石头西瓜脑卒中后遗症临床路径表单

2021年1月28日发(作者：隆鼻注射)
脑卒中后遗症临床路径表单

一、脑卒中后遗症临床路径标准住院流程

（一）适用对象

单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症

（二）诊断依据

根据《中国脑血管病防治指南》

1
、曾有脑出血或者脑梗塞病史，遗留肢体偏瘫或者智能障碍，可近期加重。

2
、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
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、头颅
CT
提示
MRI
提示有老年脑改变，或者多发性脑梗 塞，腔隙性脑梗塞。

（三）纳入标准

1
、符合诊断标准

2
、无意识障碍

（四）排除标准

1
、不符合纳入标准

2
、有各种类型意识障碍

3,
进展型

（五）治疗常规

1
、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控

2
、抗脑水肿，降颅高压

3
、改变脑循环

4
、神经保护剂

5
、中药活血化瘀治疗

6
、康复治疗

（六）标准住院日：
10-20
天

（七）出院标准

1
、生命体征平稳

2
、肢体或语言功能稳定或改善

（八）变异及原因分析

1
、有合并症，进展性，病情危重，不能出院

2
、患者拒绝出院

二

脑卒中后遗症临床路径表单

时
间
住院第
1
天
(
住院日
)
阶段

询问病史及体格检查

主
要
完成病历书写…

诊
疗
初步诊断

工作

签署医患沟通记录，
高知病人
或家属病情

内科护理常规

Ⅰ级护理

低脂低盐饮食

吸氧

心电监护

肠溶
APC(
阿斯匹林）
*100s
100mg qd po
步长脑心通胶囊
x5
合，
4
粒

tid po
或银杏酮酯滴丸
5
合，
8
粒
tid po
洛伐他汀
20mgx20s qd po
或辛伐他汀片剂
10mgx40s
，
20mg qd po
吡啦西坦片
100s
，
3
片
tid
po
长
期
20%
甘露醇注射液
125ml
医嘱

每天
2
次，静脉输液

氯化钠注射液
250ml
胞磷胆碱
1g
维生素
C3.0
维生素
B60.2
氯化钾针
5nl
一并给药，
qd ivgtt
氯化钠注射液
250ml
奥扎格雷钠
80mg
，一并给
药，
bid ivgtt

氯化钠注射液
250ml
血塞通针
0.4
或灯盏花素
针
50mg
一并给药，
qd
ivgtt
低
分
子
肝
素
钙

6000lu
，

住院第
2
天

住院第
3
天

A

分析辅助检查结果

上级医师查房


上级医师查房…

注意病情变化


内科护理常规

Ⅰ级护理

低脂低盐饮食

吸氧

心电监护

肠溶阿斯匹林
150mg
，

qd po
步长脑心通胶囊
4
粒

tid po
或银杏酮酯滴
丸
8
粒
tid po
洛伐他汀
20mg qd po
或辛伐他汀片剂
20mg
qd po
吡啦西坦片
1.2 tid
po
20%
甘
露
醇
注
射
液
150ml
bid ivgtt
氯化钠注射液
250ml
胞磷胆碱
1g
一并
给药，
qd ivgtt
氯化钠注射液
250ml
奥扎格雷钠
80mg
，
一并给药，
bid
ivgtt
氯化钠注射液
250ml
血塞通针
0.4
，
一并
给药，
qd ivgtt
或
氯
化
钠
注
射
液

250ml
灯盏花素针
50mg
一
内科护理常规

Ⅰ级护理

低脂低盐饮食

吸氧

心电监护

肠
溶
APC(
阿
斯
匹
林
）

300mg
，
qd po
步
长
脑
心
通
胶
囊
4
粒

tid
po
或银杏酮酯滴丸
8
粒
tid po
洛伐他汀
20mg qd po
或
辛
伐
他
汀
片
剂

20mg
qd po
吡啦西坦片
1.2 tid po
20%
甘露醇注射液
150ml
bid ivgtt
氯化钠注射液
250ml
胞磷胆碱
1g
一并给
药，
qd ivgtt
氯化钠注射液
250ml
奥扎格雷钠
80mg
，一
并给药，
bid ivgtt
氯化钠注射液
250ml
血塞通针
0.4
，
一并给
药，
qd ivgtt
或氯化钠注射
250ml
灯盏花素针
50mg
一并给
药，
qd ivgtt

低
分
子
肝
素
钙

bid H
氯化钠注射液
100ml
肝素钠针
6250u
封管用

动静脉置管护理
1
次

并给药，
qd ivgtt
6000lu
，
bid H
低
分
子
肝
素
钙

氯化钠注射液
100ml
6000lu
，
bid H
肝素钠针
6250u
氯
化
钠
注
射
液
封管用

100ml
动静脉置管护理
1
次

肝素钠针
6250u
封管用

动静脉置管护理
1
次



血、尿、粪常规

床边心电图、

肝、肾功能

空腹血糖
+
血脂全项

血流变

血凝四项

电解质

临嘱

糖化血红蛋白

尿微量蛋白

静脉采血
1
次

TCD
脑电图

头颅
CT
或
MRI
留置针
1
个

静脉穿刺留置术
1
次

介绍病房环境、设施和设备

主
要
入院病例评估

护
理
签署医患沟通记录

工作

住院基础护理

饮食指导


时间

住院第
4
天

主
要
完成病历书写…

诊
疗
注意病情变化

工作

长
期
内科护理常规

医嘱

Ⅱ级护理

低脂低盐饮食

肠溶
APC(
阿斯匹林）
300mg
，

qd po
步长脑心通胶囊
4
粒
tid po
或银杏酮酯滴丸
8
粒
tid po
洛伐他汀
20mg qd po
或辛伐他汀片剂
20mg qd po

复查血、尿常规

复查凝血四项

复查血糖

复查电解质

复查肾功能

静脉采血
1
次


宣教

观察病情变化

功能锻炼

生活、心理护理


住院第
5
天

完成病历书写…

注意病情变化

内科护理常规

Ⅱ级护理

低
脂
低
盐
饮
食
肠溶
APC(
阿
斯
匹
林
）

300mg
，
qd po
步长脑心通胶囊
4
粒

tid po
或银杏酮酯滴
丸
8
粒
tid po
洛伐他汀
20mg
qd
po
宣教

观察病情变化

功能锻炼

生活、心理护理


住院第
6
天

完成病历书写…

注意病情变化

内科护理常规

Ⅱ级护理

低脂低盐饮食

APC(
阿斯匹林）
300mg
，

qd po
步长脑心通胶囊
4
粒
tid
po
或银杏酮酯滴丸
8
粒

tid po
洛伐他汀
20mg qd po