南京哪家人流好肝功能检查的临床意义

2021年1月28日发(作者：脸上的黄褐斑怎么去掉)
肝功能检查的临床意义

Anesthesiology
于
2012-01-10 10:25
发布
14
次阅读

0
次分享

肝功能检查的临床意义

肝功能检查对于诊断肝脏是否异常有着重要的意义。检测肝功 能主要的目的是检测肝病患者的肝脏是否有
损伤，或损伤程度。其检测指标有很多，常用的肝功能检查项 目主要包括有：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、
直接胆红素、间接胆红素、总胆红素，总蛋白、球蛋白、白蛋 白、
γ
-
谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷氨酰
转肽酶、凝血酶原活动度等指标 ！

一：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、甲胎蛋白。它们主要是反映肝功能损伤程度的 指标。

二：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，它们主要是反映肝脏排泄功能的指标。

三：总蛋白、白蛋白、球蛋白。这些主要是反映肝脏储备能力的指标。

四：血清蛋白电泳，其主要是反映肝脏间质的变化的指标。

五：凝血酶原的活动度也是反映肝细胞损伤程度的重要指标。

肝功能五项检查指标

这五项指标不同的组合，
所表现的情况也不一样，不过正常的情况就只有三种，
下面着重介绍这三种情况。

1.
所有指标 全为阴性。这类人群是没有感染过乙肝病毒的人群，不过因为体内的保护性的抗体滴度也在正
常值一下， 因而很容易受到乙肝病毒的侵染。

2.
只有表面抗体为阳性。表面抗体为人体保护性 的抗体，呈阳性表明体内的抗体滴度在正常值以上，不容
易感染乙肝病毒。

3.表面抗体和核心抗体呈阳性。
这类人群感染过乙肝病毒，但保护性的抗体已经产生，
因而处 在恢复期内，
病情已经基本上恢复。

肝功能检查的临床意义

一、血清谷丙转氨酶（
ALT
）和谷草转氨酶（
AST
）

任何原因一起的肝细胞损害时，
ALT
及
AST
自细胞浆逸出，而一 起血清
ALT
、
AST
升高，他们是反映肝损害
的敏感指标，但缺乏 病因的特异性，其升高程度不一定与肝损害程度一致。据研究，
ALT
在细胞浆内合成，
AST
在线粒体内合成。如线粒体也遭严重损伤，
AST
逸出多而增高明显。当慢性 肝炎演变至肝硬化时，
ALT
、
AST
可正常或轻度上升，往往
AS T>ALT,
故
AST/ALT
比值增大，反映肝细胞损伤的严重程度。
AL T
和
AST
持
续升高说明损伤时的肝细胞内膜漏出增加或伴有慢性肝炎活动。
Gitlin
曾提出，
AST/ALT
在
0.31~0.63
间，
预后良好；
1.20~2.26
提示肝坏死，介于二者之间者预后无明确关系。 潼野报道，
AST/ALT
于慢性活动性肝
炎为
0.9
±
0 .32
，代偿性肝硬化为
1.5
±
0.7
，失代偿性味
1. 9
±
0.7
，肝癌时
50%
大于
3
。

二、血清白蛋白、球蛋白及其比值

血清白蛋白正常值为
35~55g/L< br>，
球蛋白为
20~30g/L
，
A/G
比例为
1.5 :1~2.5:1
。
肝硬化时血清总蛋白正常、
降低或倒置。白蛋白含量与肝功能肝细 胞数量成正比，血清白蛋白降至
25g/L
以下易产生腹水，预后多不
良。降至
20g/L
以下时，近期预后多不良。肝硬化白蛋白减少常伴有球蛋白（主要为
γ
球 蛋白）增加。白
蛋白降低的原因有：白蛋白合成障碍，可能还有分泌障碍。肝硬化患者血清蛋白电泳显示 白蛋白中度或高
度减少，
α
1
、
α
2
和
β
球蛋白也有降低倾向，
γ
球蛋白明显增加，在电泳图上常呈幅度较为宽阔的
γ
-
带
型变化，有时与
β
-
球蛋白相互融合，这种变化称为< br>β
-
γ
桥，
β
-
γ
桥北认为是肝硬化的特征 ，虽然并非所
有肝硬化患者均会出现
β
-
γ
桥，但是如果有这种现象 出现是对肝硬化诊断的有力支持。
β
-
γ
桥多见于晚
期酒精性肝硬化 ，系由于
IgA
升高之故，在肝炎肝硬化或自身免疫性肝硬化可见
IgG
升高 ，蛋白电泳则见
γ
-
球蛋白升高，胆汁性肝硬化时
IgM
升高。
三、碱性磷酸酶（
ALP
）

ALP
特点是源起于肝 的同工酶，
反映肝分泌功能。
在失代偿期肝硬化患者中，
碱性磷酸酶于
70%
的肝硬化患
者可见增高，小结节肝硬化时，常正常或轻度升高，大姐姐肝硬化时往往显著升高。 与胆汁淤滞性病变，
如原发性胆汁性肝硬化，可中度以上升高。肝内原发性或继发性肝癌时，常明显升高 ，但血清胆红素不一
定升高。
ALP
和
ALT
同时测定，有助于黄疸 鉴别。

四、胆红素

肝硬化时总胆红素血症昌表示肝细胞受损较重。若在肝 硬化基础上血清胆红素明显上升，提示肝细胞进一
步坏死，病变活动；若胆红素升高而
ALT< br>、
AST
正常，表示刚在摄取、结合、排泄胆红素功能耗竭；血清胆
红素升高而
γ
-GT
下降时，预后更为不良。肝硬化黄疸的发生可能为：○
1
肝 细胞坏死。○
2
并发肝内胆汁
淤积，或有溶血时常引起血清胆红素升高。

五、谷氨酰转肽酶

肝功能检查项目里除了转氨酶、胆红素外，还会有谷氨酰转肽酶。 谷氨酰转肽酶也是用来反映肝脏受损程
度的一种酶检查指标。通常会有患者提到：

谷氨酰转肽酶高的原因

是什么呢？

谷氨酰转肽酶主要存在于人体 的肝脏、胰脏、肾脏、脾脏、脑、肺脏、骨骼中等，但人体血清中的谷氨酰
转肽酶主要来自于肝脏，因而 它同转氨酶一样，主要是为了反映肝脏的受损程度。

1
、乙肝：主要有急性乙肝、慢 性乙肝病毒引起的。这种情况下不仅仅要进行降酶，还要从根本上解决谷氨
酰转肽酶升高，即做相应的抗 病毒治疗！

2
、
肝硬化：
当肝纤维化产生，
肝脏逐渐变硬 ，
就会慢慢导致肝硬化的发生！
肝硬化时，
约
90%
以上病例
GGT
升高，尤以酒精中毒性肝硬化明显。胆汁性肝硬化则往往显著增高。慢性肝病尤其是肝硬化时，
GGT
持续
低值提示预后不良。