治疗失眠多梦-孕友
新生儿窒息复苏操作考核标准(一)
姓名:
科室:
得分:
考核人:
项目
操作步骤及标准
准备:洗手、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套
用物准备:
新生儿 复苏模型、
辐射暖台或模拟暖台的桌子、
手套、
吸引球囊或吸管、
听诊器、< br>肩垫、
擦干新生儿用的毛巾和毯子、
自动充气式气囊或带压力
表和氧源的气流充 气式气囊、流量表、面罩(足月和早产的尺寸)
、执
行常压给氧的方式(氧气面罩、氧气管)< br>、计时器、胶带、吸引器和导
管、
胎粪吸引管、
功能良好的喉镜和镜片、
气管导管、
金属芯、
脉氧仪、
胃管。药物准备:肾上腺素
生理盐水
纳洛酮(每漏一项扣
1
分)
评价新生儿状况:足月?胎粪?呼吸?肌张力?
环境
:温度、光线适宜
1.
2.
3.
4.
5.
将新生儿放在预热的辐射保温台上
(
2
分)
,
摆正体位(鼻吸气位)
(
2
分)
,
清理呼吸道,先口后鼻(羊水污染无活力时气管插管)
(
2
分)
,
擦干全身拿开湿毛巾,给与刺激,重新摆正体位(
2
分)
,
评价呼吸、心率、肤色,要求讲述根据评价需采取的措施,见流程
图。
(
2
分)
。
分值
(
100
分)
扣分
操作
准备
10
分
评估
5
分
复苏
初步
步骤
A
10
分
复苏
气囊
和面
罩的
使用
B
1
.连接脉氧仪
2
分)
,
2
、选择气囊 ,选择用氧浓度用氧,早产儿
40%
,足月儿
21%
,选择合
适型号 的面罩
(
2
分)
,
3
.< br>站在新生儿的一侧或头部,
将新生儿的头部摆正到鼻吸气位
(2分)
4
.将气囊和面罩放置在新生儿面部,查气道密闭性(用正确压力通气
2~
3次,观察 胸廓扩张情况)
(5分)
,
5
.正压人工呼吸< br>30
秒(频率:
40~60
次
/
分
压力:胸部略见起伏,用
听诊器听心率
6
秒,评价
(5分)
。
备注:氧流量
5
升
/
分(
2分
)
,面罩不可压在面部,不可将手指或手掌至
于患儿眼部(
2
分)
,念“一”时挤气囊,念“二三
”
时放气
,
(2
分)
,
正压呼吸时间超过
2
分钟需插胃管
(
2
分)
,
3
、
如果经面罩正压通气
30S
后心率大 于
60
次
|
分但小于
100
次
|
分需进行 矫正通气的步骤:
M R S O P
A
。
(6
分
)
3
0分
胸外
按压
C
1
.
用
100%
氧开始气囊面罩正压人工呼吸
3 0
秒后,
,心率小于
60
次
/
分或介于60-80次/分无 上升,需要实行气管插管。
(5分)
,
2
.
常压给氧下气管插管正压通气(
6
分)
3
.
< br>1)手的正确位置在胸骨下
1/3
处(两乳头连线中点下方)
(
5分)
2)双指法(用中指和食指或无名指指尖,垂直压迫)
(
2
分)
,
3)拇指法
(两拇指可并排放置或重叠,
拇指 第
1
节应弯曲,
垂直
压迫,双手环抱胸廓支撑背部)
(
2
分)
4)压迫深度为前后胸直径
1/3
,放松时指尖或拇指不离开胸骨,
下压时 间应稍短于放松时间,节奏每秒按压
3
次呼吸
1
次
频率为 120次/分(
90
次按压,
30
次呼吸,每一个循环用
时
2
秒
(5分)
,
5)
45
—
6 0
秒胸外按压后,听心率
6
秒
,心率小于
60
次
/
分,重
新开始胸外按压(并使用药物)
,若心率大于
60
次
/
分,停止
胸外按压继续人工呼吸
(
5
分)
3
0
分
新生儿窒息复苏操作考核标准(二)
项目
操作步骤及标准
分值
(
100
分)
扣分
1.肾上腺素
指征:心搏停止或在
30 s
的正压人工呼吸和胸外按
压后,心率持续
< 60
次
/ min
。
剂量:静脉或气管注入的剂量是
0. 1
~
0. 3 ml / kg
的
1: 10 000
溶液(
0.5
~
1 mg / kg
)
,需要
药物
时
3
~
5 min
重复
1
次
治疗
2
.
碳酸氢钠
D
3
.
纳洛酮
产妇使用麻醉药物引起的新生儿呼吸抑制,可给予
0.1mg
/kg肌注
评价
E
复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力,
为确定进一步的
抢救提供依据
5
分
5
分
气管
插管
1.
气管插管指征:
(
1
)羊水胎粪污染且新生儿无活力需要气管内吸引清除胎粪时;
(
2
)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时;
(
3
)有利于更好的配合胸外心脏按压
(
4
)经气管注入药物时;
(
5
)特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生体重儿。
4
.
选择合适型号的镜片(
1
号足月儿用,
0
号早产儿用)
5
.
选择正确的气管导管
内径
2.5mm
---
小于
1000g
、
<28w
3.0mm
----
1000~2000g
、
28
-
34w
3.5mm
----
2000~3000g
、
34
-
38w
4.0mm
----
大于
3000g
>38w
5.
整个操作要求在
20 s
内完成并常规作
1
次气管吸引。
5
分
新生儿窒息复苏操作考核评分标准
姓名
职称
科室
总分
项目
操作程序
标准分
2
2
4
2
扣分
原因
1
、物品准备:吸引器 、吸痰管、远红外辐射台、氧源、气囊面罩、新生
儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、注射器、听诊 器、生理盐水、
准备
盐酸肾上腺素等。
工作
2
、接产者洗手、穿手术衣、戴手套。
10
分
3
、提问:足月吗?羊水清吗?呼吸或哭声好吗?肌张力好吗?
4
、复苏整个过程评估内容:呼吸、心率、肤色。
1
、最初步骤:保持体温、摆正体位
(
鼻吸气位
)
、清理呼吸道
(
先吸口再吸
15
鼻
)
、擦干全身移去湿巾、必要时刺 激呼吸;有中心性紫绀,常压给氧或
(
每线
3
分
)
CPAP
,有条件,监测血氧饱和度。
2
、气囊面罩正压人工呼吸
20
(1)指征:呼吸暂停或抽泣样呼吸;心率
<100
次
/
分;
(
2
)有条件,监测血
(
每个观测点
氧饱和度;
(
3
)正确选择气体;
(4)
面罩正确盖住口鼻;
(5)
频率:
40< br>-
60
4
分
)
次
/
分,并做到捏 占
1/3,
放占
2/3
时间;
(6)
胸廓扩张不良可能原因 和措施:
密闭不良要重新放置面罩;气道阻塞须纠正体位、清理呼吸道;压力不
操作
足时增大压力或考虑气管插管;
(7)
停用指征:已经改善< br>(
有自主呼吸、心
实施
率
>100
次< br>/
分、肤色转红
)
;应用无改善,改气管插管。
80
分
3
、胸外按压
15
(1)
指征:正压人工呼吸后心率
<60
次
/
分;继续正压人工呼吸,须气管插
(
每个观测点
管配合;
(2)< br>按压部位:胸骨下
1/3
段;
(3)
方法:拇指法或双指法,手法3
分
)
必须准确,每次按压提起手指不可离开皮肤、按压深度为胸腔前后径的
1/3
;
(4)
胸外按压与正压人工呼吸配合为
3
:
1
,即90
次
/
分和
30
次
/
分;
(5)
停用指征:心率
>60
次
/
分;按压
30
秒后心率
<60
次
/
分需给盐酸肾上
腺素。
4
、气管插管
15
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