北京地坛医院吴焱腹水形成机制

2021年1月28日发(作者：何首乌怎么吃治白发最有效)
腹水形成的机制为钠、水的过量潴留。是最突出的临床表现；失代
偿期患者
75
％以上有腹水，形成原因有：




(
一
)< br>：门静脉压力增高：
肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内
血管阻塞，导致门脉压力增高 ，再加上血浆胶体渗透压降低这一
因素，致使肝窦内压升高和小叶下静脉受压使门脉系统内的流体
更易渗入腹腔内。即超过
300mmH2O
时，腹腔内脏血管床静水压
增高，组织液 回吸收减少而漏入腹腔。


(
二
)
：血浆白蛋白降低：< br>血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝
细胞功能障碍，使白蛋白的合成显着减少，从而使血浆胶体 渗透
压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至
腹腔内而形成腹水。一般认 为血浆白蛋白＜
30g/L
为一临界数值，
白蛋白＜
30g/L
时常 发生腹水。另有人提出下列公式：胶体渗透
压（
Pa
）＝
546.2
×血浆白蛋（
g/L
）
+114.
正常值为
3795.2Pa
，
如低于
2356.6Pa
，则常有腹水形成。


(< br>三
)
：淋巴漏出增加：
肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉
阻塞， 导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某
些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。肝静脉回 流受阻时，血将
自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约
7-11L
，