性生活后白带带血急性腹痛的常见原因及其鉴别诊断

2021年1月27日发(作者：斯皮仁诺)
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急性腹痛的常见原因及其鉴别诊断

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发布时间：
2009-11-18 17:10:08 |
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腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，
但腹腔外疾病及全身性也可 引起，
对腹痛病人必
须认真了解病史，
进行全面的体格检查和必要的辅助检查。
腹壁疼痛时有壁层腹膜炎症引起
的持续性疼痛，
定位于炎症缩窄部位，加压后疼痛加剧，腹肌有强直性痉挛。空腔脏器梗阻
造成内脏疼痛通常为间歇性绞痛，
扩张则可致持续性疼痛 。
内脏绞痛患者碾转不安，
而腹壁
疼痛患者可平卧，
血管阻塞患者疼痛剧烈程 度多与物理诊断发现不相一致，
同时患者多由血
管性疾病或心房纤颤病史，
突然发生剧 烈疼痛多为内脏破裂或血管造成
（如心肌梗塞、
动脉
瘤破裂）
。











急性腹痛的常见疾病如下所示：











1
、腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、 急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠
炎、急性胆囊炎。










2
、胸腔疾病所致的腹部牵 涉性痛，如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心
包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。










3
、 整齐扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破
裂、脾破裂、异位妊娠破裂 等。










4
、腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。










5
、腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。










6
、腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。










7
、
空腔脏器阻塞 或扩张：
如肠梗阻、
胆道结石、
胆道蛔虫症、
泌尿系结石梗阻等。










8
、全身疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癫、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。



















常见急性腹痛的鉴别诊断：











1
、
急性胃肠炎：
多有不洁饮食 史或受凉史，
典型表现为弥漫的痉挛性腹痛、
发热、
恶心、肠鸣音活跃、轻度弥漫性腹 部压痛。










2
、
急性胰腺炎：多在暴饮暴食、饮酒后发作中上腹痛，
患者多体 型肥胖或有胆结
石，有时放射至腰背部，严重时可出现腹膜炎体征，视诊有
Grey
－
Turner
征、
Cullen
征，查
血有淀粉酶、脂肪酶高，尿淀 粉酶高，血淀粉酶与病情严重程度不呈正相关，需查
CT
明确
胰腺形态学变化。










3
、
急性出血坏死性肠炎：
常发病于夏秋季，可有不洁饮食史，以儿童及青少年居< br>多，起病急骤，表现为急性腹痛，多由脐周或上中腹开始，疼痛性质为阵发性绞痛，或者呈
持续性 疼痛伴有阵发性加剧，有发热、恶心、呕吐、腹泻和腥臭血便，腹部检查有不同程度
的腹胀、腹肌紧张、 压痛，肠鸣音一般减弱，肠管明显坏死时，全身中毒症状、腹膜炎和肠
梗阻症状加重，严重的病人往往出 现休克。










4
、
急性胆囊炎：起病常在进油腻食物后，右上腹疼痛并放射至肩背部，< br>并伴有恶
心、呕吐、发热，查体右上腹有压痛和肌紧张，莫氏征阳性，查
B
超显 示胆囊增大，壁厚，
甚至呈“双边”征，多可见结石。










5
、急性胆管炎：剑突下区 剧烈疼痛，可放射至右肩部，伴寒战高热，可有黄疸，
病情加重时可出现休克和精神症状，
B< br>超见胆管扩张及结石影。










6
、
急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，麦氏点局限性压痛，伴或不伴有反
跳痛，
伴发热，
可有腹膜炎体征，
当阑 尾穿孔时则出现全腹膜炎，
此时仍以右下腹体征为重。

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