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疫苗接种科普知识
——疫苗可预防疾病
1.
脊髓灰质炎(脊灰)
(
1
)疾病概况
脊灰俗称“小儿 麻痹症”,是由脊灰病毒引起的一种急性传染病,主要通过粪
-
口途径传播。大多数感
染者无症状,约四分之一的感染者临床表现为发热、上呼吸道症状和肢体疼痛,极少数病例出现肢体弛缓
性麻痹,
并留下终生残疾。
在一些罕见的病例中,
脊灰病毒可破坏延髓细胞,
导致呼吸麻痹甚至呼吸骤停、
乃至出现死亡。在疫苗前时代,几乎所有儿童都会感染脊灰病毒,平均每< br>200
名感染者中会出现
1
例麻痹
病例。麻痹病例的典型神经症状是四 肢(尤其是下肢)出现不对称的急性弛缓性麻痹,通常无感觉障碍。
持续的麻痹及由此产生的畸形是脊灰 常见的后遗症。
麻痹型病例的病死率为
2%
~
20%
,
如延 髓受累病死率可
急剧升高,尤其是青少年和成人。
(
2
)主要症状
< br>脊灰潜伏期为
3
~
35
天(一般为
5
~
14
天
)
。而后主要经历以下五个时期:
第一,前驱期:主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身过敏;亦可见恶心、呕吐、头痛、咽
喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等,持续
1
~
4
天。
第二,瘫痪前期:前驱期症状消失后
l
~
6
天,体温再次上升,头痛、恶心、呕吐严重,皮肤发红、有
短暂膀胱括约肌障碍,颈 后肌群、躯干及肢体强直灼痛,常有便秘。
第三,瘫痪期: 自瘫痪前期的第
3
、
4
天开始,大多在体温开始下降时出现瘫痪,并逐渐加重 ,当体温
退至正常后,瘫痪停止发展,无感觉障碍。
第四,恢复期:瘫痪从肢体远端开始恢复,持续数周至数月,一般病例
8
个月内可完全恢复, 严重者
需
6
~
18
月或更长时间。
第五,后遗症期:严重者受累肌肉出现萎缩,神经功能不能恢复,造成受累肢体畸形。部分瘫 痪型病
例在感染后数十年,
发生进行性神经肌肉软弱、
疼痛,
受累肢体瘫痪加 重,
称为
“脊灰后肌肉萎缩综合征”
。
2.
麻疹
(
1
)疾病概况
< br>麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,是传染性最强的传染病之一。麻疹病人是唯一的传染
源,病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播,人群普遍易感。在疫苗前时代,麻疹呈世界
性分布,是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘,才算解了
阎王扣”的俗语,这里的痘指天花,疹就是指麻疹。
1959
年我国报告麻疹约
100 0
万例,报告死亡人数约
30
万,年报告发病率达
1432/10
万 ,病死率约为
3%
。使用疫苗特别是开展计划免疫后,我国麻疹发病率下
降显著,近几 年,麻疹发病率控制在
6/10
万以下。
(
2
)主要症状
麻疹从暴露的潜 伏期到前驱症状出现,
主要是卡他症状持续平均
2
~
4
天。
典型的麻疹首先表现为发热,
体温达
39
~
40
℃,可伴有流涕、喷 嚏、咳嗽、流泪、畏光,眼结膜炎等症状。在发热
2
~
5
天后出现皮疹,为玫瑰色丘疹,自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底。皮疹出齐后,依出疹顺序逐渐隐退,色变暗,有色素沉着及糠皮样脱屑,
2
~
3
周消退 。疹退同时体温也下降到正常,病
情自愈。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎,其中以肺炎 常见。并发症是引起婴儿死亡的主
要原因,严重危害儿童健康。
3.
流行性腮腺炎(流腮)
(
1
)疾病概况
< br>流腮是由流腮病毒所致的一种急性传染病。隐性感染者和显性感染者都具有传染性。在腮腺发生肿
胀时,传染性最强。流腮病毒通过空气传播或飞沫传播,也可通过直接接触感染者的唾液传播。≥
1岁儿童
对流腮病毒普遍易感,接种含流腮成分疫苗能产生免疫力。
2011
年,全 国报告流腮约
45
万例,发病率为
34/10
万,
5
~9
岁儿童高发。幼儿园、小学、中学是流腮爆发的主要场所。
(
2
)主要症状
流腮临床表现多样,其主要症状为单侧或双侧腮腺和
(
或
)
其他唾液腺肿胀、疼痛,张口和咀嚼或进
食酸性食物时疼痛加剧。腮腺肿大通常持续
7~
10
天。流腮并发症的发生随年龄和性别的不同而不同。≥
15
岁人群 发生并发症的几率明显增加,男性高于女性。并发症主要包括睾丸炎、乳腺炎、卵巢炎、脑膜脑
炎、胰腺 炎、耳聋等。
4.
风疹
(
1
)疾病概况
风疹是一种呈全球性分布的,急性病毒性呼吸道传染疾病,人群普遍易感。儿童患 病时通常病情轻
微,
30%
~
50%
为亚临床感染或隐性感染,易被 忽视,成为潜在传染源。孕妇患风疹则可能导致严重后果,
如胎儿死亡或者先天性缺陷,即先天性风疹综 合征。世界卫生组织
2012
年估计,全球每年约有
11
万名婴
儿在 出生时就患有先天性风疹综合征,危害严重。
(
2
)主要症状
< br>风疹潜伏期一般为
14
~
21
天,平均为
18
天。早 期出现头痛、咳嗽、咽痛等症状,之后面部首先出
现浅红色斑丘疹,迅速遍及全身。耳前、枕骨和颈后淋 巴结病变是特征性表现,红色斑丘疹通常持续
1
~
3
天,从脸和颈部开始,进 而发展到身体。风疹皮疹较麻疹轻微且不发生融合。先天性风疹综合征的特点为
多器官畸形,特别是脑、 心脏、眼和耳畸形。
20%
~
50
%的风疹病毒感染可以不出现皮疹或是亚临 床的,称
为隐性感染。
5.
百日咳
(
1
)疾病概况
< br>百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,以阵发性痉挛性咳嗽,咳后吸气有特殊“鸡鸣”
样高亢声为临床特征,多发生于儿童。本病病程较长,咳嗽症状可持续
2
~
3
个月,故名“百日咳”。百日
咳主要的传播途径是通过吸入患者排出的飞沫或空气中的呼吸道分泌物。人 群普遍易感,<
5
岁儿童多发。
据世界卫生组织估计,
2008
年全 球百日咳发病约
1600
万例,其中
95%
发生在发展中国家,约
1 9.5
万儿童
因此死亡。
2013
年全国报告
1700
多例 百日咳,各地均有病例
,
春夏为高发季节
,
约
70%
病例集 中在≤
2
岁。
血清学调查显示,咳嗽超过
2
周者约
1/10
感染了百日咳。
(
2
)主要症状
< br>百日咳发病初期,可有低热、咳嗽、喷嚏、流泪等。初为单声干咳,
2
~
3天热退后咳嗽加剧,以夜
晚为甚。第
7
~
14
天后热退而出现阵 发性痉咳。常为短促咳嗽
10
~
30
声,继之深长吸气。吸气时空气经狭窄、
紧张状态的声带而发出“鸡鸣样”哮吼声。随后反复连串阵咳,直到大量粘痰咳出或随胃内容物 吐出。
痉咳常夜间明显。年长儿童和成人可无典型痉挛性咳嗽。
6.
白喉
(
1
)疾病概况
< br>白喉是由白喉杆菌引起的急性上呼吸道传染病,主要通过呼吸道飞沫传播。白喉杆菌能较长时间停
留在外环境,
也可以通过被污染的手、
玩具、
文具等传播。
白喉发病以冬春季 节为多见,
儿童易感性最高。
(
2
)主要症状
< br>白喉临床特征为鼻、咽、喉等处黏膜充血、肿胀并有灰白色假膜形成,导致呼吸障碍以及外毒素引
起的中毒症状,严重者可发生心肌炎和末梢神经麻痹。
7.
破伤风
(
1
)疾病概况
破伤风是由破伤 风杆菌产生外毒素引起的创伤感染性疾病,不具有传染性。破伤风杆菌通过破损的皮
肤和黏膜感染人体, 感染方式包括脐带感染和创伤感染两种。几乎人人都是易感者。
(
2
)主要症状
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