冷空气过敏的症状针灸推拿科腰痛(腰椎间盘突出症)中医优势病种诊疗方案

2021年1月28日发(作者：贲门失驰缓症)
腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案

一、定义

腰痛又称“腰脊 痛”
，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运
行不畅，
或失于濡养，
引起腰 脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病
症。我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。

二、

诊断依据

1
．
中医诊断标准：
中 医诊断标准参照
《中医病证诊断疗新标准》
——中华人民共和国中医药行业标准
ZY/ T 001.1~001.9
—
94;
的有关
诊断。
病史
:
一是外伤
而是劳损
三是肾气不足
四为风、寒、湿、
热之邪流注经络< br>致使经络困阻发病
.
2.
西医诊断标准参照
2004
年制定 的《腰椎间盘突出症》
:

1
、临床表现

1
.< br>腰痛
腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状。
而且是多见的
症状，
发 生率约
91%
，
疼痛性质一般为钝痛、
放射痛或刺痛。


2.
坐骨神经痛
腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在
L4/5
、L5/S 1
间
隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达
97%
。疼痛多是 放射性痛，由
臀部、大腿后侧、小腿外侧到跟部或足背部。

3.
腹股沟区或大腿内侧痛

高位的腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可
压迫
L1
、
L2
和
L3
神经根，
出现相应的神经 根支配的腹股沟区疼痛或
大腿内侧疼痛。


4.
马尾神经综合症< br>向正后方突出的髓核、
游离的椎间盘组织可压迫
马尾神经出现大小便障碍、
鞍区 感觉异常。
多表现为急性尿储留和排
便不能自控。


5.
尾骨疼痛
腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。
原因是突
出的椎间盘组织移入骶 管刺激腰骶神经丛。


6.
肢体麻木感
有的病人不出现下肢疼痛而 表现为肢体麻木感
此
乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉纤维而引发的麻木。

2
、辅助检查

（
1
）
CT
直接征象为向 椎管内呈丘状突起的椎间盘阴影，或为
软组织肿块影，
硬膜囊受压变形或移位。
继发征 象如黄韧带肥厚椎体
后缘骨质增生，小关节增生，侧隐窝狭窄椎板增厚，中央椎管狭窄的
等。< br>

（
2
）
MRI
系。

三、

辨证分型

1
、

寒湿腰痛：腰部 冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病
痛不减，寒冷和阴雨天加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟
缓。

2
、

瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜 重，
轻者俯仰不便，重者不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉
涩。

3
、

肾虚腰痛：起病缓慢，隐隐作痛或酸多痛少，绵绵不已，
腰痛酸软无力。

（
1
）

肾
阴虚：兼心烦少寐，舌红少苔，脉弦细数。

（
2
）

肾
阳虚：兼面色咣白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细 无
对诊断椎间盘突出有重要意义。通过不同层面的矢
状像及所累及椎间盘，可以观察病变椎间盘 突出形态及其与脊髓关
力。

2
、

湿热腰痛：腰部疼痛， 腿软无力，痛处伴有热感，遇热或
雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，
脉滑 数。

四、治疗方案

（一）中医辨证分型治疗

1
、
寒湿腰痛：
治法：
散寒行湿，
温经通络。
方药：
干姜苓 术汤加减。

干姜、桂枝、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。

2
、瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。方药：选用桃红四物汤
加减。

桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、地龙、土元。

3
、肾虚腰痛：

（
1
）

肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。方药：左归丸加
减。








熟地、
枸杞子、
山萸肉、山药、
龟板胶、
菟丝子、
牛膝、
鹿角胶。

（
2
）

肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。方药：右归丸加
减。













肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地、山药、山
萸肉、枸杞子。

4
、

湿热腰痛：

治法：清热利湿，舒筋止痛。方药：四妙丸加减。

苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、木瓜、络石藤

（二）辨证选择静脉滴注中药注射液


如丹参注射液、黄芪注射液，参附注射液、红花注射液等。

（三）非药物治疗

1
、


针刺治疗：取穴：肾 俞、阳陵泉、委中、阿是穴。血瘀
加后溪、人中；寒湿加气海、大肠俞；肾阴虚加太溪；肾
阳虚 加命门。

操作方法：
根据病症选取穴位，
用毫针刺入穴位得气后，
每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针
30
分钟，每
日一次。

2
、

灸法：患者腰部艾箱，每次
20-30
分钟，每日一次。

3
、

拔罐：辨证取穴，每穴
5
分钟，每日一次。

4
、

中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次
30
分钟，每日一
次。

5
、

腰椎推拿：每次
30
分钟，每日一次。

6
、

熏蒸：每次
30
分钟，每日一次。

7
、

刮痧：每个部位，
3
日一次。

8
、

TDP
照射：局部，每次
30
分钟，每日一次。

腰椎牵引：每次
20
分钟，每日一次。

9
、

针刀疗法：

以松解粘连，缓解挛缩。
10
日一次

10
、

中药外用足浴：血化瘀、舒筋通络，
每日一次

10
、腰椎间盘臭氧治疗：通过臭氧消除椎管内超氧化物自由基、