成都华西医院妇科肾脏病的常规检查项目、参考值及其临床意义

2021年1月28日发(作者：宫外孕是怎么回事)
肾脏病的常规检查项目、参考值及其临床意义
1.
尿液

组


分

尿液酸碱度

参

考

值

5.0~7.0
最
大
范
围
临


床


意


义

小于
5.0
称酸性尿，大于
7.0
称碱性尿

1.
尿比重增高：
高热、脱水等所致肾前性少
1.002~1.030
尿；
葡萄糖尿；
清蛋白尿、
放射性造影剂均
一

尿比重

1.015~1.025
透压尿，
可见肾小管及间质的损伤；
尿崩症
晨


尿
1.020
左
时呈严重低比重尿。

右

尿沉渣检查



白细胞


<5
个
/HP

提示泌尿系统感染。

可见于泌尿系结石、炎症、肾小球疾病等；


红细胞

0~
偶见
/HP
亦可见于全身出血性疾病如血小板减少性
紫癜、血友病等。




儿童
<3
个
/HP

肾实质损害可见肾小管上皮细胞；
大量移行


上皮细胞

0~
少量
/HP
上皮细胞警惕移行上皮细胞癌；
大量复层鳞
状上皮细胞提示尿道炎。

肾上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、
肾
淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、
0~
偶见透明管型


管型

/HP
它化学物 质的中毒；
红细胞管型常见于肾小
球疾病；
白细胞管型常提示肾实质有活动性
肾病综合症、
肾移植后排斥反应、
金属及其


般
可使尿比 重增高。
2.
尿比重降低：反映低渗
感染；
颗粒管型常提示慢性肾炎或急性肾 小
球肾炎后期；
透明管型可见于生理或肾病综
合征、
慢性肾炎、
心力 衰竭等；
蜡样管型常
提示肾小管病变严重；
肾衰竭管型常提示预
后不良。
尿
沉
渣
12h
计
数
(Addis

计数
)


红细胞



白细胞



管型

尿沉渣
3h
计

数



白细胞



男



女

红细胞



男



女



管型

尿
试
纸
多
项

测定



尿
蛋
白
半
阴性或微量表示
选择性肾小球性蛋白尿典型性病种 是肾病
定
量
测
定
(
一
)
综合征；
非选择性肾小球性蛋白尿可见于各


<7
万个
/h
<14
万个
/h

<3
万个
/h
<4
万个
/h
0
个
/h
肾盂肾炎白细胞排出增多，
可达
40
万 个
/h
，
急性肾小球肾炎红细胞排出增多，可达
20
万个
/ h
。


<50
万个
/12h
<100
万个
/12h
<5000
个
/12h
各类肾炎病人尿液中的细胞和管型数，
可由
轻度至显著增加。
肾盂肾炎、
尿路 感染和前
列腺炎时白细胞增高显著。


(PRO)
类原发性肾小 球肾炎，
也可见于各类继发性
肾小球肾炎，
预示预后不良。
肾小管性蛋白尿可见于各类肾小管间质疾病；
混合性蛋白
尿可见于肾小球及小管均累及的肾脏病；
溢
出性蛋白尿可见于浆细胞病如多发性骨髓
瘤、
急性血管内溶血如阵发性睡眠性血红 蛋
白尿、
急性肌肉损伤如挤压综合征等；
功能
性蛋白尿可见于正常人剧烈运动 时、
直立性
蛋白尿可见于正常青春发育期少年。

可见于糖尿病、
慢性肾炎肾小管受损、
应激


葡
萄
糖
测
阴性
(
一
)
定
(GLU)
司匹林等引起的假性糖尿。



隐
血
试
验
阴性
(
一
)
(BLD)


酮
体
测
定
阴性
(
一
)
(KET)


胆
红
素
半
可见于急性黄 疸性肝炎、
阻塞性黄疸；
门脉
定
量
测
定
阴性
(
一
)
周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤滞等。

(BIL)


亚
硝
酸
盐
阴性
(
一
)
(NIT)


白细胞
(
脂
阴性
(
一
)
酶
)
尿
液
特
殊
检


提示尿路感染。

丰富的食物会出现假阳性。

可见于尿路感染，进食维生素
C
或硝酸 盐
可见于糖尿病酮症、应激因素、饥饿等。

会有假阳性。

各种肾 小球疾病，维生素
C
浓度增高时亦
因素、
肝功能障碍等，
或由口服异 烟肼、
阿
查

原发性肾小球疾病时尿内
FDP
升高说明肾< br>尿
纤
维
蛋
白
脏病变在进行性了展，
有抗凝指征；弥散性
降
解
产
物
测
0
?
g/ml
血管内凝血及原发性纤溶性疾病及肾肿瘤
定
(FDP)
时尿液中
FDP
亦可出现阳性。

抗
体
包
裹
细
0
菌检查

正常
分
子
为
以肾小管损害为主的疾病如急性肾盂肾炎、
1~100
万；

肾小管性酸中毒等常出现小分子量蛋白，
主
低
分子
蛋
白
尿
要电泳区带在清蛋白及清蛋白以下；
以肾小
1 ~7
万；

球损害为主的疾病如各类原发性及继发性
尿
蛋
白
盘
状
中
分
子
蛋
白
尿
肾小球肾炎、
肾病综合征等，
常出现中分子
电泳

5~10
万；

及大分子量蛋白，
主要电泳区带在清蛋白附
高
分
子
蛋
白
尿
近及以上；整个肾单位受损如慢性肾衰竭
5~100
万
等，
常出现混合性蛋白尿，
电泳区带在清蛋
混
合
性
蛋< br>白
尿
白带为主。

1~100
万

尿
液
酶
活
性

测定



尿淀粉酶



尿
N
-
β
-D< br>血或中毒引起的肾小管坏死、间质性肾炎
g/ml
氨基葡萄糖
9.24
±
8.4
?
等；
肾移植排斥；
慢性肾小球肾炎、
肾病综< br>酐酶
(NAG)
合征等。

<1000U/L
急性胰腺炎或任何原因所致的胰腺管阻塞。

尿
NAG
升高主要反映肾小管损伤，
见于缺

提示上尿路感染。

提示肾小管病变，
持续不降提示肾小管功能


尿溶菌酶

C
3
测定

0.13
±
0.62
?
g/ml
恢复较差；急性单核细胞白血病时会升高。

0
微小病变型肾炎及肾小管疾 病，尿液内
C
3
及
IgM
多为阴性；阳性常提示非选择性蛋
IgM
测定

0
白尿；尿
IgM
增高提示肾小球滤膜损害严
重、疗效及预后不良。

成
尿
渗
透
压
测
L
定

平
均
：
800
尿崩症。

mOsm/L
早期糖尿病肾病；
大多数肾小球疾病、
狼疮
尿
微
量
清蛋
<20~200
?
g/min
白

高脂血症、
吸烟、
饮酒也可致微量清蛋白尿。

提示肾小管炎症及预 示某些药物对肾小管
尿
β
2
-
微
球
蛋白

时尿
β
2
-
微球蛋白也会升高。

尿
蛋白

尿中
THP
增高见于长期尿路梗阻、逆流、
尿
29.8~43.9 m g /24
Tamn
-
Horsfa
h
ll
蛋白
(THP)
性药物引起的急性肾小管损伤。
THP
排量
下降可见于多种慢性肾脏疾病，肾衰竭时
暂时性升高可见于肾移植后排斥反应、
肾毒
间质性肾炎、肾病综合征、镉中毒肾病等；
1
-
微球
人
：
1.
尿渗透压增高：高热、脱水等所致肾前性
少尿，葡萄糖尿等。
2.尿渗透压降低：可见
肾小管及间质的损伤如急、慢性肾衰竭等；
600~1000mOsm /
性肾病、小管间质疾病等；高血压、肥胖、
<250
?
g/L
的中毒损害；
尿路感染常可增高；
恶性肿瘤
0~15m g /L
判断肾近曲小管损害的早期诊断指标。

THP
几乎不排出。判断体外震波碎 石的疗
效，
碎石成功后次日含量达高峰，
此后逐渐
下降。

外伤引起挤压综合征；
缺血性肌红蛋白尿如
动脉阻塞、
心肌梗塞等；
遗传性肌 红蛋白尿
肌红蛋白尿

阴性

由磷酸化酶缺乏引起；
阵发性 肌红蛋白尿在
肌肉疼痛性痉挛发作后数小时发生。

见于急性血管内溶血如阵发性睡眠性蛋白
血红蛋白尿

阴性

尿、
某些毒蛇咬伤、
血型不合的溶血性输血
反应等。

本
周
氏
蛋
白
阴性

尿

2.
血液

组


分

血细胞分析

白
细
胞
计
数
(WBC)


淋
巴
细
胞
0.20~0.40
百< br>分
比
2
天
~2
1.
淋巴细胞增多多见于感染性疾病如 病毒
岁
：
感染等；
肿瘤性疾病如急性和慢性淋巴细胞
白血病、淋巴瘤 等；急性传染病的恢复期；
移植排斥反应等。
2.
淋巴细胞减少主要见于
应用 肾上腺皮质激素、
抗淋巴细胞球蛋白等

的治疗及接触放射线、
免疫缺陷性疾病、
丙
种球蛋白缺乏症等。


参

考

值


临


床


意


义

白血症患者。

主要见于多发性骨髓瘤等单克隆免疫球蛋
(4.0~10.0 )
×
10
9
/L

(LY%)
0.40~0.60
(1.0~4.0)
×
10
9
/L


淋
巴
细
胞
计数

中
性
粒
细
胞
0.50~0.70
百
分< br>比
2
天
~2
1.
中性粒细胞反应性增多多见于急性感染
岁
：
或炎性、
广泛的组织损伤或坏死、
急性溶血
或失血、急性中毒 或恶性肿瘤等；
2.
中性粒
细胞异常性增多多见于增生性粒细胞白血
病、骨髓 增殖性疾病等。
3.
中性粒细胞减少
(GR%)
0.40~0.60


中
性
粒
细
胞计数

常见于感 染性疾病如病毒感染、
血液系统疾
(2.8~8.0)
×
10
9/L
病如再生障碍性贫血、
粒细胞减少症等、
其
它物理、
化学 因素如放射线、
抗肿瘤药、
免
疫抑制剂等均可致中性粒细胞减少。

红
细
胞
计
数

(RBC)


男



女

血
红
蛋
白

(HGB)


男



女

红
细
胞
压
积

(HCT)
男



女

0.40~0.50
0.37~0.48
它因素如红细胞数及血红蛋白量综合考虑。

综合考虑相互关系判定贫血类型。

增高可见于各种原因所致的血液浓缩及红
细胞增多症；
减少见于各种贫血，
需结合其

120~160 g /L
110~150 g /L
(4.0~5.5)
×
10
12
/L
1.
红细胞 及血红蛋白相对性增多见于严重
大面积烧伤、
尿崩症等所致血液浓缩；
(3.5~5. 0)
×
10
12
/L
呕吐、
2.
原发性绝对性增 多即真性红细胞增多症；
3.
继发性绝对性增多见于严重的慢性心、
肺
疾患如 阻塞性肺气肿、
肺心病等，
某些肿瘤
或肾脏疾病如肝细胞癌、肾癌、肾胚胎瘤、
多囊肾等，生理见于新生儿、高原居民等。


红
细
胞
分
布
12.1~14.6%
宽度
(RDW)
平
均
红
细
胞
82~92fL
容积
(MCV)
红
细
胞
平
均
血
红
蛋
白
浓
320~360 g /L
度
(MCHC)
Ret
增多表示骨髓红细胞系增生旺盛如急
网
织
红
细胞
成人：
0.5%~1.5%
性大量溶血或失血，
临床亦可用之判定贫血
(Ret)
新生儿：
2%~6%
治疗效果；
R et
减少表示骨髓造血功能减低
如再生障碍性贫血、骨髓病性贫血。

1.< br>血小板减少见于生成障碍如再生障碍性
贫血、
放射性损伤等，
破坏或消耗增多如 原
血
小
板
计
数
(PLT)
(100~300)
×
10
9
/L
发性血小板减少性紫癜 、
恶性淋巴瘤等，
分
布异常如脾肿大等。
2.
原发性血小板增多见< br>于原发性血小板增多症等，
反应性增多见于
急性感染、溶血等。

血
小
板
平
均
6.2~11.4 fL
体积
(MPV)
血
小
板
分
布
5.5~15%
宽度
(PDW)
3.
尿液生化

组


分

尿浓缩试验

内
，
每
次
尿< br>量
次标本尿比重达到
1.026~1.035
。急性肾功
参

考

值

临


床


意


义

明血小板大小悬殊。

PDW
减小表明血小板的均一性高，增高表
反映单个血小板的平均容积。

成人禁饮水
12h
正常人每次尿量均少于
500
ml
，至少有一