哈尔滨癫痫病医院丹毒病110

2021年1月28日发(作者：北京治疗哮喘的医院)
丹毒病（丹毒）中医临床路径



路径说明：本路径适合于西医诊断为丹毒的患者。

一、丹毒病（丹毒）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断
:
第一诊断为丹毒病（
TCD
编码：
TCD：
BWC080
）
和西医诊断
:
第一诊断为丹毒（
IC D-10
编
码：
A46.X01
）

（二）诊断依据

1
．疾病诊断

（
1
） 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医
药行业标准《中医病证诊断疗效标准》
（
ZY /T001.2-94
）
及新世纪全国高等中医药院校教材《中医外科学》
（
李曰
庆主编，

中国中医药出版社，
2002
年
）
。

（
2
）
西医诊断标准：
参照
《黄家驷外科学》
（吴孟超、
吴在德主编，人民卫生出版社，
2008< br>年）。

2
．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十二五’ 重
点专科协作组丹毒病（丹毒）诊疗方案”
。
丹毒病（丹毒）
临床常见证候：

（
1
）风热毒蕴证

（
2
）湿热毒蕴证

（
3
）毒热入营证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十二
五’重点专科协作组丹毒病（丹毒）诊疗方案”。

1
．诊断明确，第一诊断为丹毒病（丹毒）

2
．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤
7
天。

（五）进入路径标准

1
．
第一诊断必须符合
丹毒病
（
TCD
编
码：
TCD
：
BWC080
）
和丹毒（
ICD-10
编
码：
A46.X01
）
。

的患者。

2
．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期
间不需特殊处理，
或者其他疾 病的

治疗并不影响第一
诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，
收集该病种不同证候
的主症、< br>次症、
舌、
脉特点。
注意证候的动态变化。

（七）住院检查项目

1
．必需的检查项目

（
1
）血常规、尿常规、便常规

（
2
）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能检查、
血糖

（
3
）心电图

（
4
）胸部

X

线
片

（
5
）感染性疾病筛查
（乙肝、丙肝、艾

滋病、
梅毒）

2
．
可选择的检查项目：
根据病情 需要而定，
可选
用下肢血管彩超等。

（八）治疗方法

1
．内治法：辨证选择口服中药汤剂。

（一）风热毒蕴发于头面部，皮肤掀 红灼热，肿胀
疼痛，甚至发生水疱，眼胞肿胀难睁；伴恶寒发热，头
痛；舌红，苔薄黄，脉浮数 。

辨证分析：风热毒邪犯上，与血分热邪蕴结，郁阻
肌肤，故见头面部皮肤掀红灼热 ，甚则发生水疱；经络
阻塞，
气血不畅，
故皮肤肿胀疼痛，
甚则眼胞肿胀难睁 ，
或伴头痛；
风热毒邪与正气相争，
故见恶寒发热；
舌红、
苔薄黄、 脉滑数为邪热尚在表之象。

治法：疏风清热解毒。

方药：普济消毒饮加减。大便于结者，加生大黄、
芒硝以泻下通腑。

（二） 湿热毒蕴发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼
痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；可伴
轻度发热，胃纳不香；舌红，苔黄腻，脉滑数。反复发
作，可形成象皮腿。

辨证分 析：湿热下注，复感外邪，湿热毒邪淤结于
下肢，郁阻肌肤，经络阻塞，故局部红赤肿胀、灼热疼
痛，或见水疱、紫斑；热毒炽盛，腐化肌肉，故甚者可
至结毒化脓、肌肤坏死；湿邪中阻，故见胃纳不 香；舌
红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。湿性粘滞，与热
胶结，故易反复发作。

治法：清热利湿解毒。

方药：五神汤合萆藓渗湿汤加减。肿胀甚窄或形成
象 皮腿者，加苡米、防己、赤小豆、丝瓜络、鸡血藤以
利湿通络。

（三）毒热入营证：重证者范围较大，可见神昏谵
语，躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。

治法：清热解毒、镇痉开窍。

方药：紫雪散。并针对风热、湿热辩证口服普济消
毒饮或五神汤合萆藓渗湿汤。

2 .
外治法

外用金黄膏外敷，
1
日换一次。
7
天为
1
疗程。外用
药物过敏者禁用。

皮肤坏死者，
若有积脓，
可在坏死部位切一二个小
口，以引流排脓，掺九一丹。

3
．可辩证选用中成药口服

4
．其他疗法：砭镰法：用七星针或三 棱针叩刺患
部皮肤，放血泄毒。针灸疗法：主穴：地机、血海、三
阴交、丰隆、太冲、阿是穴、 四缝。亦可配合拔火罐，
以减少丹毒的复发，此仅适用于下肢丹毒。

（九）完成路径标准

红肿热痛基本消失，患者无发热。

（十）有无变异及原因分析

1
．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能
导致医疗费用增加。
< br>2
．
既往合并其他系统疾病，
治疗期间疾病发作或加
重，需要治疗，可 导致医疗费
用增加，或退出本路径。

3
．
治疗过程中发生了病情变 化，
或出现严重并发症，
退出本路径。

4
．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出
本路径。