拉屎拉出血怎么办-有红血丝
泄
泻
【定义】
泄泻是以排便次数增多，粪便稀溏，
甚至泻出如水样为主症的病证，
多由脾胃运化功能
失职，湿邪内盛所致 。泄者，泄漏之意，大便稀溏，时作时止，病势较缓泻者，倾泻之意，
大便如水倾注而直下，
病 势较急。
故前贤以大便溏薄势缓者为泄，
大便清稀如水而直下者为
泻。本病证是一种常 见的脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。
西医学中
急性肠炎、慢性肠炎、胃 肠功能紊乱、腹泻型肠易激综合征、肠结核等肠道疾病，以腹泻为
主要表现者，均可参考本节辨证论治。 其他疾病伴见泄泻者，
除治疗原发疾病外，
在辨治方
面亦可与本节联系互参。
【病因病机】
一、
病因
1.
感受外邪
六淫之邪伤人，皆能使人发生泄泻，但其中以湿为主，常夹寒、热、暑等病 邪。其他寒
邪或暑热之邪，除了侵袭皮毛肺卫之外，也能直接影响于脾胃，但仍多与湿那有关。
2.
饮食所伤
脾胃为仓廪之官，
胃为水谷之府，
故饮食不当常可导致泄泻。
凡饱食过量，
或过食肥甘，
或恣啖生冷，或误食馊腐不洁 之物，
均可发生泄泻。临床上，
饮食不当与外感湿邪常相互影
响，共同为患。
3.
情志失调
郁怒或忧思均可致泄泻。郁怒伤肝，或忧思伤脾， 若素体脾虚湿盛，复因情志刺激、精
神紧张，或于怒时进食者，更易形成泄泻。
4.
劳倦伤脾
长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，或素体脾胃虚弱，均可成泄泻。
5.
久病年老
久病之后，肾阳损伤，或年老体衰，阳气不足，命门火衰，而为泄泻。
二、
病机
泄泻病因虽然复杂，
但其基本病机为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失 司。
泄泻的主要
病变在脾胃与大小肠，
病变主脏在脾，
脾失健运是关键，同时与肝、
肾密切相关。
脾主运化，
喜燥恶湿；大小肠司泌浊、传导；肝主疏泄， 调节脾运肾主命门之火，能暖脾助运，腐熟水
谷。若脾运失职，小肠无以分清泌浊，大肠无法传化，水反 为湿，谷反为滞，混合而下，则
1
发生泄泻。病理因素主要是湿，湿为阴邪，易困 脾阳，脾受湿困，则运化不健。脾虚湿盛是
导致泄泻发生的关键所在。
病理性质急性 暴泻多属实证，
慢性久泻多属虚证。
急性暴泻以湿盛为主，
多因湿盛伤神，
或 食滞生湿，壅滞中焦，脾不能运，脾胃不和，水谷清浊不分所致，病属实证。慢性久泻以
脾虚为主，多由 脾虚健运无权，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下，发生泄泻。他如肝气
乘脾或肾阳虚衰所引起的泄泻 ，也多在脾虚的基础上产生，病属虚证或虚实夹杂证。
【诊查要点】
一、
诊断依据
1.
以粪质清稀为诊断的主要 依据。
或大便次数增多，
粪质清稀，
如水样或粪质清稀或
泻下完谷不化。
2.
常先有腹胀腹痛，
旋即泄泻。
腹痛常与肠鸣同时存在。
暴泻起病急，
泻下急迫量多；
久泻起病缓，泻下势缓而量少，且有反复发作病史。
3.
与感受外邪、饮食不节、情志所伤有关。
二、
病证鉴别
泄泻与霍乱：二者均有大便稀薄，或伴有腹痛，肠 鸣。但霍乱是一种呕吐与泄泻同时并
作的病证，其发病特点是起病急，变化快，病情凶险。起病时突然腹 痛，继则吐泻交作，亦
有少数病例不见腹痛而专为吐泻者。
所吐之物均为未消化之食物，
气味酸；
所泻之物多为夹
有大便的黄色粪水，
或如米泔而不臭秽。
常伴恶寒 、
发热。
部分病人在吐泻之后，
津液耗伤，
筋失濡养而发生转筋，腹中绞痛。 若吐泻剧烈，则见面色苍白，目眶凹陷，指螺皱瘪，汗出
肢冷等阴竭阳亡之危象。
而泄泻仅以排 便异常为主要表现，粪质稀溏，
便次频多，
其发生有
急有缓，伴有腹痛，一般不著，且 常与肠鸣同时并见。
【辨证论治】
一、
治疗原则
泄泻的基本病机为脾虚湿盛，
故其治疗原则为运脾化湿。
急性暴泻以湿盛为主，
应着重
化湿，参以淡渗利湿，根据寒湿、湿热与暑湿的不同，分别采用温 化寒湿、清化湿热和清暑
祛湿之法，结合健运脾胃。慢性久泻以脾虚为主，当以健运脾气为要，佐以化湿 利湿之法。
有肝郁者，宜配合抑肝扶脾；肾阳虚衰者，宜补火暖土。
二、
证治分类
(
一
)
暴泻
1.
寒湿证
症状：泻下清稀，甚至如水样，有时如鹜溏，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有恶 寒发热，
鼻塞头痛，肢体酸痛，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。
证机概要：寒湿之邪，困脾伤肠。
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