一梳黑染发梳27产科住院患者病种目录及入院标准

2021年1月28日发(作者：治灰指甲的药)




产科

住院患者病种目录及入院标准














病种目录


1
先兆流产
/
稽留流产
/
不全流产

2
先兆早产

3
延期妊娠

4
妊娠期高血压疾病

5
妊娠期肝内胆汁淤积症

6
妊娠剧吐

7
妊娠期糖尿病

8
妊娠合并心脏病

9
妊娠合并急性脂肪肝

10
妊娠合并系统性红斑狼疮

11
妊娠合并贫血

12
妊娠合并血小板减少

13
妊娠合并子宫肌瘤变性

14
胎儿畸形

15
胎儿生长受限

16
胎儿窘迫

17
死胎

18
多胎妊娠

19
前置胎盘

20
胎盘早剥

21
胎膜早破

22
先兆子宫破裂
/
子宫破裂

23
脐带脱垂

24
羊水过多

25
羊水过少
/
羊水偏少

26
产后出血

27
产褥感染

28
晚期产后出血

29
先兆临产
/
临产

30
前置血管

31
妊娠期发热

32
妊娠期腹痛

33
妊娠期阴道流血

34
切口愈合不良

35
择期剖宫产
















入院标准

1
先兆流产
/
稽留流产
/
不全流产

1.

主要病史及必要的门诊治疗经过：明确停经史，小于
28
周，阴道流血或腹痛，阴道有 或无妊娠物排出，
B
超提
示宫内宫内妊娠，或胚胎停育，或宫腔残留。

2.

主要临床症状：阴道流血、腹痛，阴道有或无妊娠物
排出。

3.

体格检查与主要阳性体征：阴道内新鲜或陈旧血液，
宫口闭合或宫口已 开，有妊娠物堵塞宫口，子宫符合或小
于妊娠月份。

4.

必备的 辅助检查阳性结果：
B
超提示宫内妊娠，
或胚胎
停育，或宫腔残留。

2
先兆早产

1.

主要病史及必要的门诊治疗经过：< br>妊娠
28
周或以上但
小于
37
周，阴道流血，腹痛，规律的子 宫收缩。

2.

主要临床症状：阴道流血，规律或不规律腹痛，规律
的子宫收缩感。

3.

体格检查与主要阳性体征：扪及宫缩，妇科检查伴或
不伴有宫颈缩短、宫口扩张。

4.

必备的辅助检查阳性结果：胎心监护可见宫缩波。

3
延期妊娠

1.

主要病史及必要的门诊治疗经过：妊娠达到或超过
41
周，经
B
超核对孕周无误。

2.

主要临床症状：有或无腹痛及阴道流血。

3.

体格检查与主要阳性体征：
宫高、
腹围符合妊娠周数，
胎心正常。

4.

必备的辅助检查阳性结果：胎心监护、
B
超。

4
妊娠期高血压疾病

1.

主要病史及必要的门诊治疗 经过：停经
20
周后，监测
血压
2
次均≥
140/90mm Hg
。孕前高血压病史，孕期血压明
显升高或蛋白尿等病情加重情况。

2.

主要临床症状：有或无头晕、头痛，胸闷、憋气，视
物模糊，上腹不适，恶心、呕吐。

3.

体格检查与主要阳性体征：血压≥
140/90mmHg
，心 肺
听诊，下肢有或无水肿。

4.

必备的辅助检查阳性结果：血常规、
尿常规、
肝肾功、
B
超、心电图。

5
妊娠期肝内胆汁淤积症

1.

主要病史及必要的门诊治疗经过：妊娠期皮肤瘙痒、
黄疸、胆汁酸增高

2.

主要临床症状：皮肤瘙痒

3.

体格检查与主要阳性体征：黄疸、皮肤抓痕

4.

必备的辅助检查 阳性结果：肝功异常或正常，胆汁酸
水平较健康孕妇显著上升，＞
10umol/L
。

6
妊娠剧吐

1.

主要病史及必要的门诊治 疗经过：
明确停经史，
恶心、
呕吐，体重减轻，尿酮体阳性。

2.

主要临床症状：恶心、呕吐，呕吐物中有胆汁或咖啡
样物，不能进食。

3.

体格检查与主要阳性体征：面色苍白、皮肤干燥、脉
搏细数、尿量减少 ，严重时血压下降、体温上升、神经系
统症状。

4.

必备的辅助 检查阳性结果：肝功异常或正常，尿酮体
阳性，电解质紊乱，
B
超提示宫内妊娠。
7
妊娠期糖尿病

1.

主要病史及必要的门诊治疗 经过：糖尿病病史或妊娠
期
75gOGTT
异常
（空腹及三餐后
1< br>、
2
小时血糖分别为
5.1
、
10.0
、
8 .5mmol/L
，任何一点血糖值达到或超过上述标准
诊断为妊娠期糖尿病）
，门诊 血糖控制不理想。

2.

主要临床症状：有或无多饮、多食、多尿等症状。

3.

体格检查与主要阳性体征：产科检查胎儿可大于妊娠
月份。

4.

必备的辅助检查阳性结果：经自行血糖控制，监测血
糖空腹大于
5.3mmol/l< br>，或餐后
2
小时大于
6.7mmol/l
，
可以收入院。
8
妊娠合并心脏病

1.

主要病史及必要的门诊治疗经过：既往有心脏病史。

2.

主要临 床症状：
无症状或孕期劳累后出现心悸、
气急、
发绀、不能平卧等。

3.

体格检查与主要阳性体征：心率或心律异常、发绀、
呼吸困难、颈静脉 怒张、浮肿、贫血。

心脏扩大、杂音，
肺部啰音，腹部：腹水，肝肿大。

4.

必备的辅助检查阳性结果：心脏彩超提示心内结构或
功能异常，心电图 、动态心电图检查、心肌酶谱正常或异
常。

9
妊娠合并急性脂肪肝

1.

主要病史及必要的门诊治疗经过：娠期肝脏脂肪变性，
起病急骤，大多突发恶心、呕吐，伴上腹痛等、发病
1
周左右出现黄疸，呈进行性加重。

2.

主要临床症状：起病急骤，大多突发恶心、呕吐，伴
上腹痛、少尿等。

3.

体格检查与主要阳性体征：黄疸，腹水、高血压、水
肿。

4.

必备的辅助检查阳性结果：
（
1
）白细胞增高，血小 板
减少；
可见幼红细胞、
巨血小板、
嗜碱性点彩细胞。

（
2
）
血清胆红素增高＞
171umol/L
，尿胆红素阴性，血淀粉 酶
显著升高。

（
3
）
丙氨酸转氨酶＜
300U
。

（< br>4
）
其他检测：
低蛋白血症，可＜
15g/L
（
1. 5g/dl
）
；血尿酸升高；尿素
氮增高；低血糖，可＜
0.55-2.2m mol/L
；凝血酶原及部分
凝血活酶时间延长。纤维蛋白原降低。

（5
）超声检查：
肝脏缩小，
B
超现实弥漫性回声增强，呈雪花状，强弱不
均，远场回声衰减，特称亮肝。

（
6
）
CT
扫描显示脂肪肝
图形。

10
妊娠合并系统性红斑狼疮

1.

主要病史及必要的门诊治疗经过： 既往有
SLE
病史、
反复流产、死胎、胎儿生长受限、并发妊娠高血压综合征
等。

2.

主要临床症状：发热、乏力、体重减轻、皮肤损害、
肾 炎表现、神经系统异常、心悸、气短、胸闷、恶心、呕
吐、腹痛、反复流产、死胎、胎儿生长受限、并发 妊娠高
血压综合征等。

3.

体格检查与主要阳性体征：双颊及鼻 翼处可有蝶形红
斑，肢端可发生小结节和雷诺现象，对称性关节炎、高血
压、水肿、胸、腹水均 可见。下肢可见反复静脉栓塞的情
况，可有足背动脉搏消失。

4.

必备的辅助检查阳性结果：贫血，血小板减少，蛋白
尿，尿中有红、白细胞及管型；肾功能可异常，血 浆蛋白
低，
A/G
常倒置，胆固醇升高；梅毒血清试验假阳性，甲
状腺功能可 异常，并可有电解质异常、
EKG
异常。

抗核抗
体（
AN A
）
、抗
DNA
抗体（抗
dsDNA
）
、抗
SSA
（抗
R
。
）
、抗
SSB
（抗
L< br>。
）抗体、抗着丝点抗体、抗核糖核蛋白抗体、
抗磷脂抗体
（包括抗心磷脂抗体 及狼疮抗凝物）
、
补体
C3
、
C4
、
CH50阳性。妊娠≥
37
周可以收入院。

11
妊娠合并贫血

1.

主要病史及必要的门诊治疗经过：既往贫血病史，门
诊产检发现贫血。

2.

主要临床症状：无症状或腹胀、腹泻、食欲不振、全
身乏力、面色苍白 、头晕眼花、心慌气短。

3.

体格检查与主要阳性体征：面色、睑结膜苍 白，皮肤
干燥、毛发失去光泽、易脱落及舌炎。

4.

必备的辅助 检查阳性结果：
血常规示血红蛋白＜
70g/L
，
排除其他导致贫血的严重内 科疾病，可以收入院。

12
妊娠期合并血小板减少

1.

主要病史及必要的门诊治疗经过：既往血小板减少病
史或产检发现血小板减少。

2.

主要临床症状：无症状，或牙龈及皮肤黏膜易出血、
鼻出血、血尿、便血等。

3.

体格检查与主要阳性体征：粘膜、皮肤出血性淤点、
紫癜。

4.

必备的辅助检查阳性结果：血常规示血小板低于
10Ox10
/L
，妊娠≥
37
周可以收入院。

13
妊娠合并子宫肌瘤变性

9
1.

主要病史及必要的门诊治疗经过：子宫肌瘤病史伴妊
娠期腹痛。

2.

主要临床症状：发热、下腹痛。

3.

体 格检查与主要阳性体征：可有发热，腹部触诊可扪
及宫缩，部分患者可扪及子宫肌瘤，有压痛。

4.

必备的辅助检查阳性结果：产科
B
超提示子宫肌瘤、
血常规。

14
胎儿畸形

1.

主要病史及必要的门诊治疗经过：门诊产检发现胎儿
畸形要求终止妊娠。

2.

主要临床症状：多无症状。

3.

体格检查与主要阳性体征：产科检查正常。

4.

必备的辅助检查 阳性结果：
B
超提示胎儿畸形或羊水穿
刺提示染色体异常，患者要求终止妊娠，开具引 产证明可
收入院。

15
胎儿生长受限

1.

主要病史及必要的门诊治疗经过：门诊产检
B
超提示
胎儿生长缓慢。

2.

主要临床症状：常无症状，或合并妊高症等其他内科
疾病症状。

3.

体格检查与主要阳性体征：宫高、腹围连续
3
周测量
均在第
10
百分位数以下，妊娠晚期孕妇体重增长缓慢或