百科全说 陈允斌-澳鲨宝
精神病学分类模拟
36
A1/A2
型题
以下每一道题下面有
A
、
B、
C
、
D
、
E
五个备选答案。
请从中选择一个 最佳答案。
1.
头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是
A.
伤后
3
天内，伤后
1
个月，伤后半年
B.
伤后
1
个月内，伤后半年，伤后
1
年
C.
伤后半年内，伤后
1
年，伤后
3
年
D.
伤后
3
年内，伤后
5
年，伤后
10
年
E.
伤后
24
小时，伤后
48
小时，伤后
72小时
答案：
A
2.
关于谵妄的治疗，下列哪些措施不妥
A.
以病因治疗为主
B.
对症支持治疗为辅
C.
抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程
D.
精神症状缓解后继续巩固治疗
E.
精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物
答案：
D
3.
谵妄患者发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇，其机制是
A.
抗胆碱作用较弱
B.
它的抗胆碱作用较强
C.
它的
α
-
肾上腺素能作用较强
D.
它的
α
-
肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱
E.
它的抗多巴胺作用较弱
答案：
D
[
解答
]
谵妄患者发生精神运动性兴 奋时一般宜选用氟哌啶醇治疗，因为氟哌啶
醇的抗胆碱作用以及
α
-
肾上腺素 能作用相对较弱，对心血管系统的影响较小，
也不因为中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状。因此，D
为正确答案。
4.
一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何 受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经
过都不能回忆，此现象称为
A.
顺行性遗忘
B.
逆行性遗忘
C.
进行性遗忘
D.
心因性遗忘
E.
记忆减退
答案：
A
[
解答
]
回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件称为顺行性遗忘 ；回
忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称为逆行性遗忘；
进行性遗忘多见于老年性
痴 呆；
心因性遗忘患者遗忘的内容限于与某些痛苦体验有关的事；
而记忆减退是
指识记、 保持、再认和回忆的普遍减退。
5.
病毒性脑炎的临床特征不包括
A.
多为急性或亚急性起病，部分患者有前驱症状
B.
以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见
C.
一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组
D.
精神症状可为首发症状也可为主要临床表现
E.
仅少数病情严重的患者出现意识障碍
答案：
E
[
解答
]
病毒性脑炎出现意识障碍最 多见，
国内报道达
90%
，
可随病情的进展逐渐
加深。
6.
以下哪项符合结核性脑膜炎的特征
A.
白细胞数明显升高，血沉快
B.
脑脊液检查：压力增高，细胞 数多，以中性粒细胞为主，蛋白质增加，糖及氯
化物正常
C.
最可靠的诊断是在脑脊液中找到结核杆菌
或
MRI
可确诊
E.
典型的脑电图呈弥漫性改变或在弥漫改变基础上出现局灶性改变
答案：
C
[
解答
]
本题考点为结核性脑膜炎的 诊断和鉴别诊断。结核性脑膜炎脑脊液压力
增高，细胞数增多，单核为主，蛋白含量增加，糖及氯化物含 量降低。脑脊液中
可查到结核杆菌，此为确诊最可靠的依据。
A
、
B
、
E
三项均为病毒性脑炎的诊断
依据。临床上不能通过
CT
或
MRI
检查来确诊结核性脑膜炎。
7.
阿尔茨海默病的早期核心症状是
A.
视空间感知障碍
B.
记忆障碍
C.
抽象思维障碍
D.
语言障碍
E.
失用、失认
答案：
B
[
解答
]
痴呆呈慢性进行性病程，< br>总病程一般为
2
～
3
年，
通常将病程分为早、
中、< br>晚或
1
、
2
、
3
期，但各期间可存在重叠与交叉，并 无截然界限。早期：一般持续
1
～
3
年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降 、视空间定向障碍、缺乏主动性
为主要表现，
其中近记忆障碍为早期的核心症状。
生活 可自理或部分自理。
中期：
病情继续发展，智力与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失 语、失用和
失认等，
也可出现幻觉和妄想。
神经系统可有肌张力增高等锥体外系症状。
生活
部分自理或不能自理。后期：呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。有明显肌强
直、震颤和强握、摸索及吸吮反射。大小便失禁。可出现癫痫样发作。
8.
患者男，
70
岁，农民。近
5
年来逐渐出现记忆力减 退，开始时只是下地干活
的时候把东西丢在地里，
后来觉得见到人总是想不起名字，
记 不得自己早饭吃的
东西，
后来有一次上街找不到回家的路，
接着又怀疑老伴藏了他的东 西，
有人到
他们家来偷东西。头颅
MRI
示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟 裂增宽。既往
没有高血压、高血脂，该患者最可能为
A.
阿尔茨海默病
B.
精神分裂症
C.
血管性痴呆
D.
癔症
E.
反应性精神障碍
答案：
A
9.
在
CCMD
-
3
中，诊断痴呆的病程标准为
A.
至少
6
个月
B.
至少
3
个月
C.
至少
12
个月
D.
至少
2
年
E.
至少
1
个月
答案：
A
10.
下面关于痴呆的说法不正确的是
A.
记忆减退
B.
智力损害
C.
有意识障碍
D.
情感障碍
E.
其他高级皮质功能受损
答案：
C
[
解答
]
痴呆是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损， 但没
有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，
抽象、理解 、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，
工作和学习能力下降或丧失，
甚至生活不能自理，
并伴有行为精神症状，
如情感
淡漠、
行为幼稚及本能意 向亢进等。
根据大脑病理变化的性质和所涉及的范围大
小的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴 呆。
11.
以下不是阿尔茨海默病
(AD)
轻度患者的临床表现的是
A.
近记忆障碍
B.
常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓
C.
可伴有焦虑和抑郁情绪
D.
个人生活基本能自理
E.
经常忘记自己的姓名和年龄
答案：
E
12.
以下不是阿尔茨海默病
(AD)
中度患者的临床表现的是
A.
记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损
B.
忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人
C.
难以有效交谈，对答不切题，思维破裂
D.
活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁
E.
最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲
答案：
C
[
解答
]
AD
患者的临床表 现分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症
状。根据疾病的发展和认知功能缺损的程度，可分 为轻、中和重度。
轻度：
近记忆障碍常 为首发及最明显症状，
常有时间定向障碍，
计算能力减退，
思维迟缓，可伴有轻度的焦 虑和抑郁。患者的个人生活基本能自理。
中度：患者不能独 自生活。记忆障碍加重，用过的物品随手即忘，有时因记忆
减退而出现错构和虚构。远记忆力也受损。时 间、地点定向障碍。言语功能障碍
明显，出现命名不能，失认和失用等。生活料理需家人督促或帮助。可 伴有情绪
不稳及幻觉妄想，以幻视、被窃妄想和嫉妒妄想多见。睡眠障碍，部分患者白天
思睡、 夜间不宁。行为紊乱，捡破烂、乱拿他人之物，亦可表现本能活动亢进，
当众裸体，有时出现攻击行为。
重度：记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损。忘记自己 的姓名和年龄，不
认识亲人。患者只有自发的单调言语，最终丧失语言功能。活动逐渐减少，并逐
渐丧失行走能力，
大小便失禁。
晚期患者可出现原始反射，
最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲。
13.
下列不属于精神活性物质的是
A.
大麻
B.
烟草
C.
苯丙胺
D.
碳酸锂
E.
酒精
答案：
D
[
解答
]
精神活性物质是指能够影响 人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依
赖作用的一类化学物质，
人们使用这些物质的目的在 于取得或保持某些特殊的心
理、生理状态。碳酸锂虽然可以能够影响人类情绪，但不具有致依赖作用。< br>
14.
下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是
A.
耐受性增加
B.
渴求
C.
冲动性使用物质
D.
带来严重不良后果
E.
戒断症状
答案：
D
[
解答
]
依赖的特征性表现包括耐受 性增加，渴求，冲动性使用物质，戒断症状
等，物质滥用的概念强调使用物质带来的不良后果。
A3/A4
型题
以下提供若干个案例，
每个案例下设若 干考题。
请根据各考题题干所提供的信息，
在每题下面的
A
、
B、
C
、
D
、
E
五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者男，
69
岁。
5
天前出现夜不眠，表情淡漠呆 滞，行为紊乱，在房间中不停
摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静 ，少
语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体
格检查：左 侧下肢肌力
4
级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。
1.
作为接诊
医生下列哪项检查最有意义
A.
血常规
B.
生化检查
C.
脑电图
E.
头颅
CT
或
MRI
答案：
E
2.
目前考虑患者处于什么状态
A.
痴呆状态
B.
木僵状态
C.
兴奋状态
D.
抑郁状态
E.
谵妄状态
答案：
E
3.
针对患者精神症状应首选哪一种精神药物
A.
碳酸锂
B.
地西泮
C.
氟哌啶醇
D.
氯丙嗪
E.
氯氮平
答案：
C
[
解答
]
患者急性起病，同时存在意识障碍、认知障碍、感知觉障碍以及精 神运
动性兴奋、睡眠障碍，病程波动，呈昼轻夜重变化，结合神经系统检查的阳性结
果，考虑为 脑血管病所致谵妄状态的可能性大，发病时间
5
天，做
CT
或
MRI
可
明确诊断，故第
1
小题应选答案
E
。第
2
小题应选答案
E
。谵妄状态下宜使用高
效价抗精神病药物如氟哌啶醇，因其抗胆碱作 用以及
α
-
肾上腺素能作用相对较
弱，
对心血管系统的影响较小，< br>也不会出现因其中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的
症状，
而低效价的抗精神病药如氯丙嗪和 氯氮平，
对心血管系统的影响大，
抗胆
碱能作用强因而可能会加重谵妄的症状，因此不 宜使用。苯二氮
类药物可以加重意识障碍，
使得谵妄加重，
另外 因其有肌松作用使年老患者容易
产生共济失调而跌倒，
因此也不宜使用。
该患者以夜间 出现言行紊乱，
呈不协调
性的精神运动性兴奋为主，
没有碳酸锂的使用指征，
加之锂盐本身就易引起意识
障碍，恶心、震颤、共济失调等不良反应，所以不宜使用。故第
3< br>小题正确答案
为
C
。
患者男，
32
岁。
10
个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，
注意力不集< br>中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对
周围事物漠不关心 ，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺
心即拳打脚踢，
其妻子常被打得遍 体鳞伤，
朋友相劝却举刀追杀。
此次因打伤行
人而被强制入院。
4.
依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是
A.
额叶
B.
顶叶
C.
枕叶
百科全说 陈允斌-澳鲨宝
百科全说 陈允斌-澳鲨宝
百科全说 陈允斌-澳鲨宝
百科全说 陈允斌-澳鲨宝
百科全说 陈允斌-澳鲨宝
百科全说 陈允斌-澳鲨宝
百科全说 陈允斌-澳鲨宝
百科全说 陈允斌-澳鲨宝
本文更新与2021-01-27 22:02，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/431430.html
-
上一篇：六种重性精神病病人诊断标准
下一篇：精神病学测试题及答案