血铅中毒腰椎间盘突出压迫坐骨神经导致左腿疼痛麻木该如何治疗

2021年1月27日发(作者：血糖高不能吃什么)
腰椎间盘突出压迫坐骨神经导致左腿疼痛麻木该如何治疗






坐

骨

神

经

痛

的


诊

断

与

治

疗一
.
什么是“坐骨神经痛”
：



坐 骨神经是分布在人体下肢最粗大的神经。坐骨神经痛是
沿着坐骨神经通路及其分布区产生的一种疼痛综合 征。也就
是说任何原因引起的臀部、并由臀部逐步向大腿后侧、小腿
后外侧和足外侧缘发展的疼 痛均称之为“坐骨神经痛”
。坐
骨神经痛患者较痛苦，可影响到日常生活及劳动。


坐骨神经痛在神经痛中居于首位，是常见病。但坐骨神经痛
只是疾病的一个症状，它 本身不是一个独立的疾病。


坐骨神经痛是一个比较顽固的疾病，根治不是很容易。


坐骨神经痛发病年 龄常在
20
～
60
岁，
其中
40
岁左右最多见。< br>20
岁以前和
60
岁以后较少见。


二
.
坐骨神经痛的分类：


“坐骨神经痛”分两大类，即原发性坐骨神经痛和继发性坐
骨神经痛。


三
.
坐骨神经痛病因：


1.
原发性坐骨神经痛：


原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐 骨神
经引起，也叫坐骨神经炎，临床上较少见。原发性坐骨神经
痛多和肌炎、肌纤维组织炎同时 发生。受寒、受潮、臀肌药
物注射不当多为其诱发因素。



2.
继发性坐骨神经痛：


继发性坐骨神经痛是坐骨神经受邻近组织病变的刺激 、压迫
或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发
性坐骨神经痛。这类坐骨神经 痛往往是在腰部有病变，腰部
外伤、重体力劳动或受凉后发病。




四
.
坐骨神经痛症状表现：


坐骨神经痛按病损部位分为根性和干性坐骨神经痛两种。


根性坐骨神经痛 病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多
见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎、腰椎骨< br>质增生、腰部受伤等。


干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病
因有

骼关节炎、 腰肌劳损、梨状肌综合征、盆腔内肿瘤、
妊娠子宫压迫、臀部外伤、臀肌注射不当以及糖尿病等。


坐骨神经痛多数表现为一侧疼痛，极少为双侧疼痛。典型的
坐骨神经痛表现为一 侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小
腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平
卧时病腿抬高受限。





1.
根性坐骨神经痛：


发病较缓慢，多无明显的急性发作——在患病初期，其 表现
不典型，多为一侧腰痛，腰部酸胀、怕冷，部位较深。这种
腰痛多在活动后出现，休息后消 失。以后腰痛逐渐加重，转
化为持续性疼痛，
活动后加剧。
疼痛向患侧臀部、
大腿后侧、
小腿后外侧、足外侧放射，伴有麻木或感觉异常。用力、咳
嗽、打喷嚏、大便可使疼 痛加剧。这种疼痛为大都为电流样
的：由腰沿坐骨神经走行向患侧肢体的远端放射。患者走路
时 身体向健侧前倾，卧位时患腿屈膝屈髋以减轻疼痛。




大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点，当压迫
此点时，疼痛常由该点向该侧下肢放射。有时 在患侧臀中部
有压痛，而臀以下的坐骨神经压痛不明显。这种患者颏胸试
验阳性（方法后附）< br>，直腿抬高试验阳性（方法后附）
。


特点：窜痛明显，疼痛以坐骨 神经近端为主，腰脊椎旁有明
显压痛点并沿坐骨神经向下肢放射，咳嗽、解手、弯腰、下
蹲等增 加腹压动作可加重疼痛。





2.
干性坐骨神经痛：


常为急性发作，急性发作期疼痛发展较快，可在一至两 周内
发展到患侧肢体活动受限，甚至不能自行下蹲，不能行走。
疼痛部位多位于臀部、大腿后侧 、小腿后外侧以及足部。疼
痛呈持续性，
为烧灼样或刀割样，
夜间和活动后加重，用力、
咳嗽、打喷嚏、大便等动作时疼痛无加重。坐骨神经走行区
压痛明显，
而腰 椎部位无压痛。
这种病人直腿抬高试验阳性，
颏胸试验阴性。


特 点：患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛，尤以坐骨神经
远端为多见，在臀以下沿坐骨神经走行方向有压 痛点，咳嗽
等增加腹压动作时疼痛不明显。


无论哪种类型的坐骨神经痛病 程稍长者患侧肢体都可出现
臀部和小腿肌肉松弛。病程较长者还会有肌萎缩，既患侧臀
变小、< br>小腿变细，
疼痛区的感觉异常，
跟腱反射减弱或消失。
个别患者还会出现患侧下 肢皮肤发凉、干燥少汗或多汗。




五
.
诊断依据：




根据疼痛部位、 性质、压痛部位、直腿抬高试验、颌胸
试验、感觉和跟腱反射减弱、加剧和减轻因素等特点，诊断
不难。但在确诊为坐骨神经痛后一定要明确其病因，详细了
解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动，有无受 寒、局部或全身
感染，疼痛是急起的还是慢发的，并

病因方能进行有效地
对症根治。否之，还是治标不治本，还将复发。




六
.
治疗方法：



< br>主要对引起坐骨神经痛的各种病因进行治疗，然而坐骨
神经痛的疼痛难忍，还需对症治疗。只有采 取病因治疗和对
症治疗相结合的方法，才能取得较好的效果。





1.
卧床休息：


急性期卧硬板床休息
2～
4
周以减轻病变对神经的刺激及反
应性水肿。体位以仰卧、髋膝关节屈曲最佳， 或者取减轻疼
痛的侧卧位。





2.
药物治疗：


包括镇静药、解热镇痛药、激素、神经营养药、微血管扩张
剂等的使用。





3
．理疗：


在排除结核性脊椎 炎、肿瘤等病变后，可采用理疗。常用的
方法有热疗、超短波、低中频电疗等。





4
．神经阻滞治疗：


若患者疼痛难忍可应用普鲁卡因或布比卡因加激素进行局
部痛点封闭等。





5
．牵引治疗：


疼痛剧烈可采取此法减轻疼痛。





6.
推拿治疗：


根性坐骨神经痛可采用推拿方法辅助治疗。但干性坐骨神经< br>痛不建议采用此法——推拿无助于干性坐骨神经痛治疗，反
可能会加重对病变部的刺激或加重水肿 ，恶化病情。




7.
针对腰部的病变治疗，如手术等。


七
.
注意事项：




1.
急性期不能睡软床，否则加重病情；




2.
避免重体力劳动或风寒刺激，避免受凉受潮，尤其是
搬重物或弯腰拾物的动作应避免；




3.
严禁饮酒，避免食用辣椒等刺激性食物；