古代穿越言情小说-刘征利
儿童常见疾病得诊断及用药原则
中西医结合主任医师
王明陵
一、急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染简称“上感
或“感冒”
,
就是小儿最常见得疾
病、为病毒或细菌感染引起得鼻咽部炎 症
,
尤其就是以病毒感染而致
病得占９
0
％以上
,
由于婴幼儿时期呼吸道得解剖生理特点及机体免
疫功能尚未健全
,
因此容易患呼吸道感 染。营养不良、佝偻病及缺乏
体格锻炼得小儿也易患本病
,
而且病愈后无持久得免疫力
,
可多次复
发、
(
一
)
临床表现
轻重程度可相差很大、一般年长症状较轻
,
婴幼儿时期则重症较
多、
１、轻症
极轻者只有鼻部症状
,
如流清鼻涕
,
鼻 塞、打喷嚏等
,
也可有流泪、
微咳或咽部不适等症状
,
可３－
4
天内自然痊愈。如果涉及鼻咽部
,
常
有发热、咽痛、扁桃体炎等
,
有时淋巴结可稍有肿大。发热可持续
2-3
日至一周左右
,
高低不 等、婴幼儿容易伴随呕吐及腹泻。因此
,
应有所
了解。
2
、重症
起病时
,
体温可高达
39
—４
0
℃或更高
,
伴有恶寒、头痛、全身无
力、食欲不振、睡眠不安等< br>,
不久即可见鼻炎分泌物
,
引起较频繁得咳
嗽。有时咽部微红
,
发生疱疹性咽炎。有时红肿明显
,
波及扁桃体
,
出现
脓性 分泌物
,
咽痛及全身症状均加重
,
鼻咽部分泌物从稀薄变成粘稠
,< br>
并可出现鼻窦炎、中耳炎、颈部淋巴炎等并发症、此时称为“急性扁
桃体炎
。
更有严重病例
,
患儿可出现高热惊厥与急性腹痛
,
应及时送医
院就医。
(
二
)
治疗
1
、中医治疗
(1)
风寒感冒
:
多见于较大儿童 感冒初期
,
出现恶寒、发热、无汗、
流清鼻涕、头身疼痛
,
咳嗽有痰
,
舌质淡红、舌苔薄白
,
脉浮紧等症状及
体征。治以辛温解表法,
可用荆防败毒散等方剂。
(2)
风热感冒
:
多见于 婴幼儿
,
发病较重或虽经汗出而热不解
,
鼻塞、
流黄涕、面赤、咽红 或咳嗽有痰。舌尖稍红
,
舌苔薄白或黄白相间
,
脉
浮数或滑数。治以辛凉解表、
清热解毒法
,
方可用桑菊饮
,
银翘散加减。
(
３
)
风热乳蛾
:
相当于急性扁桃体炎、治宜清热泻 火
,
解毒消肿
,
方
可用银翘散加减。
(4)中成药
:
风寒感冒可选用感冒解毒颗粒、风热感冒可选用双黄
连颗粒
,< br>复方金银花颗粒、小儿退热灵、小儿感冒颗粒等。如合併扁
桃体炎
,
还可选用具 有清热解毒作用得柴黄颗粒等。而小儿百乐片
,
不
但可清热散风
,
而 且具有健胃消食作用。
介绍一种儿童上呼吸道感染中成药成分得功效与主治
:
感冒解毒颗粒
苏叶—
-
祛风解表
,
具有散寒解表 、行气宽中作用
,
现代医学证实
,
煎剂及浸剂能扩张皮肤血管
,刺激汗腺分泌
,
有解热作用。水浸液在体
外对葡萄球菌有抑制作用。
前胡－化痰止咳
,
用于痰多雍肺
,
咳嗽气促等症。
防风
-
—适用于风寒表征及风热表症。现代医学证实
,
煎剂对绿脓
杆菌、金黄色葡萄球菌、多种痢疾杆菌、溶血性链球菌等均有不同程
度得抑制作用。此外
,尚能抗炎镇痛。
金银花－
-
清热解毒
,
适用于外感风 热、
温热病初起
,
发热而微恶风
者
,
或疮、痈、疖肿
,
咽喉肿痛
,
以及热毒血痢、下痢脓血等。现代医学
证实
,
该药有较广泛得抗菌作用
,
能不同程度抑制金黄色葡萄球菌、溶
血性链球菌、大肠杆 菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌、脑膜炎双
球菌等多种致病菌
,
并能抑制多种皮肤 真菌、流感病毒、疱疹病毒等。
实验证明
,
金银花还有抗炎与解毒作用。
< br>麦冬
-
—具有清热养阴
,
润肺养胃作用
,
用于肺虚有 热、
,
干咳少痰
,
胃热伤阴
,
津少口渴等症、现代医学研究 也证实
,
麦冬能明显提高实验
性小鼠耐缺氧能力
,
对白色葡萄球菌、 枯草杆菌、大肠杆菌及伤寒杆
菌有抑制作用、此外
,
能升高外周白细胞、增强体液免疫
,
提高机体适
应性。
板蓝根
-
—具有凉血解毒、 清利咽喉作用
,
可用于咽喉肿痛等症
,
近年来还用来治疗传染性肝炎、现代医 学证实
,
板蓝根对多种细菌有
抑制作用
,
对
A
型脑 膜炎球菌也有效果、
苦杏仁
-
－具有止咳平喘作用
,
用于 咳嗽气喘、
现代实验研究证实
,
服用少量杏仁
,
其苦杏仁甙在体内慢 慢分解而产生微量氢氰酸
,
能轻度
抑制呼吸中枢而达到镇咳平喘作用。
羌活－—具有祛风解表作用
,
用于风寒表症
,
并可治疗头痛、
川芎
-
—具有祛风止痛作用
,
可用于感冒头痛 、偏正头痛等症。现
代医学研究证明
,
该药具有镇静、抗菌以及扩张冠状动脉、降压、 抗
癌等作用。
牛蒡子——具有疏散风热作用
,
用于风热表症
,
温病初起等症
;
利
炎消肿
,
用于咽喉肿痛
;< br>祛痰止咳
,
用于痰多咳嗽
;
透疹
,
用于麻疹透发不< br>畅
;
清热解毒
,
用于热毒疮疡、现代医学研究表明
,
该药煎剂对金黄色葡
萄球菌等有显著抗菌作用
,
具有利尿解毒作用。
在以上药物得综合协调作用下
,
感冒解毒颗粒具有解表散寒、宣
肺止咳、清热解毒功 效
,
可治疗婴幼儿感冒、头痛、发烧、鼻塞、流
鼻涕、咳嗽、咽喉肿痛、四肢酸痛等症 状
,
就是防治流感得常备药品。
2
、西医治疗
抗病毒药物
:
可选用利巴韦林颗粒等药
抗生素
:
如患儿併发扁桃体炎
,
咳嗽略痰少
,
下呼吸道感染症状
,
以
及中耳炎、淋巴结炎、副鼻窦炎等
,
合併细菌性感染得可能性较大。
可使用抗生素类药品
,
如头孢克洛颗粒、强必林、依托红霉素颗粒、
头孢拉定干混悬 剂、阿奇霉素干混悬剂等。
3
、对症治疗
如有发热、头痛、流涕 、鼻塞等上呼吸道卡她症状
,
可酌情选用
小儿解热镇痛药物
,
如小儿 氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、美林伪
麻干混悬剂、复方氨酚甲麻口服液、布洛芬混悬液、酚麻美敏混 悬液
等进行对症治疗。
二、婴幼儿支气管炎
婴幼儿支气管炎系指支气管发生炎症
,
有急性支气管炎与慢性支
气管炎之分。急性支 气管炎在婴幼儿时期发病较多较重
,
常继发于上
呼吸道感染
,
并为麻 疹、百日咳、伤寒等传染病得一种临床表现、患
有营养不良、佝偻病、慢性鼻炎、咽炎等均可成为本病得 诱因。单纯
慢性支气管炎在小儿很少见。支气管炎属中医“咳嗽
范畴。本病一
年四季均可发生
,
尤以冬春季节或气候冷热突变时最为多见。
(
一
)
临床表现
1
、急性支气管炎
:< br>发病可急可缓
,
大多先有上呼吸道感染得症状
,
也可忽然出现较多较深 得干咳
,
以后逐渐有痰。婴幼儿不会咯痰
,
多经
咽部咽下。一般症状 或轻或重
,
轻者无明显病容
,
重者有
38-3
９℃得发热
,
偶达
40
℃、大多
2
－
3
日即退 烧
,
感觉疲劳
,
影响睡眠与休息。患儿
食欲较差
,
甚至可发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
２、
慢性支气管炎
:
以持续性咳嗽为主
,
多月不愈
,
早晚加重
,
尤以夜
间更明显。痰量或多或少
,
以咳出为快。症状夏季较轻
,
冬季易出现急
性发作
,
使病情加重。反复发作者
,
体质多瘦弱
,
还可并 发肺不张
,
肺气
肿、支气管扩张等。
(
二
)
治疗
1
、中医治疗
中 药治疗本病效果比较理想
,
根据中医辨证论治
,
分型治疗一般能
取得 比较满意得效果。
(1)
风寒咳嗽
:
以突然咳嗽
,
咳声较急为主
,
痰稀白。
鼻塞、
流清鼻涕、
咽喉痒或伴有头痛,
恶寒或不发热、舌苔微白
,
脉浮
,
治疗宜辛温解表
,
散寒止咳
,
常用杏苏散加减、
(2)
风热咳嗽
:
咳嗽不爽、痰黄粘稠、咽红口干、鼻塞流黄涕
,
或伴
发 热有汗。舌苔黄白
,
脉浮数、治疗宜辛凉解表
,
宣肺止咳
,
常用桑菊饮
加减。
(3)
湿热喘
:
除以上得症状外
,
患儿发热较高
,
咳嗽频繁
,
同时可有喘
症
,< br>治宜宣肺化痰
,
降逆平喘
,
常用麻杏石甘汤加减。
(4)
中成药
:
可选用小儿咳喘灵口服液、小儿清热止咳口服液、小
儿清肺化 痰颗粒、小儿化痰止咳颗粒、小儿肺热平胶囊、小儿肺咳颗
粒、
小儿止咳糖浆、
小儿百 部止咳糖浆、
杏仁止咳糖浆、
肺力咳合剂、
宁咳露糖浆剂、感冒止咳糖浆等、
治疗气管炎中成药成分得功效与主治、
2
、西医治疗
一 般病毒性感染
,
可不给予抗菌素治疗
,
但如果发热较高
,
血 象提
示有细菌感染时需加用抗菌素、如
,
依托红霉素颗粒、头孢克洛颗粒、
头 孢拉定颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、克拉霉素干混悬剂、
阿奇霉素干混悬剂等。
对症止咳平喘
:
可选用复方福尔可定口服溶液
(
奥特斯
),以及氨溴
特罗口服液等。
三、小儿腹泻
婴儿腹泻 也就就是小儿肠炎。分为急性、迁延性、慢性三种
,
急
性肠炎最常见
,
对小儿健康影响最大。据世界卫生组织统计
,
亚非拉地
区
5
岁以下 患急性腹泻者有
4
、６
2
０亿人次
,
死亡约
500
万人
,
我国情
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