小鸡鸡毛五官科实习小结

2021年1月28日发(作者：甲减饮食)
五官科实习小结
















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五官科实习小结










在耳鼻喉就
2
周，带我的有无数的老师， 从时间来说，不算太长，也不短，刚合适啦。
五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等耳鼻喉是 操作性很强的一门学科，在
书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道 ，原来五
官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线
路里面，前面
4
个科室全是术科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科）
，呵呵，师姐说一开始
就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。


< br>刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去
学习的。< br>


在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性 和传导性）
，
原因不明鼻出血，
鼻咽癌放疗化疗，
咽扁桃体脓肿，
鼻 息肉鼻窦炎，
乳突炎症，
中耳炎。
跟值晚上急诊，学会了如何处理
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区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题（包
括棉絮钡餐试验）
，
刺破上腭 血泡等等。
在手术室，
参观了腮腺混合瘤全切除术，
双
fess+
鼻 中隔矫正术，会厌囊肿切除术。



耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了， 这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳
部检查（耳廓，外耳道，鼓膜）
，鼻部检查（鼻 外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察
粘膜、引流及息肉等等）
，咽喉部检查（扁桃体环，咽扁 桃体肿大与否，悬雍垂是否偏
向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等）
。 这些外部简单检查基
本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察 ，
也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽
喉镜的 一系列操作。



一些很细知识点我就列在下面：






1.
在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现 ，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子
宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发 鼻炎的原因，同样，
也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。






2.
引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫 ，
乳突病变等等，而且腮腺全切之后会
有下颌发红流汗的症状（是神经长好过程中会出现的正常 现象，会自己缓解）
。






3.
突发性耳聋是不明原因下，
最多
3
天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因 和耳蜗
前庭血管淤阻有关，
临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善< br>血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。






4.
声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰 型。
听骨链固定曲线为低峰
型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大 ，曲线呈超限型。
鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最
大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。






5.
如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，
临嘱里面一定要将全血分析、
凝血四项两
个开成
st
！
。






其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午 交班
时候抢台词
+
讲错话，比如说进手术室将参观衣穿反??不过老师还是很包容，没 有说
怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。


2
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五官科实习小结










两周的实习生活结束了，虽然每天都累的脚痛，但还是能忍 受。大睡特睡之后还是可以
恢复的。五官科的所有老师都很和蔼，不忙的时候也会教我些临床知识。


在那我的表现并不是很好，尤其在做气切护理时，拿镊子的手抖的象中风一 样，可能因
为之前我的真情表白，
病人并没有什么怨言，
平日里看李老师用娴熟的动作 用关怀的微
笑为病人服务好象是那么简单，
其实不然，原本我想学着李老师的样子一边操作一边 与
病人聊天以分散他的注意力，可是那长长的伤口却凝聚我所有精力，但经过几翻周折，
操作技 术还是比较熟练了。



在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真 履行实习护士职责，在带教李老师的
指导下，能规范熟练进行护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七 对，认真监测生命
体征，及时为病人吸除呼吸道内痰液，必要时做了超声雾化及滴化痰药水，湿化气道。
能为病人减轻病痛，增添舒适，是我身为实习护士感到无比荣幸的事。



在以后的日子里我将细心的对待每一位病人，哪怕只是为病人加条床单。



在为病人监测生命体征时，时常要注意病人体温的变化，高热者要实行物理降温，一般
小儿多采 用温水擦浴，不提倡乙醇擦浴，因为乙醇可快速降低体温，而小儿很难控制体
温，不便又要提升体温。多 擦拭体表几处大血管处：颈下腋窝鹰嘴窝股动脉帼窝均是双
侧擦拭
3
至
5分钟，一般不少于
20
分钟。一般情况下都不主张用药物降温。脉搏的快
慢，血压 的高低得及时登记在病历上以便医生查阅。术后病人我们采取一级护理，术后
三天每四小时监测生命体征 一次，鼻息肉摘除术病人多有头痛出血，出血我们要看是浸
润性的还是活动性的，活动性出血我们要立即 通知医师，鼻部出血有好几种止血方法：
像止血压迫法用手指沿鼻翼用力压向鼻中隔；鼻腔填塞适用于出 血点未明确
`
鼻腔出血
剧鼻腔黏膜撕裂者；
后鼻孔填塞适用于鼻腔填塞无效者 ；
冷冻
`
烧灼
`
激光治疗用于出血
点明确者；药物治疗。术 后病人当日绝对卧床休息，扁桃体手术后全麻者术后
6
小时采
取侧俯卧位，局麻者术后
2
小时采取半坐卧位，以利病人呼吸和静脉回流，减少出血，
减轻头痛。嘱病人应多休 息少说话。全麻者术后
6
小时后
`
局麻者术后
2
小时后方可 进
冷流质饮食，禁食过热过硬粗糙辛辣酸性食物，禁烟酒。喉头水肿者应给予超声雾化，
另外告 诉患者若口腔内有分泌物要吐出，勿吞入，以助于观察，防止呕吐。叫患者在术
后次日多做伸舌动作和多 进食，以利于伤口愈合。



在做气切护理时得注意的一个问题：为了避免 感染，我们要使内套管保持通常，一般每
6
到
12
小时清洗消毒，
更 换一次。
分泌物多时每小时就可一次，
但内套管不宜脱离外套
管时间过久，最好用两个 同型内套管交替使用，以防外套管被分泌物阻塞。



在最后两天半我又分去了眼科门诊，
在那我接触了给病人滴眼药水时用拇指和食指把患