为什么会死胎脑梗塞入院记录

2021年1月28日发(作者：肝硬化腹水能治吗)
XXX
县

中

医

医

院

科别：内二科

姓名：
XXX
床位号：
28
住院号：
2012002998
入

院

记

录

姓

名：
XXX
出

生

地：
XXXXX
性

别：女


常住地址：
XXXXXX
年

龄：
45
岁


单

位：无

民

族：侗族

入院时间：
2012-08-27 12:00
婚

况：已婚

病史采集时间：
2012-08-27 12:05
职

业：农民

病史陈述者：患者本人

发病节气：处暑后
4
天

可靠程度：可靠

主

诉：
右侧肢体活动不利、言语蹇涩
23
天。

现病史：
23
天前患者因感受风邪，居家休息时突然昏仆，右侧肢体活动不利，
不能言语，于余庆县人民医院诊断为“脑梗塞”
，经住院治疗后言语蹇涩，右侧肢体
活动不利 好转，今为求中西医综合治疗遂由家人送入我院，由门诊以“脑梗塞”收
入我科。入院症见：右侧肢体活 动不利、言语蹇涩，脘闷纳差，无麻木、疼痛，无
头昏头痛、视物旋转及恶心呕吐，病来口干喜冷饮，睡 眠可，二便调。

既往史：
平素体虚，否认“高血压病”
、
“冠心病 ”
、
“糖尿病”等慢性病史，否
认“肝炎”
、
“伤寒”
、< br>“结核”等急慢性传染病病史。否认外伤、输血、地方病、职
业病及中毒病史。预防接种史不详。

过敏史：
否认药物、食物及其他过敏史。

个人史：
出生 生长于贵州余庆，未到过疫区及外地久居。生活条件可，否认个
人特殊不良嗜好。

月 经史
：
13
错误！未找到引用源。
2012-08-07
，月经量、 色、质无明显异
常，无经行腹痛。

婚姻生育史：
23
岁结婚，育有
2
个子女，配偶及子女均体健。

家族史：
父母健在，家族中否认遗传病史。


中医望闻切诊：
神清精神欠佳，
未闻及特殊气味，
舌质暗红，
舌苔白腻，
脉弦滑。< br>
体格检查

T 36.2
℃
P 90
次
/
分
R 18
次
/
分
BP 100/70mmHg
发育正常，形体适中，神清精神欠佳，扶入病房，查体合作。全身皮肤巩膜未< br>见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大正
第
1< br>页