面部填充大概多少钱尪痹病(类风湿性关节炎)诊疗方案

2021年1月28日发(作者：哈尔滨人流哪家好)

尪痹病（类风湿关节炎）诊疗方案

一、诊断

（一）

疾病诊断

1.

中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗

效标准》
（
ZY/T001.1-94
）。

尪痹病是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵

为特点的疾病。

2.

西医诊断标准：参照
1987
年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标

准和
2009
年
ACR/EULA
类风湿关节炎分类标准。

1987
年美国风湿病学会修订的“类风湿关节炎分类标准”

①

晨僵至少
1
小时（》
6
周）。

②

3
个或
3
个以上关节区的关节炎（》
6
周）。

③

腕、掌指关节或近端指间关节炎（》
6
周）。

④

对称性关节炎（》
6
周）。

⑤

皮下结节。

⑥

手
X
线改变。

⑦

类风湿因子阳性。

有上述七项中四项者即可诊断为类风湿关节炎。

（二）

证候诊断

1.

风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸

不利，舌质淡
红，苔白腻，脉濡或滑。

2.

寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，局部肿胀，屈伸不利，关节拘急，局部畏寒
,
得寒痛剧，得热
痛减，皮色不红，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉

紧。

3.

湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或

有发热，舌质
红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4.

痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，

舌暗紫，苔白
厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。

5.

气血两虚证：关节肌肉痠痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，筋惕肉瞤，

肌肉萎缩，关节
变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄

白，脉细弱。

6.

肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力
,
关节发凉，畏寒
喜暖，舌红，苔白薄，脉沉弱。

二、治疗方案

（一）

针灸疗法

根据病情，可辨证选取肩髃、肩醪、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷、环

跳、阳陵泉、昆


仑、太溪、解溪等穴位；或根据疼痛肿胀部位采取局部取穴或循

经取穴。针刺时根据寒热虚实不同
配合针刺泻法、

补法，或点刺放血、穴位注射。

（二）

辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.

风湿痹阻证

治法：祛风除湿，通络止痛。

推荐方药：羌活胜湿汤加减，羌活、独活、防风、蔓荆子、川芎、秦艽、桂

枝、青风藤。

中成药：木瓜丸等。

2
?寒湿痹阻证

治法：温经散寒，祛湿通络。

推荐方药：乌头汤合 防己黄芪汤加减。制川乌
（
或制附片
）
、桂枝、赤芍、生

黄芪、白术、
当归、生苡仁、羌活、防己、生甘草。

中成药：虎力散胶囊，独一味胶囊等。

3.

湿热痹阻证

治法：清热除湿，活血通络。

推荐方药：宣痹汤合三妙散加减。生苡仁、防己、滑石粉、连翘、苍术、黄

柏、金银花、萆
薢、羌活、赤芍、青风藤。

4.

痰瘀痹阻证

治法：活血行瘀，化痰通络。

推荐方药：小活络丹加减。炙乳香、炙没药、地龙、制南星、白芥子、当归、

赤芍、川芎。

中成药：大活络丸、小活络丸等。

5.

气血两虚证

治法：益气养血，活络祛邪。

推荐方药：八珍汤合蠲痹汤加减。当归、川芎、白芍、熟地黄、生黄芪、白

术、茯苓、炙甘
草、羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝、木香、乳香。

6.

肝肾不足证

治法：补益肝肾，蠲痹通络。

推荐方药：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、炒杜仲、怀牛膝、细辛、茯苓、

当归、川芎、
白芍、生地黄、熟地黄、补骨脂、鸡血藤、乌梢蛇、蜈蚣、地龙、

生甘草。

气血运行不畅
，
脉络痹阻是本病的重要病理环节，贯穿疾病始终。除上述

6
种常见证型
外，瘀血阻络证常与
RA
的其他证型兼见，故
RA
之不同证型，不同病

理阶段，均应配合活血
化瘀之品，可随证选用身痛逐瘀汤加减或血府逐瘀丸

（胶

囊）。

根据病情，亦可选用以下中成药：雷公藤多苷片等。

（三）

辨证选择静脉滴注中药注射液

1.

各证候均可选用具有调整骨代谢作用的中药注射液静脉滴注，

鹿瓜多肽等。

例如注射用