梁碧华常用药物配伍禁忌(大全)

2021年1月28日发(作者：木瓜丰胸)
资料

最新常用药物配伍禁忌大全（完整版）

正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。常见药
物配伍有以下几类
:


β
-
内酰胺类



包括青 霉素类和头孢菌素类。
β
-
内酰胺类与
β
-
内酰胺酶抑制剂 如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素类
与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同 作用，但大
剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；
其禁与四环素类、
大环
内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，
可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治 疗脑膜炎。青霉素
G
、苯唑青霉素
与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。
青霉素与 葡萄糖注射液配伍效价降
低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红
霉 素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹
诺酮类联合疗效增强。
头孢唑 啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析
出晶体，应用灭菌注射用水溶解。



氨基苷类



有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与
β
-
内酰胺类、甲
氧嘧 啶、
多粘菌素类配伍有协同作用。
链霉素与四环素
（对布氏杆菌）
、
红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆
菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮 类药物合用有协同作用。氨基苷
类同类药物之间及高效利尿药、
头孢菌素类等合用毒性增强；< br>与碱性
药物联用虽抗菌效能增强，
但毒性增强。
链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。

.
资料



四环素类



包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强
力霉素等。
四环 素类同类之间或与泰妙菌素、
泰乐菌素配伍对治疗胃
肠道和呼吸道有协同作用；
与甲氧 嘧啶等抗菌增效剂、
硫酸钠
（
1
﹕
1
）
同时给药分 别有明显增效和促进本品吸收作用；
与碱性药物如氨茶碱
联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金 属离子发生络合阻滞其吸收。
土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。



氯霉素类




氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆 菌素
联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；
与卡那霉素、磺胺类、 喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。



大环内酯类

< br>有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替
米考星、螺旋霉素、北里霉素等。红霉素与磺胺类 、泰乐菌素、及链
霉素，北里霉素与链霉素、
泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类
合用有协同作用。红霉素不宜与
β
-
内酰胺类、林可酰胺类、四环素
联用。< br>


氟喹诺酮类



有氟哌酸、培氟沙 星、洛美沙星、恩诺沙星、
环丙沙星、氧氟沙星等。氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类、四
环素类、磺胺类联用有协同作用；与利福平、大环内酯类、硝基呋喃
类、抗胆碱药物合用有拮抗作用；慎 与氨茶碱合用。



磺胺类


磺胺类药物与抗 菌增效剂、
多粘菌素合用有协同作用；
忌与青霉素类合用。液体磺胺药不能与
Vc、盐酸麻黄素、四环素、
青霉素等合用；
固体磺胺药与氯化钙、
氯化铵合用会增加 泌尿系统毒
性，并忌与
5%NaHCO3
合用。

.
资料



林可酰胺类


有林可霉素、 克林霉素。林可霉素可与四环素、
氟哌酸、壮观霉素、新霉素、恩诺沙星等合用。口服补液盐和适量维< br>生素可减少本品副作用，但与
Vc
、
VB
联合失效且毒性增强。



其他杆菌肽锌可与多黏菌素、
链霉素及新霉素合用；
禁与土 霉素、
金霉素、
北里霉素、
恩拉霉素、
喹乙醇合用。
利褔平可与两性 霉素
B
、
链霉素、异烟肼以及万古霉素、大环内脂类、
β
-
内酰胺类合用。氯
丙嗪不宜与安乃近合用，
氯茶碱不宜与大环内酯类、
氟喹诺酮类合用 。



中西药配伍清开灵注射液不宜与强酸性抗生素配伍；
鱼腥草 注射
液不宜与丁胺卡那注射液联合应用。
由于中药成分复杂，
中西药配伍
难度 大，故中药制剂应尽量单独使用。


此外，
卡那霉素、
甲砜 霉素、
痢特灵、
磺胺类、
糖皮质激素类
（地
塞米松、氢化可的松）等 可影响疫苗免疫效果，免疫前后
3~5
天应避
免使用。


分类

药物

配伍药物

配伍
配伍药物

使用
结果

配伍使
用结果

效果增
青霉素类

青霉素钠、
钾
红霉素、万古霉素、
不可
喹诺酮类、

(
酸类
,
主要
盐；

对
G+
菌有
青霉素
G
：口
去甲肾上腺素、阿托
使用

霉素除外
）、多黏菌
卡那霉素、
庆大霉素、
同时
氨基糖苷类、（
庆大
强

类

多粘菌素、

克拉维酸

繁殖
品、氯丙嗪

酚妥拉
效，部分品
服无效，
种对
G-
有
期杀菌，抗
G
明、氯苯那敏
(
扑尔
效
)

±球菌、
G+
敏
)
、
缩宫素、利血平、
杆菌、放线
苯妥英钠、麦角新碱

菌、螺旋体
大环内脂类、

四环
（三菌一
素、磺胺嘧啶钠< br>体）
，
除金葡
NaHCO3
、
VC
、
VB1
、
VB2
.
资料

菌外不易耐
清开灵

CO-A
、
细胞
药，毒性小，
色素
C
有过敏，
过敏
林可、四环素、万古
时用肾上腺
霉素、红霉素、两性
素和糖皮质
霉素
B
、去甲肾上腺
激素解救。

素、
间羟胺、
异丙嗪、
VB
、
VC
土霉素、

氨苄西林类；

卡那霉素、
庆大霉素、
不可
四环素类

氨苄青霉素：
氯霉素、
盐酸氯丙嗪、
同时
头孢菌素类、
< br>氨苄西林，
广
NaHCO3
、
Vc
、
VB1
、
5
％
使用

大环内酯类

谱抗
G
±，耐
G.S
或
5
％糖盐
酸不耐酶，
用
水

5
％
G.S
注射
于全身细菌
液、

感染。

5
％

庆大霉
素
.
舒巴坦
卡那霉素、
氯霉素、
盐酸氯丙嗪、
甲硝唑


Vc
、
VB
、

5
％糖盐
水

G.S
NAHCO3
氨基
糖苷类、
克林霉素类、
多粘菌素
B
、
红霉素、
肾上腺素、间羟胺、
多巴胺、阿托品、可
的松

阿莫西林类

恩诺沙星

羟氨苄青霉
素：阿莫西
林，
与氨苄西
林相似，
杀菌
作用强。

增效

VB
、
罗红霉素、
Vc
多
沉淀、< br>聚磷酸酯、磺胺类、
分解、
氨茶碱、高锰酸钾、
失败

盐酸氯丙嗪、过氧化
氢

沉淀、
分解失效
、
酚
妥拉明、、阿托品、
扑尔敏
、止血敏
、辅
酶
A
、
细胞色素
C
、
催
产素、利血平、苯妥
.
相互 拮
抗或疗
效相抵
或产生
用，应
分别使
氯霉素类

磺胺类（磺胺嘧啶
钠）、
甲硝唑
、

利巴韦林、培氟沙星

副作
碱性或酸性药物
、
氨
用 、间
茶碱、促皮质素、青
隔给药

角新碱、催产素

胆
碱、巴比妥类药、肾
上腺类
G.S
NAHCO3

VK3
资料

英钠、氯丙臻、异丙
臻
复方氨基比林

、
氢
化可的 松、氨基酸、
恩诺沙星、
万古霉素、
林可霉素类、谷氨酸
钠、
氨基糖 苷类（
卡
那霉素、庆大霉素）
VB
、
G.S
、
Na HCO3
VC
、

头孢菌素
头孢拉定先
VC NAHCO3
氨基糖
不可
氨基糖苷类、喹诺酮
疗效、
类

第一代头
孢菌素：
头孢噻
吩、头孢
唑啉、头
孢氨苄、
头孢羟氨
苄、头孢
拉定
，广
谱杀菌，
对
G+
强于
第二、三
头孢呋辛

代，对
G-
稍差，

第二代头
孢菌素：
头孢西
丁、头孢
呋肟、头


锋
6 1

苷类

各种抗生素、
肾
同时
类

上腺素、利多卡因或
使用

钙制剂

毒性增
强

头孢他啶

NAHCO3

氨基糖苷
不可
青霉素类、
洁霉素类
、
相互拮
类

同时
四环素类、
磺胺类

抗或疗
使用


5%NaHCO3
、
NacL
或
效相抵
复方氯化钠

或产生
副作
用，应
分别使
用、间
隔给药

VC
、
VB
、磺胺类、
氨
沉淀、
基苷类
、氨茶碱、 氯
分解、
霉素、
氟苯尼考
、甲
失败

砜霉素、
盐酸强力霉
素、红霉素、
速尿

、
氧氟沙 星、两性霉素
B
、
去甲肾上腺素、
氯
丙嗪、异丙嗪

孢克洛

头孢曲松钠
万古

阿米卡星

含
不可
强利尿药、含钙制剂

与
头孢
对
G+
比第
（第三代头
钙液体


氟康唑

同时
噻吩、
一代弱，
孢菌素类抗
万古霉素

使用

头孢噻
对
G-
比第
生素，
用于敏
卡那

四环素

氯丙嗪

呋等头
一代强

感致病菌所
VB VC

NACL
氨茶碱

孢类药
第三代头
致的下呼

.
恩诺沙星

物配伍
资料

孢菌素：
吸道、尿路、
头孢噻呋
胆道 感染，
腹
（速解
腔、
盆腔、
皮
灵）、头
肤软组织、
骨
孢噻肟、
和关节感染，
头孢哌
以及手术期
酮、头孢
感染的预防）

曲松等。

头孢唑林钠
1
巴
比 妥类．钙制剂，
对
G+
比第
一、二代
弱，对
G-
红 霉素，
卡那霉素．
土
霉素，四环素，多粘
菌素
B
和
E

会增加
毒副作
用

硫酸粘杆素
5
％
G.S
可配伍

进一步增
头孢噻肟
3
GS
庆大霉素

氟康
强，对厌
唑

5%G.S
氧菌、绿
头孢噻吩
1
多粘菌素
E
脓杆菌有
头孢哌酮钠
阿米卡星

舒巴
效，

(
氟哌酸
)
坦

NAHCO3
甲硝
头孢噻呋钠、
唑

氨基糖苷类

庆
(
敏感染菌：
巴
大霉素

环丙沙星

氏、沙门氏菌，
放线杆菌、嗜
血杆菌、链球
菌、葡萄球菌。






)









氨基糖苷类
卡那霉素

（碱性）

琥珀胆碱、先锋霉素

不可
抗生素类

青霉素、
头孢霉素

清
同时
开灵、双黄连

使用

本品应
尽量避
免与抗
生素类
药物联
合应
用，大
多数本
类药物
与大多
主要
G-
菌
和部分
G+
菌

是一类强
烈抑制细
菌蛋白质
合成各个
阶段（不
.
资料

可逆）的
快效杀菌
剂。

作用：多
为较强的
有机碱
数抗生
素联用
会增加
毒性或
降低疗
效

类，在碱
庆大霉素
庆
克林霉素

两性霉素不可
青霉素类、
头孢菌素
疗效增
性环境中
大
G-
广谱，
B
、
肝素钠、
邻氯青霉
同时
类
、
洁霉素类
、
TMP
强

作用强，
不易耐药，
抗
素

磺胺嘧啶钠、
可的
使用

强力霉素、
TMP
红霉
性质稳
定，口服
不易吸
菌作用强。

松、头孢菌素、肝素
钠、维生素

阿米卡星
(v
营养液

林可

环丙沙
不可
碱性药物
（如碳酸氢
疗效增
素

收，对
G-
丁胺卡那霉
星

青霉素

两性 霉素
同时
钠、
氨茶碱、、
等）
、
强，但
作用突素
)
B
头孢拉啶

多粘菌
使用

硼砂

毒性也
出，对
G+
素

呋喃苯胺酸

磺胺
同时增
球菌也有
效，

大观霉素

嘧啶

四环素

氯霉素、四环素

拮抗
Vc
、
Vb

作用，
疗效
抵消

新霉素



强

疗效减
弱

氨基糖苷同类药物、
毒性增
头孢菌素类、万古霉
强

素

强利尿药、洁霉
素、、右旋糖酐、二
性霉素
B
碱性药
（如
NaHCO3
、氨茶
碱、生物碱等）

妥布霉素



VC
环丙沙星、青霉
沉淀、
素类、头孢菌素类

降低药
效

链霉素
对洁
琥珀胆碱

磺胺嘧 啶
不可
核杆菌和鼠
钠、
氯化钙、
可的松、
同时
役杆 菌突出，
巴比安钠、脑下垂体
使用

是首选药，
易
后叶素。胆碱、四环
耐药。

.


素类、磺胺类、

资料

肾上腺类、氨茶碱
VB1
、
VB6
大环内酯
红霉素、

类

属快效抑
菌剂。

作用：
G+
罗红霉素

菌，部分
G-
菌（球
菌、流感
硫氰酸红霉
杆菌、巴
素、

氏杆菌）、
霉形体、
立克次
体、勾端
螺旋体等





林可

青霉素、四环
不可
洁霉素类、
麦迪素霉、
降低疗
素

VB6



同时
螺旋霉素、
阿司匹林、
效

菌素类、
NACL CaCL2

青霉素类、
无机盐类、
沉淀、
四环素类
大环内酯
类

碱性物质

降低疗
效

增强稳
定性、
增强疗
效



NacL
复方氯化钠
使用

VC
、阿司匹林、头孢
、替米考星


酸性物质

不稳
定、易
分解失
效

、吉他霉素
（北里霉
素）、

新霉素、庆大霉素、氟
除青霉
苯尼考

素类和
头孢类
外的大
部分药
物联合
使用相
加或增
效

泰乐菌素、



卡那霉素、磺胺类、
毒性增
氨茶碱、
红霉素、氯
强

霉素、洁霉素
莫能菌
素、盐霉素

替米考星
、


乙酰螺旋霉
素、

阿齐霉素

四环素类

土霉素

.













甲氧苄啶、三黄粉

稳效

资料

通过抑制
四环素
（盐酸

细菌蛋白
四环素）

质合成
（可逆）
的快效抑
菌剂。

作用：对
G+< br>、
G-
、
螺旋体、
金霉素
（盐酸

立克次< br>体、霉形
体、衣原
体、原虫
均有效，
但作用不
强，易产
强力霉素
（盐
青霉素

生耐药和
酸多西环素、
交叉耐脱氧土霉素）
药，长时
长效、高效、

间应用易
米诺环素
（二

形成二重
甲胺四环素）

感染和维
生素缺
乏。

氯霉素类

氯霉素、

通过抑制
细菌蛋白
质的合成
的一种快
甲砜霉素

效抑菌
剂。

作用：对
G+
、
G-
、
螺旋体、
立克次
.



含钙、镁、铝、铁的
不宜同
中药如石类、
壳 贝类、
用，如
骨类、
矾类、
脂类等，
确需联
含碱类，含鞣质 的中
用应至
成药、含消化酶的中
少间隔
药如神曲、麦芽、豆
2
小时

鼓等，含碱性成分较
多的中药如硼砂等


其他药物

四环素
类药物
不宜与
绝大多
数其他药物混
合使用

金霉素）

不可
同类药物

泰乐菌素、
增效

同时
TMP
氯霉素类

使用


红霉素、
氨茶碱

、
强
分解失
的松．
NaHCO3
效


喹诺酮类、磺胺类
、
毒性增
呋喃类
卡那霉素、磺
胺类、喹诺 酮类、链
霉素、呋喃类

VB12

强


青霉素类、大环内酯
拮抗作
类、四环素类、多黏
用，疗
菌素类、
氨 基糖苷类
、
效抵消

氯丙嗪、
洁霉素类
、
头孢菌素 类、
VB
类、
铁类制剂、
免疫制剂、
环林酰胺、利福平

资料

体、霉形
体、衣原
体和某些
原虫均有
效。

主要用于
氟苯尼考

伤寒、副
伤寒、白
痢、大肠、
杆菌病、
子宫内膜
炎、乳房
炎等，主
要不良反
应是抑制
骨髓 造血
机能和影
响生长。

喹诺酮类

诺氟沙星
(
氟
氨苄西林

苯唑西
作用：广
哌酸
)
谱杀菌，
对
G-
强于
G+
，对霉
形体、衣
原体、螺
旋体作用
强。

不能与利
福平、氯
霉素及蛋
白质合成
抑制剂联
用。


降低疗效
氨苄西林
钠、头孢拉定、头孢
氨苄

强力霉素、新霉素、
可配伍

硫酸粘杆菌素

氢化可的松

诺氟沙
不可
碱性药物（如碳酸氢
分解、
星

林可霉素

同时
使用

钠、氨茶碱等）

失效

不可
青霉素类
(
氨苄西
疗效增
强

林

金属离子
(
如镁、
同时
林
)
、

铝、铁等
)
制剂

氯霉
使用

氨基苷类
(
链霉素、
新
素、多西环素、克林
霉素

地塞米松．阿米卡星

霉素、庆大
)




头孢氨苄、
头孢拉定、
磺胺类

TMP
林可霉素

环丙沙星
(
地
青霉素林可

肝素

氨
不可
洁霉素类、氨茶碱、
沉淀、
塞米铪

三氯
苄西林

复方丹参

红
同时
金属离子
（如钙、
镁、
失效

.
资料

唑核苷
)

霉素

氨苄青霉素、
使用

铝、铁等）
咖啡因、
先锋霉素、、维脑 路
通、头孢哌酮钠、磷
霉素钠、速尿、
，磷
霉素

阿米卡星

参
麦、刺五加、生脉、
黄芪、鱼腥草、葛根
素及 舒血宁呋塞
米

NaHCO3
氨茶碱

氨茶碱

、氨苄西林
钠、

复方丹参

胃肠道用药

碳酸钙、
降低吸
小苏打、硫酸镁

收

氧氟沙星
(
地
甘露醇

ATP

用< br>不可
四环素类、
氯霉素类、
疗效降
塞米松，
三氟
夫西 地酸钠

先
唑棱苷、
阿米
锋

与酚磺乙胺、氨
卡星
)
甲环

酸、氨甲苯酸、氨基
己酸

氨苄青霉素

氨
茶碱

丹参

丹参、清
开灵

阿昔洛韦、前
列地尔、
呋喃苯胺酸、
肝素钠、胰岛素、吲
哚美辛、硝酸甘油、
硝普钠三磷酸腺苷

氨苄西林钠

(
地塞米松，
三氟唑棱
增效

苷、阿米卡星
)
碱性

头孢菌素类

毒性增
强

同用

呋喃类、罗红霉素、
利福平

疗效降低
环< br>丙沙星、四环素类、
氟苯尼考、呋喃类、
罗红霉素、
万古霉素
、
氯霉素、大环内酯类

氨茶碱、双黄连、清
开灵、鱼腥草、穿琥
宁氨基比林 、
安乃近、
黄连

低

磺胺类
强
磺胺嘧啶 、
SD
阿米卡星、头孢菌素
配伍
青霉素类
、
四环素类、沉淀、
抗菌作用较
类、氨基糖苷类、利
后疗
苯妥英钠、
硫喷妥钠 、
分解、
强，
易进入脑
卡多因、林可霉素、
效降
香豆素、甲 氨喋呤
部
，
用于全身
普鲁卡因、
四环素类、
低或
N acL
、普鲁卡因、丁
感染。

青霉素类、红霉素
卡
抵消< br>卡因
VC
、盐酸麻黄
那霉素

红霉素、
硫酸
或产
碱、
NaHCO3
、
氯化钙、
链霉素

NacL
、
复方
生沉
氯丙嗪、
VB
盐水、
10
％
G.S
维生
淀

素

磺胺二甲嘧
啶
SM2
、

.


失效

头孢菌素类
头孢类、
疗效降
氨苄西林、
Vc
、苯
低

资料

佐卡因、
丁卡因

、
盐
酸普鲁卡因、


磺胺甲恶唑、

氯霉素类、罗红霉素
毒性增
氟苯尼考、红霉素类
氧化钙、氯化铵

强

SMZ
（新诺明）

磺胺对甲氧
嘧啶、
SMD
（
磺
胺
-5-
甲氧嘧
啶

磺胺间甲氧
SMM

嘧啶
（磺胺
-6-
甲氧嘧啶）
、
抗菌最
强
，
长效，
主
要用于全身
感染，
对猪弓
形虫、鸡球
虫、
鸡住白细
胞虫效果良
好。< br>
磺胺噻唑

剂







TMP
、
新霉素、
庆大霉
疗效增
素、 卡那霉素
。

强

多粘菌素类

阿米卡
可配伍

星

DVD
VB
族或
VK



抗菌增效
二甲氧苄啶、

参照磺胺药物的配伍
参照磺
说明

胺药物
的配伍
说明


甲氧苄啶
（三

甲氧苄啶、
TMP
）


磺胺类、四环素类、
疗效增
红霉素、庆大霉素、
黏菌素

强

沉淀、
分解、
失效





青霉素类





其他抗菌药物

与许多
抗菌药
物用可
起增效
.