洪湖市第一人民医院丙肝病毒RNA检测在丙型肝炎诊断和治疗中的意义

2021年1月28日发(作者：硫酸软骨素滴眼液)



丙型肝炎病毒
RNA
定量检测在丙型肝炎
诊断及治疗中的意义

(1
、

(2
、

石安惠
1

郭渝
1

胡伟
1

姜远凤
2

文欢
2
四川省宜宾市第二人民医院检验科，四川宜宾
44000
）

四川省南充川北医学院实习生，四川南充

637000
）

摘要

目的

探讨肝炎病毒
RNA
检测在丙型肝炎诊断及治疗中的意义。
方法

用酶联免疫法从门诊及住院患者输血前
/
术前检查中筛查出的
120
例丙型肝炎抗
体阳性者，
采用
PCR
方法检测丙型肝炎
RNA
定量，
结合该患者临床其他肝功能指
标，
排除其他肝炎患者，
对丙肝
RNA
定量结果进行分组分析。
结果

120
例
HC V
抗体阳性者中，
78
例
HCV
—
RNA
定量结果
>
1.00E+03
IU/ML
，
42
例
HCV
—
RNA
阴性，
阳性率为
65%
。其中
50
例
HCV
—
RNA>
1.00E+04 IU/ML
以上
且排除其他肝炎或引
起肝指标异常因素的患者相应的肝功能指标
ALT(82.21~362. 18U/L,
平均值
129.51 U/L)
，
AST
（
77.34~270.6 5U/L
，平均值
134.28 U/L
）
；
28
例
HCV
—
RNA
定量结果介于
1.00E+03
IU/ML
与
1.00E+04
IU/ML
之间，
肝功能 指标
ALT
值介于
16.78~69.42 U/L
，
AST
值介于
24.13~72.42 U/L
。
42
例
HCV
—
RNA
阴性中，
36
例肝功能指标 处于正常范围，
6
例肝功能指标
ALT
介于
268.60~1109 .65 U/L
，
AST402.94~625.75
U/L
，
追 踪其病历发现该
6
名患者分别患有酒精性肝炎，
艾滋，
梅毒，
肺结核 等可能会导致肝功能受损的疾病。
经相关性分析，
肝功异常水平与
HCV-RNA含量呈正相关性（
r=0.451
，
P<0.005
）
。
结论

对丙肝抗体阳性者作丙
型肝炎病毒
RNA
定量检测，以确证是否为丙型肝炎现症患者，
再根据其肝功能指
标进行对症抗病毒治疗，
从而 辅助指导临床医生及时给患者对症用药具有较大意
义。

关键词


丙肝抗体；丙肝
RNA
定量；丙肝诊断、治疗。

Clinical
significance
of
the
examination of hepatitis
virus RNA in diagnosis and treatment of in patients
with HCV.
Shi An-hui
1
，
Guo Yu
1
,Hu Wei
1
,Jiang Yuan- feng
2
,Wen Huan
2
.

(Department of Clinical Laboratory ,The second people
’
s Hospital of
Yibin City, Sichuan Yibin,644000, China)

作者简介：石安惠，女，本科，副主任技师，主要从事临床免疫检验工作。联系电话：





【
Abstract
】

Objective



To
disuss
clinical
significance
of
the
examination
of
hepatitis
C
virus
in
diagnosis
and
treatment
of
in
patients
with HCV.
Methods
Real-time fluorescence PCR used to detect the quantity of HCV
—
RNA
in
120
cases
anti-HCV
masculine
samples,which
come
from
outpatient
and
hospitalization
,
preopreative examination
with

patients
with the clinical liver function indicators, exclude other hepatitis,
grouping analysis of HCV RNA quantitative results.
results
78 cases of
120 cases of HCV antibody positive, HCV - RNA positive, 42 cases of HCV
- RNA negative, positive rate was 65%,50 cases of HCV RNA positive and
rule
out
other
hepatitis
or
liver
function
factors
cause
liver
abnormalities
in
patients
with
the
relevant
indicators
ALT(82.21~362.18U/L,the average 129.51 U/L)AST
（
77.34~270.6 5U/L
，
the
average
134.28
U/L
）
，
28
cases
of
HCV
RNA
positive
liver
function
indicators
ALT16.78~69.42U/L,AST24.13~72.42
U/L
。
42
cases
of
HCV
-
RNA
in
the
negative, 36 cases of liver function index in the normal range,orther
6 cases of liver function ALT268.60~1109.65 U/L
，
AST402.94~625.75 U/L
，
Tracking the case found that the 6 patients with alcoholic hepatitis,
AIDS, syphilis, pulmonary tuberculosis, etc. May cause liver damage of
disease.
Conclusion
For hepatitis c antibody positive for hepatitis c
virus (HCV) RNA quantitative testing, to confirm whether for hepatitis
c patients, according to the liver function index to suit the antiviral
treatment, so as to suit the medicine to guide clinicians have larger
significance.

【
Key
words
】
Anti-HCV;
HCV
RNA;
Diagnosis;
Treatment;
Clinical
observation

我国是病毒性 肝炎的高发区。全球
HCV
感染者约
1.7
亿，我国人群抗
HCV< br>阳性者达
3.2%
，约
3000
万
[1]
。
HCV
基因组为单股正链
RNA
，目前可将
HCV
分为
6< br>个不同的基因型，
同一基因型可再分为不同亚型。
基因型分布有显著的地区性差
异，我国以
1b
型为主。
HCV
主要通过输血及血制品、注射、血液透析、性 接触
作者简介：石安惠，女，本科，副主任技师，主要从事临床免疫检验工作。联系电话：


等传播。
人体感染
HCV
后，
可引起病毒血症，
感染后第一周可从血液或肝组织中
用
PCR
方法检出
HCV RNA
，
HCV RNA
阳性是病毒感染和复制的直接标志，第二周
开始，可 检出抗
HCV
[1]
。
HCV
感染后易慢性化，导致肝炎、肝脏纤维 化、最终肝
硬化。
实验室检查可出现血液三系减低，
肝功能指标升高
[1]< br>。
为此，
我们通过
120
例临床检测结果分析来探索丙肝
RN A
检测在丙型肝炎诊断及治疗中的临床价值。

1
资料与方法

1.1
一般资料

选择
2012
年
6
月—
2013
年
1
月在我院门诊部及住院部患者需
做输血前
/
术前检查的标本，经
ELISA
方法检查，
HCV
抗体阳性120
例；其中男
性
66
例，女性
54
例，年龄在24
—
82
岁之间。

1.2
检测方法与试剂

1.2.1 HCV RNA
测定
< br>采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测，仪器采用
X3000P
扩增仪，试剂由湖南圣 湘生物科技有限公司提供。操作严格按照按试剂
盒说明书进行操作。
HCV RNA
定量的阴性参考值
<
1.00E+03 IU/ML
.
1.2.2 HCV
抗体测定

采用酶联免疫吸附法
（ELISA
）
检测，
仪器采用安图
2010
全自动酶标仪，试剂由北京现代高达生物技术有限责任公司提供。
严格按该试剂
操作规程进行操作。
Cutoff
值为
0.150
，
S/CO
值大于
0.15 0
为阳性。

1.2.3
统计学方法

采用
S PSS
软件对实验数据进行统计分析处理，计数资料采
用
?
２检验，对肝功采 用相关分析
P<0.005
，差异有统计学意义。

2
结果
120
例
HCV
抗体阳性者中，
78
例< br>HCV
—
RNA>
1.00E+03
IU/ML
，
42
例
HCV
—
RNA
阴性，阳性率为
65%
。检 测
120
例患者的肝功能，其中，
78
例
HCV
—
RNA>
1.00E+03
IU/ML
的患者
中，
50
例 患者的肝功能指标
ALT(82.21~362.18U/L,
平均值
129.51 U/L)AST
（
77.34~270.6 5U/L
，平均值
134.28 U/L
）
，
28
例
HCV
—
RNA
阳性肝 功能指标
ALT
值介于
16.78~69.42 U/L
，
AST
值介于
24.13~72.42
U/L
，肝功能指标随着
HCV-RNA
定量值的升高而比例升高；
42
例
HCV
—
RNA
阴性
中，
36
例肝 功能指标处于正常范围，
6
例肝功能指标
ALT
介于
268.60~ 1109.65
U/L
，
AST402.94~625.75 U/L
，追 踪其病历或其他检查发现该
6
名患者合并有酒
精性肝炎，
艾滋，
梅毒 ，
肺结核等可能会导致肝功能受损的疾病。
经相关性分析，
肝功异常水平与
H CV- RNA
含量呈正相关性（
r=0.451
，
P<0.01
）


作者简介：石安惠，女，本科，副主任技师，主要从事临床免疫检验工作。联系电话：