纤维减肥循证医学文献评价作业

2021年1月28日发(作者：塘沽妇科)

循证医学文献评价

疾病案例

唐某，女，
26
岁，停经
34
周，恶心、呕吐、乏力、尿黄
5
天，全身皮肤、巩膜< br>重度黄染
1
天入院。烦躁不安，
，未见肝掌及蜘蛛痣。心、肺均无异常。通过彩
色多普勒超声检査，乙型肝炎病毒表面标志物
HBsA
（
+
）结合病 史确诊为妊娠急
性脂肪肝。
入院第
2
天中止妊娠，
术后给予红细胞悬 液、
新鲜冰冻血浆、
冷沉淀、
持续静滴缩宫素等治疗
.
经一次血液滤 过、人工肝支持后相关指标明显改善，目
前患者病情稳定


一、提出问题


对于妊娠急性脂肪肝，人工肝和或血液净化是否有疗效？

P
：孕晚期伴随有 恶心、呕吐、乏力、尿黄，继之迅速出现全身皮肤、巩膜重度
黄染的女性患者

I
：人工肝和血液净化治疗

C
：自身前后对照

O
：治疗妊娠急性脂肪肝的疗效


二、证据检索


1.
可提供的数据文献检索资源

中国知网

2.
关键词及检索策略

关键词：孕晚期，全身黄疸，妊娠急性脂肪肝；人工肝和血液净化治疗

检索策略：< br>孕晚期
and
全身黄疸
and
妊娠急性脂肪肝
and
人工肝或血液净化治疗

3.
检索结果


检索到相关文献 共计
83
篇，其中选择用以进行评价的文献《人工肝和
(
或
)
血液
净化在妊娠期急性脂肪肝中的临床应用》

评价证据

题目： 人工肝和
(
或
)
血液净化在妊娠期急性脂肪肝中的临床应用

作者：陈玲


单位：安徽省立医院妇产科


[
原文摘要
]
摘要
:
目的：
回顾性分析人工肝 和
(
或
)
血液净化
(CVVH
模式
)
治疗 妊娠期急性脂肪肝的有
效性。
方法：
我院
2005
年
1月至
2009
年
10
月治疗的
13
例妊娠期急性脂肪肝 患
者
,
在积极终止妊娠
,
并予支持治疗基础上
,
除
1
例外均行人工肝和
(
或
)CVVH
治疗。
结果： 经人工肝和
(
或
)CVVH
治疗的
12
例患者中
, 1
例因多器官功能不全死亡
,2
例
自动出院
,
其余均痊愈。
结论：
人工肝和
(
或
)CVVH
在合并有多种并发症的AFLP
患
者治疗中是有效和安全的。


[
原文剖析
]
1.
研究目的及背景

1.1
目的

回顾性分析人工肝和
(
或
)
血液净化
(CVVH
模式
)
治疗妊娠期急性脂肪肝的有效性。

1.2
背景

妊娠期急性脂肪肝
(acutefaltyliver ofpregnancy)
是妊娠晚期的严重肝脏脂肪变性引
起的疾病
,
常见 于初产妇、双胎、男胎的孕妇
,
以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病
为特征
,< br>可有肝、肾功能受累的症状。该病病情发展迅速
,
严重威胁到母儿的生命
安全。

2.
研究设计方案

对我院就诊的
13
例妊娠期 急性脂肪肝临床资料进行回顾分析。
我院自
2005
年
1
月
~2009
年
10
月共收治妊娠期急性脂肪肝患者
13
例
,
发病年龄
20~29
岁
,
平均发
病年龄
25.1< br>岁
,
初产妇
8
例
(62%),
经产妇
5例
(38%),
双胎
1
例
,
活产
7
例
,
死胎
6
例
,
发病孕周为
32~37
周< br>,
平均
34+2
周。
依据曹泽毅主编的中华妇产科学中的妊娠期
急性脂肪肝诊断标准确诊。
患者均在孕晚期发病
,
全部病例均有不同程度的恶心、< br>呕吐、纳差、乏力
,
继之迅速全身黄疸
,8
例伴有肝区压痛
, 13
均有不同程度的肝肾
功能不全及凝血功能障碍
,5
例合并有妊娠期高血压
,2
例合并有真菌感染。

3.
研究场所

安徽省立医院妇产科

4.
研究对象

选择我院自
2005
年
1
月
~2009
年
10
月共收治妊娠期 急性脂肪肝患者作为研究对
象，
所有患者均据曹泽毅主编的中华妇产科学中的妊娠期急性脂肪肝 诊断标准确
诊

评价标准，本组研究的疗效评定标准为经人工肝和
(
或
)
血液净化治疗后
1
天相关
指标已有好转
,1
周 后多项指标趋于正常。

样本含量：样本总例数
13
例，所有患者的年龄为< br>20~29
岁
,
平均发病年龄
25.1
岁。

5.
主要统计方法

采用
SPSS10.0
软件对资料进行 统计学分析
,
以
P<0.05
为差异具有统计学意义。

6
．主要的研究结果

入院后动态监测患者各项检验指标
,
经人工肝和
(
或
)
血液净化治疗后
1
天相关指
标已 有好转
,1
周后多项指标趋于正常
,
出院时相关指标基本正常
,差异具有统计学
意义。见表
2
。

7.
临床疗效比较

注：
因本篇文献采用的是自身对照，
未行人工肝和血 液透析治疗病人预后不得而
知，故假设这些病人将全部死亡，在此基础上进行计算。