超级p57怎么吃检验标本留取和采集要求

2021年1月28日发(作者：菟丝子的副作用)
甘肃省中医院白银分院检验科

检验标本留取和采集要求

一

尿液标本的留取

1.
尿常规（
RT
）、尿沉渣、尿妊娠（
hCG
）试验

取清洁干燥一次性尿杯一个
（如在家中留取，
容器应清洁干燥，
不含任何药物），
留取新鲜中段尿（连续排尿不中断，此时截取中段排的尿）作为送检样品约
10~12m l
，倒入一次性尿管内。标本以清晨第一次为宜，清晨第一次尿液为浓缩
尿，各种有形成分及激 素（如
hCG
）含量较高，易于检出，但尿常规和尿
hCG
也可随时留取。< br>标本留取前最好清洁尿道口及外阴，
同时避免经血、
白带、
精液、
粪便 等混入污染；
容器中应尽量避免药物和各种消毒剂的存在，
防止破坏标本中
各种有形成 分的形态及激素活性。

住院患者将尿管加盖，用透明胶带粘贴化验单；门、急诊标本无需加盖 ，随申请
单同时送检；
需粘贴条形码的标本，
应注意将条形码竖向、
严密粘贴 于尿管壁上，
避免横向或斜贴引起患者信息丢失。
标本送达最佳时间为半小时以内，
最 长不要
超过
2
小时，否则造成：

●尿中细菌生长繁殖，导致：

①

尿素酵解，使尿
pH
升高，有形成分被破坏（管型分解、红细胞溶解）；

②

葡萄糖被降解，使病理性糖尿消失；

③

细菌菌体蛋白与病理性蛋白尿相互干扰。

●尿中的化学成分（尿胆原）可因尿久置而变性、分解。

尿中盐类因久置而析出结晶干扰显微镜检查，从而影响尿液的结果判断。

2.
乳糜尿标本

用于丝虫病和某些肿瘤病人的诊断。
尿标本可随时留取，
注意事项同尿常规标本，
切忌混有油迹。

3.
24
小时尿标本





24
小时尿标本可用于检测
24
小时尿生化电解质（
U-K
、
U-Na< br>、
U-Cl
、
U-Urea
、
U-Cr
和
2 4
小时尿蛋白（
U-Pro
）定量，需添加防腐剂；
24
小时
U-Ca
、
U-P
，
24
小时尿轻链检查不可添加防腐剂。

准备清洁干燥大容器
（最好有盖）
。
对于指定需要添加防腐剂的标本应提 前领取
防腐剂管，在第一次留尿时将防腐剂倒入容器中，并与尿液混匀。病人于清晨
7
时

排尿弃去，以后每次尿均收集于容器中，至次日晨
7
时最后一次所排尿液 也
收入容器中。测量尿液总量，以毫升（
ml
）或升（
L
）表示，并 记录在化验单正
面明显位置。将全部尿液充分混匀后，取
4ml
左右倒入
5m l
带盖小试管
/
防腐剂
小管内，并用透明胶带粘贴化验单立即送检。

标本留取过程中应避免混有血、
脓或阴道分泌物等可引起
“假性蛋白尿”
的成 分。
24
小时尿标本收集过程中最好放置
2~8
℃冰箱中冷藏保存，以减少微 生物生长，
维持尿液
pH
的恒定，如无条件也可放置于阴凉通风处。

4.
8
小时尿微量白蛋白排泄率（
UAE
）



准备清洁干燥大容器（最好有盖），及一小管防腐剂。
8
小时尿留取从晚< br>10
时
至次日清晨
6
时，标本留取及送检过程同
24
小时尿生化标本，留取过程也需添
加防腐剂。如标本在
2~8
℃冷藏保存或保存时间小 于
4
小时（例如有的患者
8
小
时仅在清晨排尿一次），则也可不加防 腐剂。

5.
尿普通培养及厌氧培养



< br>准备无菌小瓶。
患者自己留取标本时，
先以肥皂水清洁外阴；
也可由护士完成清
洁消毒工作，程序如下：用
0.1
％新洁尔灭消毒尿道口及外阴（女性用棉球蘸消毒液，以尿道口为中心，自上而下、自内而外擦洗尿道口、小阴唇及大阴唇
2
次。男性应将 包皮翻上，用棉球蘸消毒液，以尿道口为中心，向外旋转擦洗
2
次，注意洗净包皮及冠状沟；棉 球不可往返使用），然后用无菌棉球擦干，并由
病房或治疗室护士完成尿道口及外阴消毒。
消毒 后，
病人自行排尿，
尿流不要中
断，排尿过程中，将前段尿弃去，用无菌小瓶接中段尿 ，盖好瓶盖立即送检。注
意尿中勿加防腐剂。

6.
抗酸染色、分枝杆菌培养

留尿前晚尽量少饮水。取清洁容器收集清晨第一次全部尿液 或
24
小时尿液沉淀
10
～
15ml
送检。注意勿加防腐剂 。

7.
卟啉尿标本

用于血卟啉病的诊断。留尿过程同“尿常规 ”。但应注意留尿前勿饮酒，勿服巴
比妥类、磺胺类、利眠宁、眠尔通、苯妥英钠等药物，标本送检过程 中勿暴露于
阳光下。



二

粪便标本的留取

1.
粪便常规

（
RT
）及隐血（或称潜血，
OB
）试验




用竹签挑取少许新鲜粪便（约蚕豆大小），应选择其中有脓血、粘液的部分或颜< br>色异常部分，
如无异常，
则可自粪便表面不同部位及粪便深处多部位取材，
放入
干燥清洁有盖的蜡纸盒或塑料盒内立即送检，一定不要超过
2
小时。

注意事项：

（
1
）

使用新鲜标本，采集后立即送检。标本久置可因
pH
及消化酶等因

素而使粪便中细胞成分分解破坏。

（
2
）

标本中不可混有尿液，更不可从尿壶或便盆中采取粪便标本，因

为尿液可使粪中柔弱的原虫致死。

（
3
）

粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真

菌孢子、植物种子、花粉易混淆实验结果。

（
4
）

无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便。灌肠后的粪便常

因过稀及混有油滴等而不适于作检查标本。

（
5
）

粪便标本不应用卫生纸包裹，应直接装入蜡纸盒或塑料盒，以防

水分丢失细胞被破坏。

2.
粪便寄生虫检查标本

（
1
）

检查寄生虫卵标本留取方法及注意事项同便常规检查。

（
2
）

检查阿米巴滋养体应于排便后立即从脓血性或稀软部分取材，迅

速（
2小时内）送检，患者在家中留取标本时，送检过程中应采取保温措施，因
为阿米巴原虫可在低温下失 去活动力从而不宜查到。

（
3
）

检查蛲虫卵时，在清晨排便前自肛门四周皱襞处拭取标本，尽快

（
2
小时内）送检。

3.
粪便培养标本





准备无菌便盒。
采集新鲜粪便标本的过程应尽量无 菌操作。
①直肠拭子法：
用无
菌拭子蘸生理盐水湿润，由肛门插入约
6
～
7cm
，轻轻在直肠内旋动取出大便少
许，放入无菌便盒中，加盖封口送检。②自 然排便法：病人在清洁便盆内排便，
用竹签挑取大便中脓血或粘液部分（约栗子大小，
2~3g
；液体粪便取絮状物
2~3ml
），放入无菌便盒中送检。

注意所 挑取的大便不应接触其它部位，
如便盆。
注意尽可能在使用抗生素使用之
前收集粪便， 粪便标本中不可混入尿液及其它异物。





三

血液标本的采集

1.
静脉血标本





静脉血标本是医护人员采用一次性注射器
（推荐使 用真空采血技术）
，
从患者肘
静脉或其它部位的静脉取血。在取得静脉血标本时应注意 ：

●●在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质（含钾、钠、氯离子）的液体时，
建 议
3
小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验，
以防止上述检验项目因输
液引起的假性升高。
如因抢救等原因需要在输液同时采血的，
一定要在输液对侧
采集标 本，
医生应正确评价检测结果。
禁止从中心静脉插管、
肝素帽等保留的治
疗通 道中采集血液标本。

●●止血带使用时间应少于
1
分钟
（建议在针 头穿刺进入血管后即放松止血带）
，
以免引起血液淤滞，
局部组织缺氧，
造成 血液某些成分的改变，
特别是测定乳酸
时不可使用止血带，否则结果偏高。

●●血标本应防止溶血。
引起溶血的原因有

①注射器采血时抽吸力太大；
②

血
液与抗凝剂比例失调；
③

混匀标本时过度振荡；
④

注射器或盛血容器带水或容
器污染；⑤全血放置时间长或突然受冷或受热；
⑥注射器中的血沫注入试管；
⑦
真空采血时 如未采满至相应刻度，
可由于残存负压造成红细胞破裂；
⑧不拔针头
直接注入采血管； ⑨标本离心时离心力过大等等。

因血液中红细胞内外成分有很大差异，溶血可造成红细胞内的 物质向细胞外转
移，如
K+
、
Mg2
＋和某些酶类（
LD< br>、
AST
、
ALT
、
ACP
）；另外，溶血还可干< br>扰某些化学项目（如
TBil
、
DBil
、
TC
等） 的测定，严重影响结果的准确性。

●●正确选择采血管。通常情况下临床检验多采用血清为标 本（不抗凝），但一
些特殊检验项目需要使用抗凝剂时，
应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂 与血
液的比例，
以防止标本凝血或红细胞形态的改变；
抗凝血标本采集后立即轻轻摇< br>匀（上下颠倒
8
次），以防凝血发生。正确采血管选用请参照《检验科项目组合
及标本保存运输时间表》。

●●多项化验采血顺序：
血培养瓶
（厌氧瓶优先 ）
→红或黄帽管→蓝帽管→黑帽
管→绿帽管→紫帽管→灰帽管。

●

●注意标本存放环境温度最好在
15
～
25
℃。未经离心的标本不要 冷藏，因
为骤冷骤热可能引起标本溶血或细胞形态改变。标本应避免日光直接照射，
防止如胆红 素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光而含量降低；标本采集后
应尽快送检
,
保存时间 参照《检验科项目组合及标本保存运输时间表》。

●

●●在采集静脉血标本前病人应注意的问题：

●

①○避免剧烈运动


强烈肌肉运动明显影响体内代谢，
引起血中某 些成分浓
度的改变，如乳酸、
CK
、
AST
、
LD
、
ALP
等升高，故一般主张抽血前
24
小
时内不做剧烈运动。清晨 取血，住院病人可在起床前取血，匆忙赶到门诊的
人应至少休息
15
分钟后取血。
●

②○注意合理饮食


除了急诊或其它 特殊原因外，
一般主张正常饮食
3
天后
采血，
应避免暴饮暴食及刻意 控制饮食。
应在空腹
10
～
14
小时后第二天清晨
采血。餐 后或延长空腹时间（饥饿）均可引起血液化学成分的改变。餐后血
糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常 升高，无机磷降低；饥饿时血糖及蛋
白质降低、胆红素升高；另外饮食的量及质对检验结果也有影响，如 高蛋白
饮食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高；高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导
致血清脂血（ 混浊）；饮水过多或过少可使血清稀释或浓缩；含咖啡因的饮
料可使儿茶酚胺释放等。

●

③○饮酒的影响


饮酒后即刻导致血清乳酸 、
尿酸升高；
连续饮酒导致
AST
、
ALT
上升，
而
GGT
上升最为明显。
长期饮酒者往往有高甘油三酯血症，
GGT
也会长期异常。

●

④○情绪影响


避免紧张、
情绪激动，
否则可以影响神经－内分泌功能检验
项目。急促呼吸可使血清乳 酸等升高。

●

⑤○药物影响


很多 药物进入人体后可使某些化验项目的结果增高或降低，
如咖啡因可使血糖和胆固醇增高；冠心平可使甘油 三酯和乳酸脱氢酶降低；
维生素
C
可使乳酸脱氢酶降低；口服避孕药可使转氨酶升高等 。故病人在化
验前应尽可能停服对检验有干扰的药物。

●

⑥○取血时体位的影响


体位（站立、坐位、卧位）改变可以引起某些化验
指标的显著变化，故建议坐位
5
分钟后取血为宜。

2.
动脉血标本

●

●●采集方法


动脉血标本采集使用一次性肝素化注射器，从患者股动脉、
肱动脉或桡动脉取血，血 抽出后用一块小橡皮封针头以隔绝空气，并将注射
器放在手中双手来回搓动，使血液和抗凝剂充分混匀， 立即送检。

●●动脉血标本采集注意事项

①○抽血过程中出现的小气泡须在抽血后立即排出，然后隔

绝空气对于保证结果的真 实性极其重要。
空气中的氧分压高于动脉血，
二氧化碳
分压低于动脉血。气体从高分压 流向低分压，使血液中
pO2
及
pCO2
都改变，
检测结果不能真实 反映体内状况。

②○血气标本应尽快送检（
2
～
8
℃冷藏 情况下不超过
30
分钟）。抽血后，由于
血细胞还在继续新陈代谢，
使
pH
、
pO2
下降，
pCO2
升高，时间过长影响结果的
真实性。

3.
血培养标本




●●采集方法


采用无菌操作技术用注射器抽取患者静脉血，成人：
20
～
30ml
；
婴幼儿：
1
～
5ml
，并立即注入血培养瓶中（成人常规用需氧、厌氧两种培养瓶各
注入
8
～
10 ml
静脉血，婴幼儿只注需氧儿童瓶），轻摇混匀，室温下
2
小时内送
检。< br>
●●血培养标本注意事项

①○标本采集时间应在病人发热初期，
并 且要在用抗生素之前，
只有这样才能得
到较高的阳性率。若已用药应注明，且在下次用药前采集 标本。

②○大多数的菌血症是间歇性的，往往需要以反复多次血培养阳性来证实。

③○采血量一般为培养基的
1/5
～
1/10
，婴幼儿采血
1
～
5ml
；亚急性感染性心内
膜炎及布氏杆菌病，要多次采血和增加采血量 。

④○采血过程中应严格无菌操作，避免污染。