隆胸安全脑肿瘤病历

2021年1月28日发(作者：女性痔疮治疗方法)
常州市第三人民医院

神经外科（肿瘤）入院记录（一）

病区

























床号























住院号


姓


名：

性


别：

年


龄：




职




业：




工作单位：




住




址：

婚


姻：


























供史者（注明和患者关系）
：

出生地：

民


族：

主


诉：

现病史：







既往史：
（有无心血管疾病、代谢性疾患、血液病，有无手术及药物过敏史等）



个人史：
（烟酒嗜好及程度、婚姻、子女情况）



家族史：
（有无类似疾患）






入院时期：




记录日期：

第





页

常州市第三人民医院

神经外科（肿瘤）入院记录（一）


病区

























床号























住院号


体

格

检

查

T

℃








P

次
/
分








R

次
/
分










BP

/

mmHg
（
kPa
）

一般情况：体型


肥胖型


健康型


瘦弱型


其他




营养


良好


中等


不良

皮




肤：血管痣





咖啡斑






皮下结节





脱水征




黄染




瘢痕




毛发



其他

淋

巴

结：
未及




肿大

眼耳鼻喉：
正常




异常

心




脏：
正常




异常

肺




脏：
正常




异常

腹




部：
正常




异常

脊




柱：
正常




异常

四




肢：
正常




异常

性征发育：
正常




异常

其




他：


神


经


系


统


检


查

检查合作情况：
合作


欠合作


不合作

神




志：
清醒


烦躁


嗜睡


朦胧


浅昏迷


中昏迷


深昏迷

精神状况：正常




情感反应







定时定向



计算力











记忆力









幻觉







其他

语




言：正常


失语



运动性

感觉性

命名性

混合性



小脑语言



其他

姿态及步态：

头




颅：正常


增大（头围




cm
）






头皮异常











强迫头位



左侧卧



右侧卧



膝胸卧位





破壶音











听诊

第





页

常州市第三人民医院

神经外科（肿瘤）入院记录

(
二
)
姓


名













病区



















床号




















住院号


脑膜刺激征：颈抵抗













Kerning
征



颅神经：



I
．嗅觉：
正常






迟钝
（


左


右）




消失
（


左


右）


Ⅱ．视力：
左










右






视野：
正常







缺损
（双颞侧


同向性


左、右


其他）






眼底：
左












右






眼底检查结果：

Ⅲ．Ⅳ．Ⅵ：眼睑下垂



无



有
（左


右）




眼球凸出



无



有
（左


右）















眼球陷入



无



有
（左


右）

瞳孔

直径（
mm
）

形状

直接光反应

左

右







间接光反应



调节反应



（灵敏

+ +

迟钝

+

丧失

○）

眼姿：正常


斜视


眼球分离


同向凝视



无



有
（左


右）

眼球震颤：
水平




垂直




旋转



眼球浮动

眼球运动




















复视

Ⅴ．面部感觉：


正常


异常
（左


右


第


支）





角膜反射：


正常


迟钝
（左


右）



消失
（左


右）





张口：
正常



偏斜
（向

）



咀嚼肌


萎缩



无力
（左


右）

Ⅶ．面瘫：中枢性


无



有
（轻


重


左


右）



面肌抽搐


无


有
（左


有）











周围性


无



有
（不全


完全


左


右）



味觉

Ⅷ．韦伯实验



林尼实验



气导

>
骨导（左


右）

骨导

>
气导（左


右）

前庭功能检查：

Ⅸ．Ⅹ．发音


正常


嘶哑


构音不良




吞咽


正常


发呛


不能









软腭及悬雍垂


居中

偏左

偏右



咽反射


正常


迟钝
（左

右）

消失
（左

右）

第





页