郑州治疗白癜风邓文斌中医经方案例

2021年1月28日发(作者：正己烷中毒)
2018.01.18
总结：


肾着汤加四逆汤治疗腰冷、白带多：


杜某，女，
47< br>岁，绵阳市涪城区人士。
2017
年
4
月
13
日初诊 。因腰冷痛
四处医治无效，由熟人介绍前来就诊。


现症状如下： 腰冷，刺痛，四肢冰冷，小腹隐隐作痛，白带特别多，每天
要换两三次内裤，面白，人胖，无外感，不出 汗，不发热，不怕冷。二便正常，
口不干，口不苦，睡眠差，食欲正常。舌质白，舌苔白，有齿痕，右脉 沉滑，左
脉沉滑。


分析：
腰冷，
刺痛，
小腹隐痛，
四肢冷，
白带多，
睡眠差，
舌质白，
舌苔白，
有 齿痕，右脉沉滑，左脉沉滑，是太阴与少阴寒湿证的表现；无外感，不出汗，
不发热，不怕冷，排除太阳 证；口不干、口不苦，排除阳明证、少阳证。故辨证
为太阴少阴寒湿证。接下来辨方证。肾气丸也可用于 腰冷、腰痛，为何不选择肾
气丸？肾气丸主要用于少腹不仁有水肿者，
多表现为少腹冰冷、麻木不仁、
消渴、
小便频多、
轻微水肿、
小便不利、
烦热等这些 症状病人都没有，
其次干地黄八两，
太过滋腻，生津太多一会发生腹泻，二是本来此患者白带多 ，太阴水湿重。其次
再看肾着汤，
“肾着之病，
其人身体重，
腰中冷，
如坐水中，
形如水状，
反不渴，
小便自利，
饮食如故，
病属下焦，
身劳汗出，
衣里冷湿，
久久得之，
腰以下冷痛，
如带五千钱，甘草干 姜茯苓白术汤主之”，该患者症状与病机正对应肾着汤。故
经过辨别类似方子，
去掉不适合的肾 气丸，
最终选择肾着汤与四逆汤治疗。
狗脊
可强腰膝、
止白带，
《玉 楸药解》
曰其可
“泄湿去寒，
起痿止痛
......
强筋壮骨，治腰痛膝疼，足肿腿弱，遗精带浊”；加桂枝有苓桂术甘汤之义，除水饮、利水
湿，针对白带过多的 情况；加附子有四逆汤之义，温太少两阴，温阳散寒湿之效
更显著。


辨证：太阴少阴寒湿证


处方：肾着汤加四逆汤


炙甘草
20g
，干姜
30g
，茯苓
30g
，苍术< br>20g
，狗脊
20g
，桂枝
15g
，附子
6g
。
3
剂。甘草、附子先煎煮
20
分钟，其余药物不浸泡，再加入剩余药物煎 煮
50
分钟，药汁分四次服完。


嘱患者避寒凉以及注意腰部保暖。

1

二诊：
4
月
20
日。腰冷与疼痛减轻，白带减少，小腹稍痛，四肢转温，睡眠情
况转好。其余 症状同一诊，效不更方。

辨证：太阴少阴寒湿证。

处方：肾着汤加四逆汤

炙甘草
20g
，干姜
30g
，茯苓
30g
，苍术
20g
，狗脊
20g
，桂枝
15g
，附子
10g
。
3
剂。煎煮方法不变。

三 诊：
4
月
25
日。患者腰冷、腰痛消失，四肢暖和，其余症状均明显好转。上
方抓
3
剂继续巩固。
并嘱咐患者后续将千金肾着散打成散剂服用以确保长远疗 效。
无奈其医从性较差，
未坚持治疗。
后该病人介绍了很多疑难杂症患者来我处就诊，
并告知笔者她的腰痛一直未复发。


《千金方》是我最爱的书之一 ，肾着散就是出自该书，其实也就是对《伤
寒论》中的肾着汤加味，加了桂枝、牛膝、泽泻、杜仲，不要 小看这几位药物的
加入，
对于经方的药物加入，
有人会画蛇添足，
有的人则会 画龙点睛，
《千金方》
则是对《伤寒论》的很多方子画龙点睛，如虎添翼。

桂枝：《本草再新》：

温中行血，健脾燥胃，消肿利湿。治手足发冷作麻、筋
抽疼痛， 并外感寒凉等症。

牛膝：《本经》：

主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐 血气，伤热火烂，
堕胎。

杜仲：《本经》：

主腰脊痛，补中益精气， 坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便
余沥。

泽泻：《本经》：

主风寒湿 痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。

加了这些药物之后泽泻可以帮助利水，
桂枝 温通血脉、
行气血，
杜仲与牛膝滋补
腰肾、强壮筋骨，真是妙哉。


一、原方主治：

调中顺气，除风冷，化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀痛，
胸膈 停痰，
呕逆恶心；
或外感风寒，
内伤生冷，
心腹痞闷，
头目昏痛，< br>肩背拘急，
肢体怠惰，寒热往来，饮食不进；及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不
调。< br>








二、组成

当归、川芎、白芍、茯苓、桔梗各八分，苍术、白芷、厚朴、陈皮各六分，枳壳
2