关节炎的治疗方法有哪些痛经诊疗方案

2021年1月28日发(作者：和平里医院地址)

痛经（子宫膜异位症、子宫腺肌）

诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

中医诊断：痛经

西医诊断：子宫膜异位症、子宫腺
肌病

1

．中医诊断标准

：

（
1
）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继

发性、
渐进性痛经的特点。

（
2
）临床表现：继发性、渐进性痛经。腹痛多发生在经前

1-2
天，
行经第

1
天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，

严重者可放射到
腰骶部、肛门、阴道、股侧。甚至可见面色苍白、

出冷汗，手足发凉等晕
厥之象。

（
3
）妇科检查：盆腔检查发现异症病灶或

/
和子宫增大、压

痛。

2

．西医诊断标准

：

（
1
）子宫膜异位症

①

症状：痛经、不孕。

②

妇科及辅助检查：

盆腔检查发现异症病灶；

影像学检查

（盆

腔
超声、盆腔

CT
及

MRI
）发现异症病灶，血清

CA
125
水平轻、

中度升
高。

③

腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断异症的通用方法。在

腹腔镜
下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检

查即可确
诊。

（
2
）子宫腺肌病

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专业资料



①

症状：痛经；月经异常（可表现为月经过多、经期延长及

不规则
出血）

；

②

妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔

超）、
血清

CA
125
等提示。

（二）

觉模拟评分法（

疼痛程度评分：采用视
VAS
评分）

10
轻度疼痛：
1
?
3
分；中 度疼痛：
4
?
6
分；重度疼痛：
7
/
分。

（三）

证候诊断

1
．寒凝血瘀证

主症：①经前或经期小腹冷痛、得热痛减；②形寒肢冷。

次症：①经色紫黯有块；②月经量少或错后；③经行呕恶；

④经行大
便溏泄；⑤带下量多
，
色白。

舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑，瘀点，或舌底络脉迂曲，苔白；

脉弦、
涩或沉紧。

2
．气滞血瘀证

主症：①经前或经期小腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁易

怒。

次症：①经色黯红有块，或经行不畅；②经前或经期乳房胀

痛；③肛
门坠胀；④月经先后不定期；⑤经量或多或少。

舌脉：舌质黯红，或有瘀斑、瘀点，或舌底络脉迂曲，苔薄白

或薄黄；脉弦或弦涩。

3

．肾虚血瘀证

主症：①经行小腹坠痛；②腰膝酸软。

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次症：

①经色淡黯或夹块；

②月经量少或错后；

③头晕耳鸣；

④
夜尿频多；⑤性欲减退。

舌脉：舌质淡黯，或有瘀斑，瘀点，苔薄白；脉沉细或沉涩。

4

．湿热瘀阻证

主症：①经前或经期小腹胀痛或灼痛；②带下量多，色黄质

稠。

次症：①经色暗红或酱红，质稠或夹粘液；②月经量多或经

期延长；
③口腻或纳呆；④大便溏而不爽或干结；⑤小便色黄或

短赤。

舌脉：舌质红或暗红，苔黄腻；脉弦数或弦滑。

主症必备，次症具备

2
项以上，参考舌象、脉象即可作出证

候诊
断。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.

寒凝血瘀证

治法：温经散寒，化瘀止痛。

方药：少腹逐瘀汤《医
林改错》加减。小茴香、干姜、延索、

五灵脂、没药、川芎、当归、生蒲
黄、官桂、赤芍、乌药、巴戟

天。

中成药：少腹逐瘀颗粒、桂枝茯苓胶囊、艾附暖宫丸等。

2.

气滞血瘀证

治法：疏肝行气，化瘀止痛。

方药：膈下逐瘀汤《医林
改错》加减。枳壳、乌药、香附、

当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牡丹皮、
延索、五灵脂、甘草。

中成药：消症胶囊（我科室协定方）丹莪妇康煎膏、散结镇

痛胶囊
等。

3.

肾虚血瘀证

治法：补肾益气，化瘀止痛。

方药：仙灵化瘀汤（经
验方）加减。仙灵脾、肉苁蓉、菟丝

子、首乌、牛膝、丹参、赤芍、黄
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