男性增大增粗效果图2019年临床执业医师考试子宫相关考点速记022

2021年1月28日发(作者：北京德胜门医院)
2019
年临床执业医师考试子宫相关考点速记

022
治疗子宫内膜异位症：

预防

（
一
）

防止经血逆流

,
对明显的后倾后屈子宫及宫颈管粘连、狭窄及

闭锁
者，均应纠正或即时手术治疗。

（
二
）
避免手术操作引起子宫内膜种植

输卵管通畅试验及造影应在

月经净
后

3
?

7
天实行，人工流产负压吸引时，不应突然降低宫内负压，

以避免宫内破
碎内膜逆液流入腹腔

;
宫颈冷冻、电熨、锥切均不宜在经

前实行，剖宫取胎时，
应避免宫腔内容物流入腹腔或腹壁切口

;
在缝合

子宫及腹壁切口前，用生理盐水
反复冲洗，以防内膜种植。

治疗

应根据患者年龄、症状、病变部位及范围以及是否有生育要求，

加以全面考
虑。

（
一
）
激素疗法

鉴于无排卵性月经往往无痛经，故要采用性激素抑制排卵，以达

缓解痛经的目的。适用于年轻、有生育要求及病变轻者。

1.
孕激素

常用药物有炔诺酮

（
妇康片
）

、甲孕酮
（
安宫黄体酮

）
、甲

地
孕酮
（
妇宁片
）
或异 炔诺酮。自月经周期第
6
?
25
天服药，每日口服

上述一 种药
5
?
10mg
可连续服用
3
?
6
个周 期。有此法可抑制排卵，

并使异位内膜退化。有人主
张用大剂量合成孕激素

3
?
10
个月，辅以

小剂量雌激素防止突破性出血，以造成
类似妊娠的人工闭经，称为假

孕疗法 。
2.
雄激素常用甲基睾丸素
5mg
每日
2
次，舌下含服， 或丙酸睾

丸酮
25mg
每周
2
次肌注，连用
6< br>?
8
周为一疗程，两疗程之间停药

4
周，可试用

2
个疗程观察效
果。

3.
丹那唑

常 用量为每日
400
?
800mg
分为
2
?
4
次口服，当出现

闭经后剂量
逐渐减少至每日
200mg
为维持量 ，一般从月经第
5
天开始

服药，连续治疗

6
个
月，在停药后

30
?
45
天即能恢复排卵，并可提升

受孕率。

此药具有轻度雄激素和类孕激素作用，它可通过丘脑下部抑制排

卵前
LH< br>高峰
的出现，并能直接作用于子宫内膜雌激素受体以抑制内膜

生长，使痛经症状迅速消
失。当前普遍认为丹那唑是治疗子宫内膜异

位症较为理想的激素类药物。因为其对
肝肾功能有不良影响，用药期

间应注意肝肾功能。

（
二
）

手术治疗

对药物治疗有不良反应或无效者，可行手术治疗，针对不同患者

采用以下不
同术式：

1.
保留生育功能手术

适用于年轻尚未生育的妇女。手术应保留子宫，行单例卵巢囊肿

切除或卵巢
巧克力囊肿剥离术，输卵管周围粘连分离术，盆腔内局部

病灶电灼或切除，以及子
宫悬吊术。术后症状多能改善，

术后有受孕可能。

2.
保留卵巢功能手术

适用于

35
岁以下，已无生育要求的妇女。切除全子宫及盆腔内其

他病灶，但保留一侧或部分卵巢以维持患者卵巢内分泌功能。

3.
根治性手术
50
?
65%
妇女