成都美容整形中医唇诊

2021年1月28日发(作者：专家24小时在线咨询)
唇诊

前言

内经——五脏生成篇》：脾之合肉也，其荣在唇。《六 节脏象
论》：其华在唇四白，其充在肌??。

舌在口腔之内，唇显露在外，
一内一外，相为表里。五脏六腑之气通
于舌，然亦达于脾，脏腑不和，
在舌上必呈现不同的苔， 在唇上亦显
露不同的色。故观唇之荣枯，
可知脾胃的强弱，审视唇色的燥润，可
晓气血 的盛衰。

唇诊是望诊的一部分，其内容主要表现在唇质和唇色两
方面。


中医之正常之唇：“健康人的嘴唇为淡红色，圆
润饱满而不干燥，无溃疡， 干裂和疱疹”。
深红或紫
红或干裂表明体内的火比较大，甚至有干裂出现

。


一、唇质的诊断

唇 质：
常人唇质，柔细均匀。
如唇上出现唇屑，
或唇茧，
唇缩，唇疮，唇裂，唇 颤动，唇歪斜等，均属唇质疾患。

（一）

唇屑

唇上生长皮屑，如鱼甲翻起，唇皮有绷痒不适的感觉，撕揭
则疼痛出血，老屑脱落，新屑复生，绵绵难愈 。此因
风燥之
邪，干扰上焦，导致血不濡燥，液不养血之故。

辨证：此疾如 用滋阴润燥之剂，往往无效
;
应知病的主因是
“风”，因“风”以致燥，“风”是主邪 ，“燥”是客邪。
此疾首治风，风息而燥平。

治则：以辛散疏解风邪，佐甘寒平其燥 。药如：薄荷、荆芥、
蝉衣、牛蒡、蔓荆、僵蚕、桑叶等。“轻可去实”之味甚效。

验案：曾见陆仲鹤老师治一
15
岁男孩，上下唇皮鳞起，奇
痒，撕皮则血出，痛难忍， 已治数年无效。

陆老断为“风燥”，用僵蚕
10
、
蝉衣
1 0
、
牛蒡
15
、
荆芥
10
、
白芷
10
、防风
12
散其上郁之风。桑叶
10
、菊花
10
、竹叶
10
、枇杷叶
20
、旱莲草
25
、瓜霜
1 2
、柿霜
12
。平其燥，三
剂而愈。

病孩过去服滋阴之药 过多，
致风邪不得发越，
转而更加燥化，
陆老识此，以轻扬宣透，佐甘寒之剂而愈。唇 质柔匀，不再
生屑。

（
二）

唇茧

《类证治裁》谓：唇口紧小不能开合，名唇茧。

唇茧者，上下唇绷急，唇口开合困难 ，饮食言笑受限，极感
痛苦。此
因心脾积热不解，液聚化为痰火所致。

辨证 ：唇色乌紫兼黄，口苦痰多不利咽喉不适。唇色乌紫，
热积之象，兼黄色，乃积热在脾。热郁则口苦，郁 则痰亦不
利，
津液不能上濡，咽喉自感不适，
上唇尖属心，
下唇属脾，
痰火循经上犯，发生唇茧。

治则：用软
坚化痰之味，兼降心脾郁热
。药如：
竺黄，
蒌仁，
覆花，莲子心，胡黄连等。

验案：男，患 唇茧，治五月未愈。其人黑瘦，唇口紧小，开
合困难，唇色乌紫黄，咽不适，痰不利。此痰为患。方用海
藻
10
、昆布
10
、竺黄
10
、蒌仁
10
、锻牙皂
10
、覆花
10
、
莲子心
15
胡 黄连
10
、降香
10
、，六剂而愈。

（
三）

唇缩

形态和病因病机：上下唇各收缩露齿 ，唇皮骤然缩短，或两
唇日渐短缩，唇肌显枯萎之象。

卒然收缩者，其病多实。日渐 收缩唇肌枯萎者，其症多虚。
唇缩之疾，实者多因中风闭症，或中暑，或痰闭。虚证，或
因寒中 三阴，或因痉厥，或因癫痫，或脾肾元气日衰，或暴
脱，皆能导致唇缩。

辨证：按< br>上唇属肾，下唇属脾
，人到老年肾气衰，上唇向内
收缩，按生理规律，不算是病。如年未 老而因病唇缩者，除
实症而外，病势均重。实症唇缩，唇肌略显滞黄色，虚症唇
缩，唇肌必显枯 萎之象。但又当细查唇质，如唇质荣和，病
虽重亦无妨，因脏气尚未败坏。如唇质枯晦，一则病邪深入< br>难解，一则脏气亏竭，病势必将逆转，故非佳兆。

治则：暑闭唇缩，以苦寒清邪，兼芳 香驱秽，寒中三阴之急
候，急当温里，如脾肾元衰，又当摄补，中下并治。痉厥唇
缩，法当泻中 寓补，癫痫唇缩，又应于育阴镇逆之中，开豁
经隧。

验案：吴
X
， 男，
41
岁。患者诊时，将入室而昏倒，急按脉，
闭而不显，唇肌向上收复缩，体温< br>39
。
8
度，无汗，自言头
痛，欲吐不出，心情躁扰，略现神昏。
经诊断为“暑闭”（时
7
月），急服紫雪一瓶，少时再诊，
脉已洪大满 指。用石膏
20
、薄荷
10
、蒲公英
30
、漏庐
2 0
、
佛手
8
、
杭菊
10
，
用辛寒之药清热 解毒。
紫雪午晚各服一瓶，
同时调药服。服后神清，躁烦定，唇肌亦恢复正常，但唇色
转现淡白，脉突变棉软，热虽退而额上汗不止。此因暑伤元
气。改用明参
30
、黄芪< br>25
、白术
12
、桂枝
10
、白芍
10
、扁
豆
25
、
甘草
3
、
淮山药
25
，
服二剂，
汗止，
脉已有力，
以“参
苓白术散”方，调理而愈。

（四）

唇疮

形态和病因病机：
疮生上唇，< br>唇质皱厚色紫，
多属心肺火郁
。
疮生下唇，
唇质粗糙色乌，
多 系脾经蕴热。
如疮生
唇之四角，
多是膏梁厚味沃积之邪火，蕴积肠胃。
辨证：唇疮，
火热之症为多，然有用清火败毒不效者，因单
纯清火，测验有除湿故无效，唇 疮多兼夹湿邪。疮中多包含
黄水，湿邪粘着，虽清火热，然
火热为湿所郁
，故不得解。
如苦
寒过甚，转伤胃气
，而
湿与火反两不得解
。疮势流连转
甚，
经久难愈，耗伤气血
。

治则：
宣散上焦郁火，渗利脾经湿邪，忌用滋柔之药
。

病案：已故 中医黄绪香，治一
50
岁男性，患者满唇生疮，
经久不愈。唇色
深红兼黄，黄老用大青叶，枝子，以清热败
毒，重用防风以升散粘恋之湿邪，甘草居中而和，佐以通草
滑石利湿。从上至下开邪之出路。每服水药一杯，咀嚼红参
少许，兼食大枣一枚，以固胃气，服药三付 ，病愈。

（五）

唇疔

形态与病因病机：唇上生 疔，疔头
白亮大如粟，唇肌四周白
肉烧灼红肿，剧痛
，如弄破疔头，走黄散毒，有生命 危险
!
此因毒火内聚，垒积日久而发，病势险恶。

辨证：凡看唇疔，唇外白 肉红肿为顺，如现乌黄之色为逆，
口中唾液粘涎者为轻，唾液清而无沾涎者重。

治则 ：用
辛寒败毒之剂，兼佐苦降
。病势
甚者，急用
：“醒
消丸”(古方
)
清酒和水炖化，服一丸，服后卧床静躺，醒后
巨痛即消。此丸能护心祛毒，一切疔毒 ，服之皆可见奇效。
唇疔切忌用发散之药，谨防散毒。

（六）

唇裂

形态与病因病机：唇
肌裂口，裂缝处于痛出血，唇内侧出现
黄色，唇质干燥。

此疾如治不得当，流连不愈，甚有唇裂出
血至二
~
三十年不
愈，成为 痼疾者。《类证治裁》谓此疾为
“心脾之热
”，但