注射隆鼻费用抗肿瘤药物分类及不良反应

2021年1月28日发(作者：成都癫痫医院)
抗肿瘤药物分类及不良反应
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作者
:
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日期
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?





抗肿瘤药物使用与护理要点

一
.
烷化类：



异环磷酰胺：和乐生，匹服平

缩写
:I
ＦＯ

适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等

配置
:1
、使用注射用水或药品的专用
溶媒溶解。
2
、林格氏液或生理盐水
500~1000
ｍｌ配置。

用法：１、静脉滴注
,
静注时
间为
4
小时。


２、输注异环磷酰胺时在第
0
、
4
、8
小时，给

予美司那
(
尿路保护剂
)
４００
mg
，溶解于生理盐水
10m
ｌ内
,
静脉滴注
(< br>茂菲氏滴管冲
入）

护理要点
:
美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及

其后第
4
、第
8
小时，以往经常对使用时间有误解。

注意事项
:
主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那

解毒有
18
％
~40
％可出现血尿。配合应用美司那及补充液体入量
,
减 少血尿的发生。

二．

抗代谢药
:

氟尿嘧啶：缩写
5-FU
Ｐ
H
值
:
约
9
．
2
适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等

配置
:5%
葡萄糖５０
0m
ｌ或７
5
０
ml
配制。

用法：１、静脉滴注
,
输注时间
4
－
6
小时。
2
、使用便携式微剂量输液泵
44
小时或７
2
小时给药。

护理要点：１、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、

坏死或蜂窝组织炎。静脉上升性色素沉着。


２、便携式微剂量输液泵持续输注时
,
给予

亚叶酸钙
(C F
）时要关闭输液泵。
（双腔中心静脉导管可以同时输注）

吉西他滨：誉捷，健择，泽菲

缩写
GEM P
Ｈ值
:
2
．７
-3
．
3
适应症
:
晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌

和膀胱癌

配置
:
生理盐水
100
ｍ
l
溶解并配制
(
也可以使用
5%
葡

萄糖
,
但是最常用是使用生理盐水配制
)
。

用法
:
静脉滴注
,
输注时间３
0-60
分钟，超过
60
分钟

会导致不良反应加重。

护理要点
:1
、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以

防结晶。

2
、血管刺激性较大应选择中心静脉。
3
、可以出现局部疼痛症状。保证用
药安全，

注意输液速度。

4
、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴

注。注意病人的生命体征。

5
、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他

滨效果好。

注意事项
:1
、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观

察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。

2
、可出现皮肤过敏反应
,
表现为皮疹、皮

肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。


３、可引起发热、皮 疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿、脱发、一过
性嗜睡、失眠、多汗。

4
、约
1%
的病人可以伴有支气管痉挛
,
多

发生在滴注太快时。


５、可引起轻度乏力、困倦
,
用药期间不能

驾驶机动车。

三．抗生素：

表柔比星
:
表阿霉素、法玛新
EP
Ｉ、
E
－
ADM PH
值
:
约
3.0
适应症：光谱抗肿瘤药物。乳癌、肺癌、淋巴瘤、软

组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、黑色素瘤、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌、白血病等

配置：１、使用
5%
葡萄糖或注射用水溶解。本药难溶

于生理盐水中
,
故不宜用生

理盐水溶解。

2
、生理盐水或
5
％葡萄糖
50-100ml
配制（推荐
: 5
％葡萄糖配制
)
用法：快速（１
0
－１
5
分 钟）静脉滴入或茂菲氏滴管冲入。
(
推荐：快速静脉滴入）
。

护理要点：
1
、表柔比星为发泡类药物，外渗后可引起

严重的局部组织坏死。首选静脉通路为中心静脉。

2
、使用外周静脉应使用软针
,
须确定静脉

通畅、局部无红肿、无疼痛、两名护士确认并有记录才能给药。

3
、给药后给予足够的液体冲洗外周静脉。
4
、持续化疗泵给药时不要延长
输入时间
,
避免增加药物的毒性。

注意事项
:1
、本品为累积剂量，避免严重心脏毒性。
（心率异常、心动过速
)
2
、一定量的药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿。

3
、如果使用中心静脉导管给药，可能会出现粉红色痰
,
无需处理。

4
、使用外周静脉给予本药时
,
滴注时间需

要快速输入，是为了减少药物对静脉的刺激。如果是中心静脉导管给予本药
,
输注时间
为
60-80
滴
/
分，可以有效的减轻心脏不适的症状。

5
、注意配伍禁忌（肝素溶液混合可形成沉

淀、氨茶碱溶液成紫蓝色；头孢菌素类可致沉淀）

6
、不能长期与碱性溶液接触
;
不宜与地塞

米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注。

7
、给药期间，可用大剂量维生素
C
、维生

素
E
、辅酶
Q1
０可以减轻表柔比星的心脏毒性
,
并有保护肝脏的作用。

8
、严重的脱发，约见于
70
％－
80%
的病ｒ
en

盐酸多柔比星脂质体注射液
:
里葆多、
楷莱

脂质体制剂
:
将盐酸多柔比星通过与甲氧基聚
乙二醇

的表 面结合包封于脂质体中。可以保护脂质体免受单核巨噬细胞系统
(
Ｍ
PS
）识 别，从
而延长其在血液循环中的时间。

保存：
2
－８℃
,
避免冷冻。

配置：５
%
葡萄糖
250ml
稀释并配制。

用法
:
静脉滴注，输注时间为
30
分钟以上。

护
理要点
:1
、输注的前几分钟输液速度要慢，以减少

滴 注反应的发生
(
每分钟
10-1
５滴左右）
。多发生在第一疗程。暂 停输液或减慢速度
,
症
状可缓解。

2
、本药为发泡类药物。

注意事项
:1
、滴注反应主要表现有面色潮红、气短、

面部水肿、头痛、寒战、背痛、胸部和颈部收缩感、低血压。给予对症处理。

2
、皮肤损伤：手掌、足底红斑
,
感觉迟钝。

四
.
植物类：

紫杉醇：泰素；紫素；安素泰；

Ｐ
TX T
ＡＸ

为紫杉类植物中分离出的天然产品。
紫杉醇每

瓶３
0m
ｇ （５
ml),
含有紫杉醇、聚氧乙基蓖麻油和无水酒精。

适应症
:
卵巢癌、乳癌、肺癌、头颈部癌、食道癌、

胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、

黑色素瘤、淋巴瘤

配置：生理盐水或
5
％葡萄糖
250
ｍ
l-500m
ｌ配制。

用法：
静脉滴注，
输注时间
3
小时。

护理要点
:1
、输注前几分钟
,
速度要慢，缓慢增加速

度。正常速度易发生过敏反应
,
特别是首次使用者。

2
、给予心电监护
,
监测生命体征的变化
3
、用药前的预处理

4
、输注时应采用非聚氯乙烯材质的输液瓶和

输液器。禁用
PV
Ｃ
.
5
、与顺铂联合时
,
先用紫杉醇后用顺铂
,
毒

性减少。

注意事项：
1
、过敏反应：Ⅰ型变态反应。发生率
39%
，

严重者２％。支气管痉挛性呼吸困难、低血压、荨麻疹。常发生用药
10
分钟以内，严
重反应常发生在
2-
３分钟内。
2
、防止过敏反应
,
在用药前预处理
;

·
12
、６小时给予地塞米松
10-20mg
口服。


·前
30
－
60
分钟给予笨海拉 明
5
０
m
ｇ肌注。

·静脉注射西咪替丁
300mg
。

·地塞米松５
mg
静脉注射。


３、用药当中严密观察生命体征
,
尤其是前
3
０分钟。

4
、了解过敏史，酒精过敏者禁用此药。

５、为减轻病人经济负担，出现过
敏反应造

成药物浪费。采用先配制
5%
葡萄糖
100ml
加入一支紫杉醇输入（
30mg/
支
)
。

6
、首次使用紫杉醇时应有医生在场
,
给予

持续心电监测
,
出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。

7
、周围神经毒性
,
最常见的表现为指端、

趾端轻度麻木和感觉异常。脱发、注射部位反应。

多西他赛
:
泰索帝

多西紫杉醇

艾素

多帕菲
T
ＸＴ

适应症
:< br>乳癌、肺癌、卵巢癌、头颈
部癌、胃癌、黑色素瘤、胰腺癌、淋巴瘤等。

保存：
2-8
℃，密闭，遮光贮存。

配置：专用溶媒溶解。生理 盐水或
5
％葡萄糖２
50ml
配制。

用法：静脉滴注
,
输注时间
1
小时。

护理要点
:
保证用药安全，避免过敏反应，防止药物外渗

1
、

过敏反应多发生在第一或第二输注时
,
输注的最初几 分钟应减慢输液速度
,
应密切观
察生命体征，给予监测。

２、

用药前的预处理。

３、

药物外渗到周围组织可引起灼伤、组织坏死和蜂窝织炎。如有外渗按发泡类药物
处理。
4
、

避免药物外渗建议使用中心静脉导管。

注意事项
:1
、过敏反应：轻度可药物热、
寒战。严重

过 敏反应表现为低血压、
支气管痉挛。
需停止输液并进行对症治疗。
过敏反应发生率低