瘦身梅子(2)黄煌经方讲解(全集四)

2021年1月28日发(作者：女性生理图)
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黄煌经方讲解（全集四）






黄煌教授讲座笔记之十三
---------
高血压


→心梗塞、脑溢血
(
中风
)
，若中风不死→半身不遂

用中药治疗或预防高血压的优势：

1.






可以调整体质
(
中风患者大多是热性体
)
2.






可以改善症状
(
如：头痛、头昏、注意力不集中、
失眠
..
等等
)
3.






可以控制和防止疾病的发展

正常人血压：
90~140
高血压患者：
95~160

一、


黄连解毒汤
(
唐朝药方，外台秘要
)
原方：黄连
3
两


黄芩
2
两


黄柏
2
两


栀子
14
枚

黄煌方：黄连
5~10g

黄芩
10~20g

黄柏
5~10g

栀子
6~12g

干姜
3~10g

红枣
10~30g
(
加入干姜、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃
)

1.






本方多用于原发性高血压，见以下症状：

头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口干者


(
烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注
)
在张仲景眼中的黄连是“除烦 药”，例如：黄连阿胶汤
(
主治心
中烦不得卧
)
中，用黄连的药是最 多的约
60g

(
此烦例如为
精神不集中、失眠….心中烦
)
而神农本草经当中，黄连为上品，功效为久服令人不忘

此要方为温病学派当年的主打方

没有把此方当作降压药

2.






临床效果：

(1)



有降压作用

(2)



抗焦虑
(
心中烦不得卧
)
，能改善情绪、睡眠 ；例如朱
砂安神丸也是用黄连

(3)



减缓心律

(4)



对脑血管疾病不错，对 出血性脑血管有防制的效果，
而且能增加脑部的血流量，对缺血性脑血管疾病亦有效果

3.






具体的体质特征：

体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗
红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力
或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长 有疮癠、上腹部
常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄
短

4.






本方用量较小，可采用胶囊内服



二、


三黄泻心汤（金匮）

原方：大黄
2
两


黄连
1
两


黄芩
1
两

黄煌方：
大黄
5~12g(
大便干结用生大黄，
一般用制大黄
)

黄
连
3~6g

黄芩
6~20g
1.






泻心汤可用于脑溢血 、蛛网膜下腔出血
(
症状：头
痛如劈开来一样
)
，此方为古代止血方

仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之

陈修园→诸方无效者，泻心汤百试百效

2.






本方对轻、
中度原发性高血压患者有良好的降压效
果 ，并且服药过程中，患者的胆固醇、三酸甘油脂也能够下
降，头痛、心悸…等也能改善

黄煌经验：泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤→来治疗些
体格壮实的效果很好

3.






本方可用于脑血管意外的预防

千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔
马

此方有保健作用


(
三黄片
)
4.






长期使用此方要注意体质

壮 实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、
腹部充实有力、食欲好、大便干结、舌质暗红， 体检下来血
黏度高、血压高、血脂高，有些甚至有胆囊炎、胆石症、体
型偏微胖、壮者多

长期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通
(
如：腑实证
)
5.






此方加减成黄连上清丸，
效果也不错，
主治口舌生
疮、牙龈肿痛

用于高血压、高血脂、习惯性便秘



三、


温胆汤
(
非仲景方，是宋朝时用经方加减
)
姜制半夏
10~20g

茯苓
10~20g

陈皮
5~10g

生甘草
3~6g

竹茹
6~12g

枳壳
6~12g

干姜
3~6g/
生姜
3~6
片


红枣
10~20g
(
二陈汤
=
夏陈苓草
+
竹茹、枳壳、干姜、红枣，仲景方为小
半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参
)
1.






本方用于临界高血压或初中期高血压并伴有失眠’
多梦、易惊恐患者

(1)



高血压临界或血压易波动，无心、脑、肾并发症

(2)



主诉较多
(
头痛、头晕、失眠、多 噩梦、易惊醒、有
恐惧感
)
，症状较严重

(3)



患者大多为中青年，体型中等偏胖、营养状况良好、
面部皮肤油腻

(4)



白大衣高血压
(
在家中血压正常，到医院给医生量时
血压偏高
)
有这四条，用此方有效

2.






温胆汤是壮胆药，
可用于创伤后应激障碍
(PTSD)
，
用此方后可以改善头痛、失眠、恶心、呕吐等躯体症状

3.






此方加黄连，名黄连温胆汤，治疗口干、口苦、失
眠、胸闷烦 躁、心律偏快，在此基础上再加黄芩、栀子效果
更好

4.






此方和栀子厚朴汤
(
栀子、厚朴、枳实< br>)
合用，治疗
高血压伴有焦虑、腹胀

5.






此方和【酸枣仁汤
(
酸枣仁、川芎、茯苓 、知母、
甘草)→治疗虚烦不得眠】合用，适用于高血压伴有更年期综
合症的中老年女性



四、


大柴胡汤

经方：柴胡半斤


黄芩
3
两


半夏半升


枳实
4
枚


芍药
3
两


大黄
2
两


生姜
5
两








大枣
12
枚

黄煌方：
柴胡
6~20g

黄芩
6~20g

姜制半夏
6~12g

枳壳
10~20g

白芍
/
赤芍
10~20g









制大黄
6~12g

干姜
5~10g

大枣
15~30g
本方适用于高血压伴有胆囊炎、胆石症、高血脂、便秘、按
之心下满痛

加黄连效果更好



五、


黄耆桂枝五物汤

经方：黄耆
3
两


桂枝
3
两


芍药
3
两


生姜
6
两


大枣
12
枚

黄煌方：生黄耆
15~60g

桂枝
6~12g/
肉桂
5~10g

白芍
10~ 20g/
赤芍
10~20g/
白芍加赤芍
10~20g









干姜
5~10g/
生姜
3~6
片


大枣
10~20g
1.






本方适用于中老年心脑血管疾病，
如高血压、
动脉
硬化、冠心病、 心绞痛、脊椎体动脉供血不足，尤其是肌肉
松软、动则气喘的中老年患者，心功能不全者

2.






此方加【葛根
15~60g→项背强几几】
、
【川芎
6~12g→仲景：治心下毒痛】
： 治疗心脑血管供血不足，临床
表现为眩晕、头痛、胸闷….等等

3.






此方加丹参
10~20g
、< br>石斛
15~30g
、
淮牛膝
15~60g
：
治疗心、 肾功能障碍，二、三期高血压或高血压伴有糖尿病

尤其是有下肢浮肿者，用此方可使尿量增加

(
四味健步方：芍药、丹参、石斛、牛膝
)
4.






体质：肌肉松弛、皮肤缺乏弹性、下肢多有浮肿、
平时缺少运动，
食欲好但易疲倦、
头痛气短，
运动时头更晕、
心电图多为心肌 缺血、胸闷胸痛、面色黄暗或暗红无光泽、
舌质多带红、舌体胖有齿痕、中老年人多见



黄煌教授讲座
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我常用的几张经方以下是黄煌教授于07
年
11
月
22
日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。一、 常用
经方的应用体会
1.
排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味
药打成粉， 冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，
比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠 的
液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”
枳实芍药合用有解
除平滑肌痉挛的作用 ，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰
液分泌，便于痰液稀释，有利于排出

2.小半夏加茯苓汤《金匮》
：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头
痛，伴吐水者。或头痛即恶心、 吐水者举例：治一会计，偏
头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏
60
克，茯苓< br>40
克，
干姜
12
克，很快缓解，
头痛止，
睡眠改善 ，
不吐水了。

3.
芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。胆汁淤
积性肝硬化者常干瘦，
有黄疸。
用法：
可用赤白芍各
30
克 ，
甘草
10
克。很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草
汤，用后胆红素 下降，肝功能好转，身不痒。

4.
栀子厚朴汤组成：栀子

厚朴

枳实原文：“心烦腹满，卧起
不安”
治焦虑症专方。表现有：腹满、多气、食欲不振，出
汗。

5.
甘草 泻心汤狐惑病专方，
治白塞病
（口
-
眼
-
生殖器综合征）< br>。
组成：生甘草、炙甘草各
10
克，其它药用常量。可治复发
性口腔溃 疡。它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治
疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、 阴道
炎、宫颈炎

6.
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊， 小便
不利，谵语，一身尽重，不可转侧”
张仲景时代：战争抑郁
症。症状：烦：睡不 好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌
心悸胸满：
胸闷，
气透不过来用法：
原 方即可，
不要乱加减，
如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构

7.
温胆汤组成：
半夏

茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。胆小，心惊胆
战，吓破胆后，服此方。症状：胸闷心悸 ，血压高，腹胀；
此病多有。

8.
五苓散治疗脂肪肝专方。阳气不足，寒湿 停留体内，五苓
散可通阳，称通阳散。症状：见肚大，面发灰，肉多，食即
腹泻，
腹胀 ，
胃口好，
血脂高；
脂肪肝患者肝较脆弱。
用法：
打成粉，装胶囊， 用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶
喝亦可。

9.
半夏泻心汤治胃炎专 方，治上消化道炎症。中青年男性，
喝酒者多有用法：如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉
桂，即与黄连汤合方如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，
少加大黄，即与三黄泻心汤合方
< br>10.
猪苓汤治膀胱炎，
泌尿道感染专方。
比八正散疗效稳定用
法：若 尿痛甚，尿黄加栀子尿路结石合四逆散，通淋排石，
比金钱草好

11.
黄连 阿胶汤治疗干燥综合征。
养阴药基本无效，
小柴胡汤
有一点效果许多干燥综合征是女性 ，皮肤白，嘴唇通红，舌
红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多症状缓解很快，眼干，
口干好转， 睡眠好转

12.
小柴胡汤治小柴胡汤综合征治疗感冒。
头面部炎症：
中耳
炎、鼻窦炎，虹膜炎；皮肤科：过敏性皮炎；呼吸科：支气
管炎、
支气管哮喘、
胸膜炎；
内分泌科：
桥本氏病；
风湿科：
类风湿性关节炎、红斑狼疮 （伏邪在少阳经）
；精神科：抑
郁症，慢性疲劳综合征。往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反
复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病 、不断发烧的免疫
性疾病

13.
大柴胡汤治大柴胡汤综合征最关键指征：< br>《金匮》
：
心下按
之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。用大柴胡汤一< br>定要腹诊，
心下按之疼痛、
硬满者用之。
痛得厉害的用最好，
肚子饱满 、充实也可用；按压后手指尖有抵抗感也可用。治
胆囊炎，胰腺炎专方。胆结石发作，可配合茵陈蒿汤和 三黄
泻心汤治高血压有效，加黄连，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮
肿，舌质暗红）
X
综合征：心律不齐、心动过速，早搏，或
房颤，慌慌张张，吃人参不能解决问题，炙甘草 汤服后胀肚
子者，用大柴胡汤代谢综合征：血压高，血糖高，结实，肥
胖支气管哮喘：胁下硬满 ，合桂枝茯苓丸胆汁返流性胃炎，
乳腺小叶增生

14.
三黄泻心汤综合征治 疗很多出血性病症。
鼻出血，
支气管
扩张出血，上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内 出血、高
血压、血液病、脾功能亢进

15.
桂枝汤非感冒药，非发汗药，是 强壮剂，治人。张仲景时
代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路
上饥寒交迫 ，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊
吓的汗。
给服姜汤。
桂枝汤是特制姜汤 ，
****
姜汤：
包括姜、
枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间 血糖可达
到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，
第二天则精神很多，疲劳恢 复。现代：用于大病后，大出血
后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表
现为 不能食，呕吐，消瘦

16.
炙甘草汤张仲景时代：
治疗受伤的伤员，
受伤、
中箭后血
流不止。心动悸、脉结代：循环功能不全，将要失血性休克
阿胶，生 地止血，人参，肉桂，甘草，麦冬强心，大枣
30
枚补充能量，并加米酒。本方是止血药，强心 药，滋补药，
强壮药，不是治心律失常的药。这两张方只看人不看病。

17.
温经汤治妇人，年
50
许，女性美感消失，嘴唇干枯，指
掌角质化，手粗糙，干燥， 开裂，唇干枯，无血色，头发枯
黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来这是真正的血虚。本方是
美容 方、美首方，是女性的一张良方。

18.
桂枝茯苓丸原用治症痼害。
为产妇 用方，
治难产，
死胎不
下，古人认为是催生汤。可治深部静脉血栓，水肿。冠心病后装支架，肺动脉栓塞，一动则气喘，两目暗黑，合大黄蟅
虫丸治痔疮；治腰椎间盘突出症加牛膝适 用桂枝茯苓丸体质，
一种瘀血性体质

19.
麻黄附子细辛汤治阳萎效果不错 ，
可称东方伟哥。
朱良春
先生经验；冠心病患者忌用，会引发心绞痛。闭经可用，温< br>阳，有黄体酮样作用。变态反应性鼻炎：干祖望先生经验，
治清涕滂沱心动过缓。
坐骨神 经痛：
本方合芍药甘草汤失眠、
嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡本方体质：面黄暗，动作比较迟缓，对寒冷不敏感，皮肤粗糙，无汗。二、使用经方的三个
感悟
1.
重视原文，但 不局限在原文。经典是真的，但不全，
它只是局部，
一角。
其表述只是一个，
或一类病的典型症状。
要吸收后世的东西，
千金方，
外台秘要，
金元四大家，
明清，
日本汉方医家。

2.
经方的加减要慎重。

A.
按仲景原则加减。

B.
经方的合方。
如小柴胡汤加干 姜、五味子，治变异性哮喘大柴胡汤合三黄
泻心汤、小陷胸汤用原方，便于总结经验

3.
既重视仲景方，
也重视唐宋方。
王清任的书：
有很多好方。