做眼睛近视手术脑梗塞后遗症的康复训练

2021年1月28日发(作者：毛发上皮瘤)

一例脑梗塞后遗症得康复训练护理查房

现病史



患者余国正

男
,6
８岁
,
７月
5
日在无明显诱因下出现左侧面部及肢体麻木
,
口角歪
向健侧
,< br>流口水
,
说话时更为明显
,
构语困难
,
疼痛阈值下降 。
偶有头昏不适
,
门诊头颅
CT
示右侧
丘脑梗塞
,
拟脑梗塞收住我科、
查体


神清
T
３６、
5
°
P
８
8
次
/
分

R
2
２次
/
分
BP
140/90mmh
ｇ


既往史



高血压病史三年
,
脑梗塞病史一年

张华

脑梗塞后遗症得概念

脑梗塞后遗症就是指在脑梗塞发病一年后
,
如 果还存在半身不遂或者语言障碍或
口眼歪斜等症状
,
就叫做脑梗塞后遗症
,< br>该时期也叫做脑梗塞后遗症期
,
与恢复期
相比
,
恢复速度及程 度较慢。脑梗塞后遗症主要有偏瘫
(
半身不遂
)
、半侧肢体障
碍、肢 体麻木、偏盲、失语、或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、
眼球震颤、
构语困难、
语言障碍、
记忆力下降、
口眼歪斜、
吞咽困难、
呛食呛水、
共济失调、头晕头痛等、该患者变现为左侧面部及肢体麻木
,
左侧偏瘫
,
鼓颊 与吹
哨时
,
口角歪向健侧
,
流口水
,
说话时更为明 显
,
构语困难
,
疼痛阈值下降、
?
叶曹煜

脑梗塞后
遗症得根本原因
?
在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高 、血
小板聚集等血液病变
,
与动脉粥样硬化斑块形成等血管病变
,
由 两种病变共同作
用结果形成得血栓堵塞脑动脉所致
,
导致脑局部得血流中断与脑组织缺 血缺氧坏
死。如果影响到由脑神经控制得运动神经系统
,
就会出现偏瘫、肢体障碍等相 应
得后遗症
;
如果影响到脑神经控制得语言中枢神经
,
就会导致语言 障碍甚至失语
等相应神经系统症状。

蒋嫩华

护理诊断

自理缺陷

与肢体无力有关

躯体移动障碍

与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关

语言沟通障碍

与语言中区功能受损有关

知识缺乏



与对病情及治疗不了解有关

护理措施

陈珊

心理护理

康复护理计划得实施决定于训练者得合作态度。因此做好心理护理很重要< br>,
应该让患者知道
经过治疗与康复训练后各种功能锻炼可以得到很大改善
,让大部分患者生活自理
,
耐心照顾
,
体贴患者基于温暖与关心
,
鼓励患者积极配合每个康复阶段善于自我总结一级级得心态去争
取获得最大限度得康复。
该患者肢体功能障碍
,
言语障碍
,
吞咽障碍等集中功能障碍
,生活不能
自理
,
有焦虑
,
悲观
,
抑郁等情绪< br>,
我们
及时与患者沟开导
,
消除恐慌心理
,
让患者有 一个
概念
,
接受有疾病带来得不适
,
积极配合治疗
,
细心观察患者得思想反映
,
及时帮
助患者
,
解决病人得各种需求< br>,
使病人自始至终保持良好情绪。
为患者提供舒适得
治疗环境
,
适时鼓励患者
,
增强患者与疾病做斗争得信心。

刘爱华

吞咽障碍得康复护理

脑梗塞硬气假性球麻痹治吞咽困难得患者
,
易 造成营养不良与误吸
,
吸入性肺炎
,
影响患者得康复。

１
)
选择合适得体位进食。
可取半卧位
,
即让患者躯干上抬30°仰卧 位
,
头部前驱
,
亦可取坐位进食
,
这样易引起吞咽反射,
减少呛咳误吸得发生、进食时环境安静
,
注意力集中
,
避免干 扰因素。



2)
选择合适得饮食种类。
轻中度吞咽障碍 得
,
知道患者及家属选择密度均匀
,
有适
当粘性而不易松散
,
易变形
,
不易在粘膜上残留得半流质食物。
应注意每口进食量
不宜 过多
,
速度不易过快
,
要给患者充足得时间进行咀嚼吞咽
,
每次进食后患者反
复吞咽数次
,
以便食物全部咽下。家属适当

寄予表扬与鼓励。

3)
鼻饲就是目前常用得重度吞咽困难患者得进食方式< br>,
此种方式由于进食模式与
舒适度得改变患者失去了正常得味觉
,
进食 积极性容易受影响、由于食道刺激明
显
,
易出现胃反流现象
,
且容易 发生误吸
,
长期使用得话会导致肌群萎缩、所以
,
应该鼓励患者自行进食,
或者两者相结合
,
4)
该患者吞咽功能得训练。指导患者伸舌做上下 左右得伸缩训练
,
从发音与语言
器官考虑都与咽下有关
,
可用语言进 行康复训练、如嘱患者发音
,
吹蜡烛
,
吹口哨
等动作、
训练 一般安排在患者休息后进行
,
以不感到劳累为宜
,
锻炼每天坚持。
偶
尔通过被动方式对咽部进行冷刺激
,
使用冰冻棉签蘸少许水
,
轻轻刺 激软腭
,
舌根
及咽后壁
,
然后嘱患者做吞咽动作。
根据难易 程度
,
开始为管饮、
壶饮
,
进而用杯、
用匙。食物选择密度 均匀
,
有适当粘性而不易松散
,
易变形
,
不易在粘膜上残留 得
半流质食物。
每口进食量不宜过多
,
速度不易过快
,
给患 者充足得时间进行咀嚼吞
咽
,
每次进食后患者反复吞咽数次
,
以便食 物全部咽下。患者训练两周
,
现已能端
坐缓慢吞咽半流质食物、

汪益玲肢体功能障碍得康复护理

肢体得康复训练需早期进行
,
并遵 循由小到大
,
先轻后重
,
由近及远
,
先上后下
,< br>循
序渐进得原则
,
并配合药物与物理疗法得辅助治疗。

1)
脑梗赛初期
,
应尽早进行肢体按摩活动
,
包括屈
,
伸展及抬举等活动。活动幅度
由健侧到患侧
,
由大关节到小关节
,
范 围由小到大
,
循序渐进
,
不可操之过急。
训练
时间与次数要 视患者具体情况而定、

2)
鼓励患者主动运动
,
尝试做抓握抬等动 作鼓励患者进行力所能及得事情如穿衣
,
吃饭
,
洗碗等
,
从 患者得需要出发
,
以个性为主
,
为患者安排适合得环境与生活方
式。 自己不能完成者需要有家属照顾提供补偿性护理。

３
)
做好安全护理、在家 庭护理得过程中
,
要注意患者得安全
,
防止患者因行动不
便跌倒,
摔跤等意外伤害、
对于能部分自理得患者
,
准备轮椅
,
拐杖等以辅助活动
,
患者日常情况应在家人得视力范围之内
,
防止意外情况 发生、

针对该患者我们得护理措施分为

1)
站立前准备训练:
由一套康复训练操组成
,
患者每天可做
3
～
4
次
,
每次做
10
遍、做１
0
天左右。

第一节
,
患者坐在床沿
,
两腿分开
,
两脚着地
,< br>以手撑床。在上肢支持下
,
身体
慢慢地向左右倾斜。

第二节
,
姿势同第一节
,
用健侧上肢将偏瘫一侧上肢托起
,
然后以 健侧下肢托
起偏瘫侧下肢
,
交替进行。每次托起要保持５～
6
秒钟< br>,
然后在手支撑下做躯干左
右旋转运动。


第三节< br>,
姿势同第一节
,
使头及身体尽量前屈
,
每次
15< br>分钟、

第四节
,
姿势同第一节
,
家属扶住老人两上 肢肘部
,
老人两上肢在胸前交叉
,
老人使自己臀部略离床沿
,
身体稍向前屈
,
并向左右两侧做弯腰动作
,
每次
5
秒钟。
第五节
,
家属扶住患者两肘
,
使臀部离床站立、

2
）站立训练


每次练习
l0~
２０分钟
,
每天
3~5
次。
患者可以在家属帮助下