正月初四是什么星座-石家庄治疗白癜风
诊断学考试试卷
(
一
)
一、名词解释（每题
3
分，共
30
分）
1.棒状小体
--
为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，长约
1
—
6um
，故称为棒状
小体。一旦它出现在细胞中，就可诊断为急性白血病。
-
2.
APTT
----
在受检血浆中加入部分凝血活酶磷脂悬液，在< br>Ca
2+
的作用下观察血浆凝固所需
要的时间，是内凝系统的筛选试验。正常值
32
—
43
秒，大于对照值
10
秒为异常。
3.
选择性蛋白尿
----
白尿中以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，无大分 子量的蛋白，免
疫球蛋白
/
清蛋白清除率＜
0.1,
半定量
+++
——
++++
。见于肾病综合征。
4.
细胞管型< br>----
细胞含量超过管型体积的
1/3
，可分为肾小管上皮细胞管型、红细胞 管型、白
细胞管型、混合性管型。
5.
SaO
2
——
指动脉血氧与血红蛋白（
HB
）结合的程度，是单位
HB
含 氧百分数。正常范
围
95%
——
98%
。
6.< br>类风湿因子
――
是变性
IgG
刺激机体产生的一种自身抗体
,
主要存在于类风湿性关节炎患
者的血清和关节液内。
7.
网织红细胞
——
是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟 的红细胞，胞质中尚残存
多少不等的核糖核酸等嗜碱物质。
煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，
呈现蓝色的网织状细胞，
故称网织红细胞。增高见于溶血性贫血。
8.
少尿
——
24
小时尿量少于
400ml
，或每小时少于
17ml
称为少尿。
9.
胆酶分离
——
在急性重症肝炎恶化时， 出现
AST
、
ALT
下降，而黄疸进行性加深的现象
称为
“
胆酶分离
”
。
提示肝细胞严重坏死，预后不佳。
10.
ALT
——
丙氨酸氨基转移酶，主要分布在肝脏、心肌、和骨骼肌等组织。肝细胞损害 严
重时，可明显增高。正常值：男性﹤
40U/L
，女性﹤
35U/L
。
二、选择题（每题
1
分，共
16
分）
1
．心梗时不升高的酶是：
（
D
）
Ａ．
LDH
B
．
CK
C
．
ALT
D
．
ALP
E
．
AST
2
．抗
“O”
增高对诊断以下哪种疾病无意义
?
(
C
)
Ａ．风湿关节炎
Ｂ．风湿活动
Ｃ．肾小球肾炎
Ｄ．类风湿关节炎
Ｅ．以上都可以
3
．需了解慢性肝病肝脏功能受阻程度时应选择：
（
B
）
Ａ．异常凝血酶原于甲胎蛋白
Ｂ．血白蛋白电泳与
A/G
C
．
ALT/AST
Ｄ．碱性磷酸酶（
ALP
）
Ｅ．血清铜
4
．在判断血清转氨酶增高的临床意义时，哪种情况时错误的：
（
B
）
Ａ．急性病毒性肝炎时
ALT
明显增高
Ｂ．
ALT
增高是病毒性肝炎特异性指标
Ｃ．
ALT
是反映肝细胞坏死的最敏感的指标
Ｄ．慢性病毒性肝炎活动期
ALT
可轻度增高
Ｅ．肝硬化如有转氨酶的异常以
AST>ALT
居多
5
．反映肾小管损害最严重的管型是：
（
C
）
Ａ．细胞管型
Ｂ．透明管型
Ｃ．蜡样管型
Ｄ．脂肪管型
Ｅ．颗粒管型
6
．一份血气报告结果如下：
PH
7.15
，
HCO
3
—
12mmol/L
，
PaCO
2
15mmHg
，
PaO
2
为
110m
1
mHg
，应诊断为：
（
A
）
A
．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B
．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
C
．
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D
．
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E
．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
7
．白细胞总数及中性粒细胞百分率增高，但见核左移或仅核左移时表示：
（
A
）
Ａ．感染较重，预后不良
B
．感染较轻，预后尚好
Ｃ．急性感染恢复期
D
．慢性感染恢复期
Ｅ．以上均不是
8
．某患者，
HB
80
ɡ
/L
，
HCT
0.26
，
RBC
3.80×
10
12
/L
，则该患者的红细胞属于：
(
C
)
Ａ．正常细胞
Ｂ．单纯小细胞
Ｃ．小细胞低色素
Ｄ．大细胞
Ｅ．细胞形态不整
9.
下列检验结果哪项是错误的：
（
D
）
Ａ．正常男 性周围红细胞数（
4.0~5.5
）
×
10
12
/L
Ｂ．正常人周围血白细胞数（
4~10
）
×
10
9
/L
Ｃ．正常人红细胞沉降率＜
20mm/
小时
Ｄ．正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，有核细胞
:
成熟细胞约为
1:1
Ｅ．正常人周围血网织红细胞
0.5%~1.5%
10
．
以下除哪个外均可引起血沉增快：
（
E
）
A
．恶性肿瘤
B
．高胆固醇血症
C
．红细胞增多症
D
．高球蛋白血症
E
．贫血
11
．
外周血中性粒细胞减少可见于下列几种情况，
但除外：
（
D
）
A
．再生障碍性贫血
B
．伤寒、副伤寒杆菌感染
C
．水痘、风疹病毒感染
D
．急性心肌梗死后
12~36
小时
E
．某些原虫感染，如疟疾、黑热病
12
．
以下哪一类复合型酸碱紊乱不可能同时存在于同一患者
:
(
D
)
A
．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B
．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C
．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D
．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E
．以上都不可以
13
．在血清总胆红素（
STB
）测定中，隐性黄疸指：
（
C
）
A
．
STB
1.71~17.1
?
mol
/
L
B
．
STB
171~342
?
mol
/
L
C
．
STB
17.1~34.2
?
mol
/
L
D
．
STB
1.71
～
3.42
?
mol
/
L
E
．
STB
34.2-171
?
mol
/
L
14
．
下列泌尿系统疾病中无管型尿的是：
（
E
）
Ａ．急性肾小球肾炎
Ｂ．慢性肾小球肾炎
Ｃ．肾病综合症
Ｄ．急性肾盂肾炎
Ｅ．急性膀胱炎
15
．
出血时间延长
不
常见于以下哪种情况：
（
C
）
A
．血管异常
B
．血小板明显减少
C
．
VIII
因子减少
D
．长期服用潘生丁
E
．血小板功能异常
16
．骨髓增生极度活跃最多的疾病：
（
B
）
Ａ．溶血性贫血
Ｂ．慢性粒细胞性白血病
Ｃ．缺铁性贫血
Ｄ．急性白血病
Ｅ．失血性贫血
三、简答题（每题
8
分
,
共
24
分）
1
．何为
AFP?
简述
AFP
检测的临床意义？
答：
AFP
——
甲胎蛋白，是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白。出生后逐 渐消失，当肝细
胞或生殖腺胚胎组织恶变时，有关基因重新被激活而使
AFP
重新开始 合成，
2
使血中
AFP
含量增高。它的检测对诊断肝癌有重要的 价值。
（
4
分）
临床意义：
（
4
分）
（
1
） 血清中
AFP≥300
时，对诊断原发性肝细胞性肝癌有重要的临床价值；
（
2
）生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）胃癌、胰腺癌时，
AFP
含 量也升高；
（
3
）病毒性肝炎、肝硬化
AFP
含量也升高；
（
4
）妊娠时特别是
7
—
8
个月时，< br>AFP
含量达高峰。
2
．何为内生肌酐清除率？如何计算？其临床意义有哪些？
内生肌酐清除率 ：肾单位时间内，把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去。
（
2
分）
正常值：
80
—
120
ml/min.
（
3
分）
计算公式：
尿肌酐（
μ
mol/L
）
×
每分尿量
ml/min
CCr=
血肌酐
(
μ
mol/L)
临床意义：
（
3
分）
（
1
）判断肾小球损害的敏感指标
（
2
）评估肾功能损害的程度
1
期：
CCr
为
51
—
80
ml/min
（代偿期）
2
期：为
50
—
21
ml/min
（失代偿期）
3
期：为
19
—
10
ml/min
（衰竭期）
4
期：为
<10
ml/min
（尿毒症期）
（
3
）指导治疗：
<30
—
40
ml/min
限制蛋白摄入
<30
ml/min
双克治疗无效，不宜应用
<10
ml/min
肾替代治疗
3
．简述肾小球性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的特点
.
答：
（
1
）肾小球性蛋白尿：这是最常见的一种蛋白尿，分为两种：选择性蛋白尿：以清
蛋 白为主，并有少量小分子蛋白，无大分子量蛋白，半定量多在
+
+
+
~
+
+
+
+
+
，典型病种是肾病综合症；非 选择性蛋白尿：有大分子量蛋白、
小分子蛋白及中分子量的清蛋白，
半定量
+
~
+
+
+
+
+
，
可见于各类原 发
性肾小球疾病，
也可见于继发性肾小球疾病，
非选择性蛋白尿治疗反应常常
十分不佳，预后不良。
(
4
分
)
（
2
）肾小管性蛋白尿：尿圆盘电泳以小分子量蛋白为主，有尿
2-M
、溶菌酶增高，尿
清蛋白正常或轻度增加，定性
+
~
+
+
。临床意义：小管间质病变、中毒性
小管间质损害、一些中草药引起。
(
4
分
)
四、化验单分析（每题
10
分，共
30
分）
1
．
患者，男，
18
岁，因发热一周入院。查体：
T39.5
o
C
神志清楚，结膜苍白，皮肤有淤点，
两肺呼吸音粗，心脏听 诊无异常，腹部无压痛反跳痛。
血常规：
WBC
1.5x10
9
/l
N
79.3%
L
8%
RBC
1.2x10
12
/l
Hb28g/l
PLT53x10
9
/l
Ret
0.
1%
MCV85fl
MCH
32pg
MCHC
35%
问题：
（
1
）简述该患者贫血的形态学分类和贫血的程度？（
2
分）
（
2
）为明确诊断还需进行什么检查？
可能会有什么阳性发现？
（
3
分）
（
3
）该患者最可能的诊断是什么，请说明诊断依据？
（
5
分）
答：
（
1
）该患者为正常细胞性贫血，贫血程度为极重度贫血。
（
2
）骨髓穿刺可能会有三系减少改变，大部分增生不良。
血清铁 明显增高，血清末饱和铁结合力低，细胞生化染色（
POX
、
PAP
、
NAP
等）
可能增高
3
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