北京治疗子宫肌瘤外科第十四章

2021年1月28日发(作者：腹膜刺激征)

第十四章

颅脑损伤病人的护理

一、单选题

1.
颅底骨折病人出现颅内低压时，给予什么处置可缓解症状（
A
）

A.
补充水分
B.
静点甘露醇
C.
镇静剂
D.
神经营养药
E.
止痛剂

2.
头皮损伤皮下血肿的特点哪项不对
(E)
A.
血肿小
B.
血肿局限
C.
疼痛明显
D.
血肿张力高
E.
血肿中心硬，
周边
软

3.
慢性硬膜下血肿多采用哪种治疗方法（
B
）

A.
降颅压治疗
B.
颅骨钻孔冲洗引流术
C.
开颅血肿清除术
D.
抬高床头
15o-20oE.
以上都对

4.
重症颅脑损伤病人的急救首先应做到（
C
）

A.
检查神志、瞳孔
B.
测量呼吸、血压、脉搏
C.
保持呼吸道通畅

D.
应用脱水剂
E.
给止血药物、抗感染

5.
头皮裂伤清创，应该（
A
）

A.
争取
24h
内进行
B.
尽量切除所有创伤组织以清除污染灶

C.
伤口一律做全层缝合
D.
组织缺损缝合困难时可留作二期缝合

E.
皮下出血点必须一一结扎

6.
治疗颅顶骨骨折原则应除外（
C
）

A.
粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术

B.
线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿

C.
婴儿凹陷性骨折必须早期复位
D.
静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血

E.
颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗

7.
脑震荡病人会有下列哪种症状

（
B
）

A.
偏瘫
B.
逆行性遗忘
C.
颅内压增高
D.
失语
E.
大小便失禁

8.
头部外伤后，触到头皮下波动是（
B
）

A.
皮下血肿
B.
帽状腱膜下血肿
C.
骨膜下血肿皮
D.
皮下积液
E.
皮下积
脓

9.
哪种头皮损伤，常伴有休克和颈椎脱位（
E
）

A.
头皮裂伤
B.
头皮下血肿
C.
帽状腱膜下血肿
D.
骨膜下血肿
E.
头皮撕脱
伤

10.
防止脑水肿目前最常采用的脱水剂是（
C
）

A.25
％山梨醇
B.30
％速尿
C.20
％甘露醇
D.50
％葡萄糖
E.
浓缩血清白蛋
白

11.
颅底骨折诊断主要依据（
D
）

A.
外伤病史
B.X
光片
C.B
超
D.
临床表现
E.
局部触及骨折音

12.
颅骨线状骨折的临床意义（
D
）

A.
确定颅内是否出血
B.
确定颅脑外伤的程度
C.
确定是否需要开颅手术

D.
确定着力部位和脑膜血管的关系，以观察血肿发生的可能性

E.
确定预后好坏

13.
典型硬膜外血肿痛人意识变化特点是（
D
）

A.
深昏迷
B.
浅昏迷
C.
朦胧状态
D.
中间清醒期
E.
烦躁不安

14.
罗先生，
50
岁，头部外伤，昏迷不醒，压迫眶上神经有皱眉反应。该 病人意

识障碍程度为（
D
）

A.
嗜睡
B.
意识模糊
C.
谵妄
D.
浅昏迷
E.
深昏迷


15.
较大的头皮血肿的治疗措施是（
D
）

A.
热敷
B.
加压包扎
C.
冷敷
D.
穿刺抽出积血后加压包扎
E.
清创缝合

16.
防治脑水肿最常用的脱水剂是（
A
）

A.20
％甘露醇
B.5
％葡萄糖溶液
C.25
％山梨醇
D.10
％葡萄糖溶液
E.5
％葡萄糖
盐水溶液

17.
为降低颅内压和防止颅内压突然增高，常采取的措施下列哪项不正确（
C
）

A.
镇静、休息
B.
床头抬高
15-30cm
卧位
C.
输液量可不控制

D.
发热者给予降温
E.
应用脱水剂

18 .
观察颅脑损伤病人时，下列哪一项提示为急性颅内压增高早期表现（
D
）

A.
脉搏快，呼吸急促
B.
脉搏快，血压降低

C.
脉搏快，血压高
D.
脉搏慢，呼吸慢，血压高

E.
脉搏慢，血压低

19.
颅脑损伤病人出现中间清醒期提示有（
C
）

A.
脑挫裂伤
B.
脑震荡
C.
硬脑膜外血肿
D.
颅底骨折
E.
脑内血肿

20.
脑脊液漏超过一定期限不愈者，可考虑手术修补硬脑膜
,
一般要求超过（
B
）

A.1-2
周
B.4
周以上
C.35
天
D.60
天
E.70
天

21.
观察意识障碍所采用的方法，错误的是（
E
）

A.
呼叫病人姓名
B.
词句性谈话
C.
针刺皮肤
D.
压眶上神经
E.
检查视乳头
水肿情况

22.
脑震荡临床表现不正确的是：（
B
）

A.
意识障碍短暂
B.
神经系统检查阳性
C.
逆行性遗忘
D.
大多数无后遗症
E.
头
晕，头痛

23.
头皮裂伤伤口较深说明伤及：（
D
）

A.
皮肤层
B.
皮下组织层
C.
帽状腱膜层
D.
帽状腱膜下层
E.
颅骨骨膜

24.
头外伤病人出现 “熊猫眼”、嗅觉障碍、脑脊液鼻漏，可能发生了（
A
）。

A.
颅前窝骨折
B.
颅中窝骨折
C.
颅后窝骨折
D.
颅前、中、后窝均骨折
E.
以上
都不是

25.
急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是（
B
）

A.
短昏迷
B.
中间清醒期
C.
持续昏迷
D.
昏迷程度时重时轻
E.
昏迷进行性
加重

26.
为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅 ，最可靠的措施是（
D
）

A.
及时吸痰
B.
放置口咽通气道
C.
用舌钳牵拉舌头

D.
气管插管
E.
平卧、头转向一侧

27.
以下不符合脑震荡的表现是（
A
）

A.
昏迷
30
分钟以上
B.
有逆行性遗忘
C.
清醒后可出现头痛、恶心症状

D.
神经系统检查无阳性体征

检查颅内无异常发现

28.
最严重的头皮损伤是（
D
）

A.
头皮裂伤
B.
头皮挫伤
C.
头皮下血肿
D.
头皮撕脱伤
E.
骨膜下血肿

29.
对于昏迷病人，最重要的处理措施是（
B
）

A.
促苏醒
B.
保持呼吸道通畅
C.
解除尿潴留
D.
给予充足的营养
E.
头部抬
高
15°

30.
严重脑损伤病人的急救首先应（
D
）


检查明确诊断
B.
检查神志、瞳孔、眼底
C.
监测生命体征

D.
保持呼吸道通畅
E.
准备手术


31.
脑损伤病人的病情观察项目中最重要的是（
A
）

A.
意识
B.
神志
C.
生命体征
D.
肢体活动
E.
瞳孔

32.
下列有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是（
D
）

A.
意识障碍可有中间清醒期
B.
昏迷时间多在半小时以上
C.
有局灶性症
状、体征
D.
脑脊液检查无红细胞
E.
头痛、恶心、呕吐

33.
颅脑损伤病人，神志丧失，呼之不醒，压其眶 上神经，出现皱眉、上肢活动
其意识障碍属于（
C
）

A.
昏睡
B.
嗜睡
C.
浅昏迷
D.
昏迷
E.
深昏迷

34.
男，
30
岁
.
因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折
.
其护理下列哪一项错误

（
B
）

A.
床头抬高
15°～20° B.抗生素溶液冲洗鼻腔
C.
禁忌堵塞鼻腔

D.
禁止腰椎穿刺
E.
枕部垫无菌巾

35.
患者女，
50
岁，突然摔倒后昏迷约
10min
，随即清醒 ，出现头痛、恶心、呕
吐，并

伴有逆行性健忘，检查无异常，考虑是（
A
）

A.
脑震荡
B.
颅内血肿
C.
脑挫裂伤
D.
脑内血肿
E.
脑疝

36.
患者男，
40
岁，自扶梯上跌下，头左侧撞于砖上，乳突部淤血，左耳 有液体
流出，听力下降，考虑（
C
）

A.
颅底骨折
B.
颅前窝骨折
C.
颅中窝骨折
D.
颅后窝骨折
E.
颅盖骨骨
折

37.
女性，
35
岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒 ，并可
与家人谈话，但头痛、呕吐明显。人院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径
5mm
，
右侧瞳孔直径
2mm
．右侧肢体无自主运动。

(1)
与病人的临床表现特点最符合的是（
D
）

A.
脑挫裂伤
B.
原发性脑干损伤
C.
急性硬脑膜下血肿

D.
急性硬脑膜外血肿
E.
急性脑内血肿

(2)
应立即给病人使用的最主要的急救药物是（
A
）

A.20
％甘露醇
B.
氨苯蝶啶
C.
地塞米松
D.
苯巴比妥
E.
双氢氯噻嗪

(3)
首要的护理措施是：（
B
）

A.
抬高头位
B.
保持呼吸道通畅
C.
导尿
D.
定时翻身
E.
鼻饲营养物质

(4)
目前禁忌的处理方法是：（
A
）

A.
腰椎穿刺测定颅内压
B.
开颅探查
C.
应用地塞米松

D.20
％甘露醇快速静脉滴注
E.
脑室引流

38.
李先生，
55
岁，头部外伤后即昏迷 ，持续
10
小时，呕吐数次。体格检查：
体温
39℃，脉搏
50次／
min
，呼吸
14
次／
min
，血压
17 0
／
90mmHg
，神经系统检
查有阳性体征。

（
1
）该病人为何种颅脑损伤（
C
）

A.
颅内血肿
B.
脑干损伤
C.
脑挫裂伤
D.
枕骨大孔疝
E.
小脑幕切迹疝

（
2
）目前给予非手术治疗，早期治疗护理的重点是

（
D
）

A.
抗感染
B.
纠正水、电解质紊乱
C.
防治肺部并发症

D.
降低颅内压
E.
使用营养脑组织药物

（
3
）最主要的护理诊断是（
A
）

A.
有窒息的危险
B.
营养失调：低于机体需要量
C.
体温过高

D.
自理缺陷
E.
有感染的危险

39.
张先生，
45
岁，因车祸致右颞部外伤，伴有局部头皮裂伤。当时昏迷
7min
后清醒，即送入院。病人剧烈头痛，频繁呕吐，入院
6h
后发现神志 不清，右侧