附睾炎什么症状换药知识

2021年1月28日发(作者：常熟医院)
清创术的学习目的、要求、器材和操作步骤




学习目的和要求



1.
掌握清创的基本准则及手术要点。



2.
掌握清创的基本程序及方法。



3.
练习无菌技术和在活体动物进行组织切开、止血、结扎和缝合。



器材



1.
材料无菌软毛刷、
消 毒肥皂水、
无菌生理盐水、
无菌纱布敷料，
消毒用的碘酒、
酒精，
l
‰新洁尔灭溶液、
3
％过氧化氢溶液、
0.5
％碘伏溶液。



2.
器械除基本的外科手术器械如手术刀、手术剪、血管钳、持针器、手 术镊、布
巾钳、海绵钳、组织钳、缝合针、缝合线、不同类型牵开器（皮肤拉钩、肌肉拉钩、甲状腺拉钩等）及咬骨钳外，合并神经、血管、肌腱损伤者应备显微器械，合并骨折者，合理选用
内固定器 材。



（一）动物创伤模型的制作



1.
动物全身麻醉成功后，仰卧位，将其绑扎固定于手术台上。



2.
于大腿内侧作一纵行长约
6cm
的不规则伤口，深达肌层，并 以沙粒、煤炭渣涂
抹于伤口内，造成伤口污染。



（二）操作步骤



1.
清洗



（
1
）皮肤的清洗：第一助手先用无菌纱布覆盖伤口，脱去伤口周围皮肤毛 丛，更
换覆盖伤口的无菌纱布，戴无菌手套，用无菌软毛刷及肥皂液刷洗伤口周围皮肤
2
～
3
次，
每次用无菌生理盐水冲洗。
更换覆盖伤口的无菌纱布，
注 意勿让冲洗液流人伤口，
以免加重
伤口污染。



（< br>2
）伤口的清洗：揭去覆盖伤口的纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口，并用无菌棉
球轻轻擦 去伤口内的污物、煤炭渣及沙粒。分别用
3
％的过氧化氢溶液或
1
‰新洁尔灭 溶液
浸泡伤口
3
分钟，以无菌生理盐水冲洗
2
～
3
次。擦干皮肤，用碘酒、酒精在伤口周围消毒
后，铺无菌巾保护术野。



2.
清创



（
1
）皮肤的清创：沿 伤口边缘将不整齐、污染的皮肤呈条状切除约
1
～
2mm
，并彻
底清 除污染、失去血供的皮下组织。



（
2
）清理伤口： 由表及里彻底清除伤口内异物、血肿、失去活力污染的组织如筋
膜、肌肉等；并仔细探查有无重要的神经 、血管损伤、彻底止血。



（
3
）再次冲洗：经彻底 清创后，用
1
‰的新洁尔灭溶液浸泡伤口
3
～
5
分钟，以无
菌生理盐水冲洗伤口
2
～
3
次，更换手术器械及手套，伤口周围重新 消毒再铺一层无菌巾。



3.
伤口的缝合



（
1
）结扎或缝扎活动性出血点。



（
2
）
l
号丝线间断缝合深筋膜、皮下组织及皮肤，勿留 死腔，闭合伤口。



（
3
）伤口用无菌纱布覆盖。



（三）注意事项



1.
严格遵守无菌操作原则，重视 外科基本操作技术、彻底清洗伤口周围皮肤污垢
及异物。



2 .
由浅入深、
仔细探查、
认真操作，
识别组织活力及血供，
彻底清除 伤口内血肿、
异物及失去活力的组织，尽可能保留重要的血管、神经等重要组织。



3.
合并神经、血管损伤者应予以妥善修复。



4.
严密止血，逐层缝合，避免残留死腔。



5.
污染严重的伤口应在低位放置橡皮片引流。














换药又称更换敷料，包括检查伤口、除去脓液和分泌物、清洁伤口及覆盖敷料。是预
防和控制创 面感染，消除妨碍伤口愈合因素，促进伤口愈合的一项重要外科操作。

换药器械及敷料

包括换药所需要的器械和敷料。

(
一
)
常用换药器械

持物钳、长镊、无齿和有齿镊、换药 碗、弯盘、
血管钳
、
手术剪
、探针、手术刀、持
针器、缝线等。
(
二
)
换药常用敷料

棉球、纱布、纱条、棉垫，其 它尚应备有胶布、绷带、棉签、胸腹带、治疗单、松节
油、普通剪刀及污物桶等。

换药方法

换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品 等，避免
浪费和临时忙乱。换药者穿戴好衣、
帽和口罩，洗手后准备换药物品。
一般常 规换药物品包
括换药碗两个，
一个盛放无菌纱布及油纱布条等干敷料，
另一个盛放碘伏 棉球、
酒精棉球或
湿纱布等湿敷料
;
弯盘一个，盛放从创面上取下的敷料、引 流物和换药时用过的棉球、敷料
等污秽物。换药镊两把
(
有齿、无齿各一把
) o
有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流
条
(
管
)
、 无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。

折叠
一般换药法

(
一
)
一般换药法

1.
去除敷料
(1)
先用手取下伤口外层绷带及敷料。撕胶布时应自伤口由外向里，可用手指轻轻推揉
贴 在皮肤上的胶布边沿，
待翘起后用一只手轻压局部皮肤，
另一只手牵拉翘起的胶布，
紧 贴
皮面
(
即与皮肤表面平行
)
向相反的方向慢慢取下，切不可垂直地 向上拉掉，以免产生疼痛或
将表皮撕脱。
还可用一只手指伸至敷料边缘与皮肤之间，
轻 柔地用手指向外推压皮肤或分离
胶布与皮肤的粘合部分。
若遇胶布粘着毛发时，可剪去毛发或用 汽油、
乙醚
、松节油等漫润
后揭去。