二陈丸价格负压引流

2021年1月28日发(作者：尚赫几丁质胶囊)
负压引流

一、外科引流定义

引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器 官骨的液体引离原处和排出体外。广义的引流还包括内引流，如
胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻 合等。本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法。


二、外科引流的目的

引流的液体可分为感染性和非感染性两大类。
感染性液 体
（指脓液）
通过引流后，
可以达到减轻压力、
缓解疼痛、减轻炎症、防止炎 症扩散、有利于炎症消退的目的。非感染性液体包括血液、渗出液及组
织分泌液等，通过引流后，可以达 到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染
的可能性、有利于伤口愈合等目的。< br>

三、外科引流的作用机制及分类

包括①吸附作用：在伤口内放置 纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出
体外。②导流作用：在伤口内放置导 管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔
被引流出体外。③虹吸作用：体内位置较 高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是
体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出 液面。将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口
内液体。

引流可分为开放式和 闭合式两种类型。
上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，
其缺点是容易
有外源 性污染。而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的容器，如上述虹吸作用引流
和主动引流 。


四、引流物类型

纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引 流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌素引流条。凡士林纱
布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，
其作用是压迫止血，
防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷
料导致换药时疼痛。盐水纱布引流 条和浸有抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。

橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成 。烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在
纱布引流条外层包裹一层橡胶片，
形成类 似香烟式的引流条。
由于外周柔软、
光滑不易压伤周围组织。
使用时须将内置端的外周 橡胶剪数个小孔，
以增加吸附面积，
并需先将其浸湿无菌盐水后再置入伤口
内。

橡胶引流管：根据制作材料不同分为乳胶管和硅胶管。橡胶引流管有粗细、软硬不同，应根据临床实
际情况选择合适的橡胶引流管。橡胶引流管种类很多，除普通橡胶引流管外，还有用于不同组织器官的特制引流管，如：导尿管、气囊导尿管、胆道
>
型管、胃肠引流管、脑室引流管、胸腔引 流管等。


五、引流适应症


感染性疾病引流：浅表较 小的脓肿切排后，用凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后，用软胶管
引流。手指脓肿常行对口橡皮片 引流。急性骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。胸腔脓肿
行胸腔水封瓶闭式引流。
腹 腔脓肿、
化脓性疾病多行橡胶管引流，
由于烟卷引流条不充分，
最好不用。
深 部组织引流大多需用闭合式主动引流，如引流不通畅，后期也可改用开放式被动引流。
<
结核性 脓
肿一般不作引流。

非感染性疾病引流：
临床上，
非感染性液体引 流比感染性液体引流使用更广泛，
且多采用闭合式引流。
常规颅脑、颈部、胸腔、腹腔、脊柱、 四肢关节、泌尿系统等手术，由于术后伤口渗血、渗液，压迫
周围重要组织器官，可严重威胁病人的生命 或产生严重并发症，同时伤口积血积液，将增加伤口感染
率并影响组织的修复。伤口内放置引流物，可明 显减轻局部压力，有利于组织的修复。污染性伤口，
伤口内放置引流物，可降低感染发生率。


引流种类：
1
、纱条填充（开放式、感染）

2
、胶片引流（小、浅创面）

3
、胶管引流（半闭式，无菌）

4
、灌注引流（骨髓炎，出入管）

5
、全闭式负压引流（威克伤）





VSD
的指征：

1
重软组织挫裂伤及软组织缺损；

2
大的血肿或积液；

3
骨筋膜室综合征；

4
开放性骨折可能或合并感染者；

5
关节腔感染需切开引流者；

6
急慢性骨髓炎需开窗引流者；

7
体表脓肿和化脓性感染；

8
手术后切口感染。

9
植皮术后的植皮区；

10
溃疡、褥疮。

材料
(1)Vacuseal
材料
(
威克伤
)
：
高分子 聚合材料聚乙烯醇合成的医用泡沫敷料，
为创面或创腔封闭的
主体，厚
0
．< br>8 mm
，其内密布大量彼此相通、直径
0
．
3
～
0
．
8 mm
的微孔，内置
1
～
2
根
14< br>号多侧孔
硬质硅胶引流管，
长度
30
～
50cm
。< br>(2)
生物透性薄膜
(
美国
3M
公司生产
)
，
一种具有粘合性的聚胺甲酸
乙酯薄膜，厚
1
～
3 txm
，面积
20 cm
×
15 cm
，上有直径
0
．
25
～
1
．
O0 gm
的微孔，水蒸气可透过但
液态水不能透过。以上材料置于消毒密封袋内保存。



材料
(1)Vacuseal
材料
(
威克伤< br>)
：
高分子聚合材料聚乙烯醇合成的医用泡沫敷料，
为创面或创腔封闭的
主体，厚
0
．
8 mm
，其内密布大量彼此相通、直径
0
．
3
～
0
．
8 mm
的微孔，内置
1
～< br>2
根
14
号多侧孔
硬质硅胶引流管，
长度
30
～
50cm
。
(2)
生物透性薄膜
(
美国
3M< br>公司生产
)
，
一种具有粘合性的聚胺甲酸
乙酯薄膜，厚
1～
3 txm
，面积
20 cm
×
15 cm
，上有直径
0
．
25
～
1
．
O0 gm
的微孔，水蒸气可透过但
液态水不能透过。以上材料置于消毒密封袋内保存。



中心负压吸引


中心负压吸引二



负压封闭引流术作用机理是：


1
封闭使作为引流动力 的高负压得以维持，同时也使被引流区与外界隔绝，有效地防止污染和交叉感
染；

2
高负压封闭可以持续引流创面的渗出液、坏死组织和细菌等，使被引流区内达到
“
零积 聚
”
，创面能
很快获得清洁的环境；

3
增加创面血供，改 善创面微循环，促进肉芽组织生长。
VSD
能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内
皮细 胞、
成纤维细胞的增殖和微血管密度。
近几年一些试验研究发现施加负压后创面血流量较负压前
有显著增大。

4
调节慢性创面中明胶酶的活性，改善创基内微循环，抑制 胶原和明胶的降解，促进慢性创面的愈合

5
减轻创周水肿、降低血管通透性。

6
增加周围神经末稍在创面中分泌的神经 肽类
sP
和
P
物质等。
VSD
通过增强周围神经末梢分泌的
P
物质以及降钙素相关基因肽表达，
影响内源性表皮细胞生长因子表达，
具有 明显的促进创面愈合的作
用。

7
近年的研究认为，原癌基因在早期胚胎发育 ，细胞生长控制、细胞分化和组织修复过程中发挥重要
的作用。在
VSD
促进慢性创面 愈合的过程中，能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡，
使创面愈合加速。
8
增强感染创面的炎症反应。可使创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成出现较早，修复期可
见收缩性纤维合成增多
.
9
促进创面愈合，抑制感染创面继发性坏死。







手术分二次进行，第一次手术行创面清创术，有骨折者应用外固定架固定，将VSD
按创面大小和形
状剪裁，使其泡沫置人创面后能充分接触整个创面，再将其边缘和周 围正常皮肤缝合固定，用聚安甲
酸乙酯薄膜将
VSD
硅胶引流管和周围正常皮肤一起覆 盖封闭，术后硅胶引流管连接高负压引流装置，
制成并保持高负压封闭引流，高负压维持
4O< br>一
6OkPa
。
5
—
15
d
后去掉
VSD
行第二次手术，再次手
术时根据创面肉芽组织生长情况决定是否再次使用
VS D
，
或者单独应用组织瓣移植还是联合游离植皮
术覆盖骨外露创面。



高负压封闭引流的操作二



高负压封闭引流的操作三



负压封闭引流的操作四



负压封闭引流的操作五



负压封闭引流的操作六