隐睾手术最好的医院人感染H7N9禽流感疫情演练脚本(实战+提问式版本)

2021年1月28日发(作者：白色念珠菌感染)
2019
年人感染
H7N9
禽流感疫情

模拟应急处置“以练代评”活动脚本


事件背景

1.
基本情况

患者张三，男，
65
岁，家住
**
镇工贸城，共有二女一子，与患
者共同生活的有
4
人，分别是患者妻子、儿媳 、
2
名孙子。患者儿子
在广东务工。其妻子联系电话：
**
。

患家及小区内无居民饲养家禽，
家居及周边环境情况一般。
患病
前
15
天无接触病、死禽类及食用禽肉，但每天同其妻去工贸城农贸
市场买菜，途经工贸城农贸 市场活禽交易场所。

2.
发病及临床转归

8
月
24
日上午，患者无明显诱因出现发热（查体温
38.7
℃）、
咳嗽症状，< br>发热无明显规律性，
伴有咳嗽，
咳嗽呈连声数咳，
无咳痰、
鼻塞、流涕 、头痛等不适，于
25
日下午
4
时左右到
**
诊所诊疗,
诊所
给予安痛定、痛毒灵、板蓝根、必嗽平治疗，治疗后体温有所下降，
但当晚 体温最高达
39
℃，在该诊所治疗
3
天，病情未好转，嘱其到
医院进 行血常规检查。

28
日
14:00
，患者咳嗽时稍感左侧胸痛,
前往
**
医院门诊诊治。
查体：
体温
39.2
℃，
脉搏
94
次
/
分，
呼吸
23
次/
分，
血压
110/62mmHg
。
神志清楚，
精神较 差，
咳嗽，
呼吸稍促，
口唇无紫绀，
无咳痰、
鼻塞、
流涕、 头痛等不适，无恶心、呕吐、腹痛腹泻等不适症状。皮肤黏膜
无紫绀、出血点，浅表淋巴结未触及肿大， 左下肺呼吸音减弱，可闻
及明显干湿性啰音。辅助检查：血常规：白细胞
3.53
×< br>10
9
/L
，中性
粒细胞比率
91.2%
，血红蛋白
149.0g/L
，红细胞
5.01
×
10
12
/ L,
血小

1
板
218.0
×
10
9< br>/L
。凝血功能正常。心肌酶：α
-
羟基丁酸脱氢酶
288.00u/ L
，乳酸脱氢酶，
558.00u/L
，肌酸激酶
229.00u/L
。胸部
DR
示：肺部有阴影。综合患者暴露史，医生怀疑为
1
、重症肺炎，
2
、
禽流感？。

28
日
16:00
，病 例转至
**
县人民医院传染病科诊治。入院查体：
体温
39.2
℃， 脉搏
94
次
/
分，呼吸
23
次
/
分，血压
110/62mmHg
。神
志清楚，精神较差，咳嗽，呼吸稍促，口唇无紫绀，无咳痰 、鼻塞、
流涕、头痛等不适，无恶心、呕吐、腹痛腹泻等不适症状。皮肤黏膜
无紫绀、出血点， 浅表淋巴结未触及肿大，左肺呼吸音粗，闻及明显
干湿性啰音。甲流抗原检测阳性
,
辅 助检查：血气：酸碱度
7.44
，二
氧化碳分压
29.30mmHg
。氧分压：
63.00mmHg
，氧功能饱和度
93.00%
。
血常 规：白细胞
9.08
×
10
9
/L
，中性粒细胞比率
92.5%
，血红蛋白
148.0g/L
，红细胞
4.99
×10
12
/L,
血小板
296.0
×
10
9< br>/L
。肝功能：总
胆红素
24.50 omol/L,
间接胆红素
9.80 omol/L
，天门冬氨酸氨基转
移酶
64.00U/L
，丙氨酸转移酶
54.00U/L
。心肌酶：α
-
羟基丁酸脱氢
酶
355.00u/L
，乳酸脱氢酶
598.00u/ L
，肌酸激酶
918.00u/L
。
C
反应
蛋白
1 39mg/L,
胸部
CT
平示：右中下叶及左肺炎症，前纵隔中上部占
位,
胸腺瘤可能
,
双侧胸腔少量积液。院内会诊考虑为禽流感。

28
日
20
：
00
，
**
市疾控中心流感网络实验 室检测结果为
H7N9
核
酸阳性。综合病例临床表现、流行病学史和实验室检测结果， 根据省
级专家组意见，确诊该病例为人感染
H7N9
禽流感确诊病例。






2
演练题目

一、病例发现、转运与报告

地点：
**
医院。

参加人员：县卫健委观摩领导、考评专家、患者扮演者、县卫健
委疾控股股长、
县级医院院感科 相关人员、
县疾控中心信息报告人员、
**
医院相关人员。

【背景 资料】
8
月
28
日
14
：
00
，病例至< br>**
医院就诊。

【演练方式】实战演练。

情形
1 **
医院发热门诊诊治病例。

【演练方式】口述回答。

问题
1 **
医院发热门诊医生个人防护要求？主要工作流程？
初步诊断 禽流感，医院应采取哪些措施？

【背景资料】
8
月
28
日
15
：
00
，县卫健委、县疾控中心接
**
医院电话报告。
县卫健委接到电话后，
电话通知县疾控中心派出人员
开展调查。


【演练方式】口述回答。

问题
2
县疾控中心信息报告人员接到 电话后，
应详细记录哪些
信息？采取什么措施？县疾控中心在获取信息后，
应采取哪些 措施？
流调人员应准备哪些物品？

【背景资料】
8
月
28
日
15
：
20
，县疾控中心应急
1
队人员到
达
**
医院，开展流调。根据流调结果，初步考虑为疑似禽流感病例，
并再次向县卫 健委报告。


3