痹。
[
方药
]
温阳解毒汤
(
自拟方
)
。
巴戟肉
15 g
,
补骨脂
15g
,
生鹿角
20g
,
< br>肉苁蓉
20g
,
仙灵脾
10g
,
沙苑子
10 g
,
炒杜仲
10g
,
菟丝子
10g
,大熟地
20g
,白花蛇舌草
20g
,紫花地丁
15g
,土茯苓
1 5g
,丹参
15g
,白芥子
10g
,炙甘草
6g
。 水煎服。
4.
肾阴阳两虚,都脉瘀滞:
[
证候
]
腰骶,或脊背,或髋非,或膝关节,或足踺隐隐作痛,或胀痛,或空痛,或灼热痛,
或冷痛, 或疼
痛,或钝痛,或刺痛,或游走痛,或沉着痛,或间隙痛,或脊背连及头痛等,凡强直性脊 柱
炎初期、中期常有这些部位疼痛,不
·而定。但凡有隐匿型先驱症状,如:晨僵、 腰痛都当
考虑强直性脊柱炎的叮能
(
以下从略
)
。
伴见膝软无力,喜卧怠动,耳鸣
耳聋,心烦失眠,四肢不温,惟手足心热
,尿频便溏,
自汗、盗汗,遗精,阳痿,舌淡、苔薄白,脉沉细。
[
治法
]
补肾填精,通调都脉,兼强筋健骨。
[
方药
]
益肾通都汤
(
自拟方
)
。
鹿角胶
10g
,龟甲胶
10g
,狼狗骨胶
10g(
以上
3
药均烊化兑服
)
,仙灵脾
10g
,巴戟肉
10g
,
补骨脂
10g
,
菟丝子
10g
,
炒杜仲
1 0g
,
大熟地
20g
,
枸杞子
10g
,
山萸肉
10g
,
女贞子
10g
,
当归
10g
,
白芍
10g
,
炒白芥子< br>10g
,
水蛭
10g
,
蜈蚣
2
条
(
研面,
冲服
)
,
细辛
5g
,
降香
6g
,
川乌
6g.
水煎服。
益肾通都片
益肾通都片的处方没有完全公开。目前它还只是北京中医院的院内制剂, 还不是国药准字号
的药。公开的处方部分是益肾通都片
(
狗脊、菟丝子、骨碎补、枸杞子、生熟地、猪脊髓、
牛脊骨、鹿角胶、水蛭、炒白芥子
)
,可以肯定它的处方不全,而且肯定含有雷公藤。
王为兰老师常用的还有益肾通 都汤(丸)鹿角胶
10g
,龟甲胶
10g
,狼狗骨胶
10g(
以上
3
药
均烊化兑服
)
,
仙灵脾
10g
,
巴戟肉
10g
,
补骨脂
10g
,
菟丝子
10g
,
炒杜仲
10g
,
大熟地
20g
,
枸杞子
10g
,
山萸肉
10g
,女贞子
10g
,
当归
10g
,
白芍
10g
,炒白芥子
1 0g
,水蛭
10g
,
蜈蚣
2
条
(
研面,冲 服
)
,细辛
5g
,降香
6g
,川乌
6g.
水煎服。
(或者制丸)
张鹤鸣治疗强直性脊柱炎
3
方
1.
阴虚血热型
见于早期素体阴虚阳盛,外感风寒湿郁而化热,症见低热盗汗,口渴喜饮,五心烦热,大便
干秘 ,腰背及四肢关节灼热疼痛,舌质红,苔少或剥脱,脉细数。
强脊
1
号方:
生地
30
葛根
30
金银花
30
蒲公英
18
川牛膝
20
赤芍
20
王不留行
15
独活
20
川芎
12
土鳖虫
10
红花
15
续断
15
水煎服,每日一剂。
2.
湿热蕴结型
见于早期湿热蕴结,
流注下肢骨关节者,
证见两髋坟节热痛,
两鼠蹊部痛或兼 两膝关节肿痛,
关节积液或下肢浮肿。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。
强脊
2
号方:
金银花
24
蒲公英
24
土茯苓
30
白花蛇舌草
24
苍术
10
黄柏
12
薏苡仁
30
川
牛膝
24
土鳖虫
10
红花
10
独活
20
水煎服,每日一剂。
3.
肝肾亏虚型
见于晚期病人,证 见关节疼痛,僵硬强直,拘挛变形,难以屈伸,行动困难,肌肉消瘦,腰
膝酸软,怕风冷,舌淡苔白。脉 细弱。
强脊
3
号方:
黄芪
30
川牛膝
24
续断
15
补骨脂
18
独活
20
赤芍
20
白芍
20
桂枝
10
花
椒
10
狗脊
30
土鳖虫
12
水蛭
6
红花
12
杜仲
15
龟板胶
10
鹿角胶
10
水煎服,每日一剂。
朱良春治疗强直性脊柱炎用药特色选析
———著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之二十三
邱志济
1
朱建平
2
马璇卿
3
(11
浙江瑞安市广益中医疑难病诊所浙江瑞安
21
江苏省南通市良春中医药临床研究所江
苏南通
31
安徽省芜湖市中医学校安徽芜湖
)
摘
要
:
强直性脊柱炎属中医之肾痹、
骨痹范畴其病变部位 以脊柱、
腰
骶为主是致残
率很高之疾病。目前
西医尚无 有效治疗方法吾师朱良春先生以辨证为主又以辨病和辨证相结合分前期“肾痹型”
和肾都虚损瘀滞
“骨痹型”
两类论治疗效卓著颇有中医廉验之特色。
著名老中医学家邓铁涛先生指 出
“
中医
的现代化必须按中医的自身发搌规律沿着验、便、廉的方向发搌千 万不能走西方的复杂化和
高消费道路。
”
为国家为人民减轻医疗费用过高就要以廉验的 中医药去取代日益昴贵的抗生素。
以事实论证乃是“经验系列”公之于世之的。
关键 词
:
强直性脊柱炎
;
肾痹型
;
骨痹型
;
单 纯中药
;
朱良春
中图分类号
:R249
文献标识码
:B
文章编号
:1000 - 1719(2001) 11 - 0656 - 02
强直性脊柱炎属血清阳性脊柱关节病与类风湿关节炎是两个完全不同的疾病本 病之临床见证
主要病位累及骶髂关节和脊柱前期肾痹型多有腰髋部酸痛僵硬。久病肾都虚损骨痹型致脊柱
强直畸形
X
线摄片脊柱呈竹节样改变髋坟节破坏强直。
西医至今多用消炎痛 、
保泰松等西药
缓解症状或配合固定的中药方治疗虽有近效但停药后易复发且长期使用止痛药易 损伤胃肠道
引起胃出血长期服止痛药还会成瘾危害极大。现就吾师治疗经验选析如下。
1
强脊炎前期首分湿热痹阻肾都亏损肾痹型
笔者以病情轻重试分肾痹、< br>骨痹论述。
肾痹为前
期型又分湿热郁阻和肾都亏损两型湿热郁阻型证见低热持续不退腰脊 酸痛或髋痛膝肿痛踝肿
痛舌苔黄腻舌体瘦脉细数等阴虚湿热症状。因阴虚湿热兼夹至低热缠绵痰瘀痹阻奇 经导致膝
踝尤其是骶髂关节疼痛且在短时间内骶髂关节发生质的变化其特点为湿热痰瘀痹阻奇经都脉之路。这类患者骶髂关节
X
线摄片多以模糊为主。
案
1
朱师曾治蔡某女
21
岁
1997
年
3
月初诊。
5
个月前腰脊酸痛尤以骶髂部僵痛明显伴低
热两膝肿痛此前常咽痛 感冒在当地医院
X
线摄片诊为骶髂关节炎多方治疗均未见效低热持续
缠绵大便不爽舌体 瘦舌苔薄黄腻脉细小数无家族性病史诊为都脉亏损湿热痰瘀阻络缠绵难解
虚实夹杂治以清湿热、补肾都、 通奇经。药用
:
①蒲公英、白花蛇舌草、山药、金荞麦、鸡
血藤、威灵仙各
30g
青蒿、银柴胡、乌梢蛇、炙蜂房、
虫、徐长卿、广地龙、謧譬蚕、虎
杖各
10g
甘草
6g
。
水煎服日
1
剂
;
②扶正蠲痹胶囊
1
号、
2
号各服
2
枚每日
3
次饭后服
(
扶
正蠲痹胶囊采用鲜动物药蕲蛇、全 蝎、蜈蚣、地龙等以低温冷冻干燥技术而制成其蠲痹通络
祛风定痛之功优于干燥之常用生药
1
号偏温、
2
号偏寒
)
服药
50
余剂低热缠绵已解体重增
加
1kg
两膝肿痛大减惟
腰痛未已咽燥不舒有粘痰阻塞感上方去白花蛇舌草、
山药、
青蒿、
银
柴胡加全当归、生地、熟地、北沙参、补骨脂、杜仲
各
10g
再服
60
剂诸证消失停服汤药继以“益肾蠲痹丸”巩固疗效。
案
2
倪某女
22
岁。
双骶髂关节痛半年翻身困难伴无力 腰脊痛面少华舌质淡紫苔薄白脉细弦。
当地医院据
X
线摄片诊为骶髂关节炎早期
HLA
-
B27
阳性有家族强脊炎史。朱师诊为肾都亏
损脉络不利之肾痹治以益肾壮都蠲痹通络药用
:
①穿山龙
50g
生黄芪、
鸡血藤、
威灵仙各
30g
鹿角霜、制延胡索各
20g
淫羊藿、熟地黄各
15g
仙茅、乌梢蛇、肉苁蓉、补骨脂各
10g
;
②
益肾蠲痹丸
4g
×
180
包每服
4g
每日
3
次饭后服以此方出入共服
60
剂诸证消失嘱以益肾蠲
痹丸巩固。
按
笔者所选以上两案 一为湿热郁阻下焦肾经低热缠绵不解一为肾都亏损奇经不利前者为寒
热虚实夹杂朱师治以清通补兼司后者 则以虚损为主一派虚寒见证治以益肾壮都蠲痹通络异途
同归均收佳效。同是强直性脊柱炎之前期症如医湛 塍于西医之诊断以辨病论治对号入座结果
则遥无愈期以误治为不治。中医之优势在于辨证施治。纵观全国 老一辈临床家均有异常巧妙
的高招善于在高新的医学知识和复杂的病因病机和客观的
临床见证中抓住要领和精髓把冥思苦索心领神会独有见地的东西变成创造性的观点和方法在
临证中变化从 心不拘一格遵法度而又不囿于法度乃化生法外之法方外之方不求神而神在不言
法而法成达到似此上工者之 境界。老一辈的高超医术和创造性的发挥出自历代诸贤而高于诸
贤来于实践而高于实践。朱师在湿热郁阻 肾都案中集寒热、温凉、气血、攻补之药于一方的
治法乃是大方复治法古有“安宫牛黄丸”
“紫 雪丹”等之先例。曹仁伯曾云
:
“每遇病机丛杂
治此碍彼他人莫能措手者必细意研求或 于一方中变化而损益之或合数
方为一方而融贯之。
”
强直性脊柱炎前期型之 湿热郁阻肾都案病机复杂寒热夹杂虚实兼见正虚
邪恋肾都虚损多脏受累如用单纯的方药往往顾此失彼朱师 采用此法可谓缓妥周全之法大方复
治药味虽多但药物的治疗作用可协同发挥或相加毒副反应则会因相互制 约而不显。药味虽多
却杂而不乱多方兼顾标本同治而又主次分明配伍之妙当乃别开生面。方中蒲公英甘平 清热解
毒利尿散结缪希壅谓“甘平之剂能补肝肾味此一语则知其入胃而兼入肝肾矣不然安能凉血乌
须发。
”
《本草新编》云“蒲公英亦泻胃火之药但其气甚平既能
泻火又不 损土可以长服久服而无碍”
;
白花蛇舌草微苦甘寒清热、
利湿、
解毒临床体会 尤能清
肝肾下焦之湿热郁结民间单方一味白花
蛇舌草治热淋即是明证
;
山药甘平为气阴两补之品
;
金荞麦功能清热
解毒、祛风利湿对肺部感染性疾病及肠道炎症有较好的疗效。以上四药同用共奏甘平之剂能
补肝肾
甘寒微苦能养阴、
清热、
利湿。
盖湿热郁阻肾都之证清中寓补久用无弊< br>;
鸡血藤活血舒筋补血
镇痛
;
威灵仙味辛性温有祛风湿通经络止痹痛之 功
;
青蒿
“和解枢机”
清透伏邪
;
银柴胡不独清
热 兼能凉血治虚劳骨蒸自有实效二药合用对湿热留
恋气机郁滞膀胱气化不利尤有佳效
;
乌梢蛇、炙蜂房、
虫、徐长卿 、广地龙、謧譬蚕等同用
意即益肾壮都蠲痹通络
;
配合扶正蠲痹胶囊
1
~
2
号通补兼施寒热相佐疗效相得益彰。
下案见
证为虚损寒瘀专以益肾壮 都蠲痹通络为主即可速愈。故医者“言常者易通变者难”也。
2
强脊炎久病肾都亏损骨痹型
强直性脊柱炎后期气血肾精亏损都脉空虚外邪深入经隧骨 骱临证多见颈项前倾胸椎后突严重
佝偻目难平视腰膝酸软晨僵夜间疼痛髋坟节强直或半强直舌体胖嫩舌苔 薄白脉沉细数。髋坟
节
X
线摄片多有变窄及破坏少数有融合脊椎摄片呈竹节样变椎体 方形变椎间小关节模糊韧
带钙化等。骨痹之因有先天不足和后天失养及外邪久闭由虚至损虚中夹实。盖肾 精亏损不能
濡养都脉则不荣则痛。都脉空虚风寒湿乘虚而入壅阻经络久而变生痰瘀深入经隧骨骱则不通< br>则痛。因痰瘀阻滞故出现肿痛、晨僵活动功能受限等证治当益肾壮都蠲痹通络虚实兼顾。
案
3
朱师曾治汪某男
28
岁。肩、双膝、腰骶部疼痛
7
~
8
年加剧半年渐至行走翻身下蹲受
限伴发热经当地医院检查
RF
阴性
ESR60mm/
h
ANA
系例阳性
X
摄片
:
右侧股骨头无菌性坏死
椎体融合骨髓显示
:
缺铁性贫血现每 天用消炎痛片雷公藤片维持刻下
:
夜间出汗面色无华二便
正常苔薄腻脉细弦朱师诊为肾 虚骨痹之强直性脊椎炎治以益肾壮都蠲痹通络药用
:
①穿山龙
50g
青风藤、
仙鹤草、
律草、
威灵仙、
鸡血藤各
30g
青蒿子、
生熟地各
15g
乌梢蛇、
炙蜂房、
虫、广地龙、謧譬蚕、全当归各
10g
甘草
6g
水煎服日
1
剂
;
②扶正蠲痹胶囊
1
~
2
号各服
2
枚每日
3
次饭后服
;
③消炎痛栓
30
枚剧痛时用
1
枚塞入肛门内止痛以上方出入酌加生 黄
芪、生白芍、伸筋草、炒白术、制马钱子、徐长卿等服
180
剂发热一直未作体重 增加腿肌有
力站立、行走、穿衣均复正常惟关节疼痛未已再嘱守服
100
剂诸证消失 行走、上下楼均自如
面转红润。舌脉正常
X
线摄片复查股骨头密度较前大有增加再以原 方去虫类药并制马钱子配
合扶正蠲痹胶囊巩固
2
月证情稳定恢复工作。
按
朱师搏究本草熟谙药性处方用药常自出新意别具一格上案“前期型”乃因
湿热郁阻下焦致肾都亏损见阴虚兼夹湿热之证妙用蒲公英、蛇舌草、
青蒿、银柴胡、金荞麦等甘 寒、微苦、养阴、清热、利湿合清透郁热、和解枢机、蠲痹通络
之品使久郁下焦之肾经湿热迅速得解低热 不
复发作证情逐日好转。本案低热前医久治不退乃因外邪深入经隧骨骱久病入络痰瘀壅阻经隧
骨骱非虫蚁之品殊难获效朱师在蠲痹通络益肾壮都的主方中选佐青蒿子疏透骨中之热
《
本草
正义》
谓
“青蒿子专治骨蒸盖凡子皆重故主里证且清芬又能疏解血中之滞 。
”
选青风藤泻下焦
血分湿热《本草汇言》云
:
“青风藤散风寒湿痹 之药也能舒筋活血正骨利髓故风
病软弱无力并劲强偏废之证久服常服大建奇功。
”< br>又妙以仙鹤草、
律草为伍仙鹤草苦辛而涩能
止能行补涩之中寓有宣通之意且有强壮强心之 效合诸药久用颇能提高蠲痹通络之功
;
律草甘
寒清热利尿、消瘀解毒朱师除用于散结除 蒸利水泄热之外常妙以大剂量律草通络止痛且此案
重用律草伍大剂量穿山龙一寒一热颇能提高通络止痛通 络退热之功律草又有清退虚热之效
;
穿山龙除散寒止痛祛湿利水化痰消肿活血解毒等功能之外更 有强胃消食强壮扶正的作用。更
值一提的是改口服消炎痛片为消炎痛栓塞入肛门止痛消除了长服消炎痛引 起胃出血和成瘾的
副反应这些自出新意别具一格唯善而用的大医风度乃吾辈之模楷也。自古以来中医流派 众多
然均各是其是而各非其非能搏采众长兼收并蓄者鲜。以师所是为是师所非为非乃中医学发搌
之憾事。
荀子对战国时期诸子蜂起之评价云
:
“诸子皆有所见亦皆有所弊”
中 医之门户之见又
何独不然
?
实践是检验真理的唯一标准疗效是科学的论证。
邓老指出
:
“中医经历羵泣百年的
沦桑而不倒靠的是中医有一套指导实践的系统理论能 治好病包括急慢性病及疑难病症”吾等
整理发表朱师之
“经验和特色系例”
23 篇
(
未完
)
涉及内外妇儿伤诸多疑难杂病其中多种疑难
病症至今 西医尚无有效治疗方药足可证明中医学术是至精至微的科学是民族文化的瑰宝。
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