安怡长青外科手术学基础考试重点

2021年1月27日发(作者：脑干梗塞能治好吗)

外科手术学基础考试重点


外科手术基础操作考试重点



一、手术操作过程中的基本原则

外科手术操作的基本原则：
无菌原则、
无瘤原则、
微创原则

灭菌：
又称之为消毒，
是指将传播媒介上所有微
生物全部杀死或消除，使之达到无菌 处理

抗菌：
是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制
其生长繁殖

医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌

临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法 是：
高压
蒸气灭菌法（有效期为
7d
）

手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：
福尔马林
熏蒸发

灭菌检测的 常用方法有：
仪表检测、
化学指示剂、
生物指示剂、程序检测

无菌敷料室应专人负责，
做到三定：
定物，
定位，
定量
< br>手术室内空气应该定期消毒，
通常采用：
乳酸消
毒法
（
100
平米空间可用
80%
乳酸
12ml
倒入锅中，
用酒精灯加热 ，蒸发完后将火熄灭，紧闭
30min

后打开门窗通风）

手术衣的无菌范围：
腋前线颈部以下及腰部至肘
关节以上
5cm
无 瘤原则：
是指应用各种措施防止手术操作过程
中离散的癌细胞直接种植或播散

一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检

微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护 ，
最大限度的保存器官组织及其功能，
促进对伤口
的愈合（选择适当的手术切口、精细 分离组织、
严密地保护切口、
迅速彻底止血、
分层缝合组织、
不可盲目扩大手 术视野）


二、外科常用手术器械和使用方法

手术刀的作用：
主要用于切割组织，
有时也用刀
柄尾部钝性分离组织

手术刀的使用方法
:
执弓式、执笔式、握持式、
反挑式

高频电刀的优势是可以减少出血

手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线
剪（剪线剪、拆线剪）

临床 上常用的几种血管钳：
蚊式血管钳、
直血管
钳、弯血管钳、有齿血管钳


手术镊分为有齿镊和无齿镊

持针器的作用主要用于夹持缝合针来缝合组织 ，
也用于器械打结；
执握方法有：
把抓式、
指扣式、
单扣式

布巾钳主要用于夹持固定手术巾，并夹持皮肤，
防止手术中移动或松开

组织钳：
Allis
钳，一般用于夹持组织，不易滑
脱

拉 钩分为：甲状腺拉钩、腹腔平头拉钩、皮肤拉
钩、
S
形拉钩、自动拉钩


手术器械台摆置原则：
1
）严格分清无菌与有菌
的界限

2
）器械台面和手术台面
以下为有菌区

3
）保持无菌不类干燥

4
）
台面保持干燥、
整洁、
器械安放有条不紊

手术前准备的基本内容

１进入手术室之前

1.1
手术治疗方案的确定

1.1.1
诊断的确定和手术适应症的掌握


1.1.2
手术方法的选择

1.1.3
手术耐受力的判断

1.2
病人的生理和心理准备

1.2.1
一般性生理准备（功能性锻炼；
输血和补液；改善心、肺、肝、肾功能


、
营养的补充、
预防感染和术前抗
生素的预防性应用）

1.2.2
特殊性生理准备

1.2.3
心理准备

1.3
手术前其它常规性准备工作

２进入手术室后：
手术人员的准备，
病人的准备

根据病人病情的轻 重、
急缓程度的不同，
可将手
术分为：急诊性手术、限期性手术、择期性手术

急诊性手术：
指病情紧迫，
不立即手术就将影响
病人生命安全，或会留下严重 后遗症的手术

限期性手术：
指不应延误治疗时机，
一旦延误会
严重 影响疗效和预后的手术

择期性手术：
指在一定的时间内延迟手术对疾病
并无重大影响的手术

了解三级检诊制度和术前讨论制度

皮肤消毒液可用：
0.5%-1%
的碘伏、
0.5%
洗必泰
碘、
2%
碘酊、
75%
乙醇



外科手术学试题及答
案

单选

1.
灭菌法是指

A.
灭
菌
法
就
是
消
毒
法
.
B.
应
用
化
学
方
法
灭
菌
.
C.
用物理的方法杀灭
一切活的微生物
.
D.
应用紫外线灭菌
.
E.
仅杀灭部分有害微
生物
.
2.
手术器械和敷料的
常用灭菌方法是

A.
乳酸消毒

B.
紫外线消毒

C.
高压蒸气灭菌

D.
甲醛熏蒸法

E.
电离辐射法

3.
关于肥皂刷手法哪
项正确

A.
范围应从手指尖到
肘上
5cm
B.
冲水时应将手指及
肘均朝下

C.
浸泡酒精范围应到
肘上
3cm
D.
浸泡新洁尔灭后应
擦干手臂

E.
范围应从手指尖到
肘上
10cm
4.
新洁尔灭泡手最多
使用多少次就不能继
续使用

A. 10
次

B. 20
次

C. 30
次

D. 40
次

E. 50
次

5.
用碘尔康刷手时
,
下
列哪项是正确的


A.
肥皂水擦洗双手至
肘上
5cm
B.
肥皂水擦洗
5
分钟
,
清水冲洗

C.
清水冲洗后
,
无需
擦干

D.
用浸透
0.5%
碘尔康
的纱布擦手和前臂一
遍

E.
用无菌纱布擦干后
,
穿手术衣和戴手套

6.
病人手术区皮肤消
毒常用

A.
2.5%-3%碘
酊
涂
擦
,75%
酒精脱碘

B. 5%
碘酊涂擦
,70%
酒
精脱碘

C. 1%
新洁尔灭

D.
氨水

E.
碘尔康

7.
横结肠造口术后患
者施行瘘口关闭术
,
手
术区皮肤消毒涂擦消
毒剂的顺序是

A.
由手术区中心部向
四周涂擦

B.
由手术区外周涂向
瘘口周围

C.
由手术区的上方涂
向下方

D.
由手术区的一侧涂
向另一侧

E.
无需按一定的顺序
< br>8.
穿手术衣和戴无菌
手套后
,
必须保持的无
菌地带除双上肢 外
,
还
需包括

A.
整个胸、腹、背部

B.
整个颈、胸、腹、
背、肩部

C.
腰部以上的前胸和
后背

D.
腰部以上的前胸和
侧胸


E.
腰部以上的前胸和
肩部

9.2%
戊二醛溶液浸泡
消毒时
,
需用时间

A. 5
分钟

B. 30
分钟

C. 60
分钟

D. 90
分钟

E. 120
分钟

10.
无菌切口的消毒顺
序是

A.
自下而上

B.
自上而下

C.
由切口向四周

D.
由四周向切口

E.
无一定顺序


11.
用甲醛熏蒸法消毒
物品需

A. 10
分钟

B. 20
分钟

C. 30
分钟

D. 40
分钟

E. 60
分钟

12.
用
蒸
气
104.0-137.3 Kpa(15-2
0Ibf/in2)
、
温
度
121-126
℃
,
欲
杀
灭
带
芽胞的细菌需

A. 10
分钟

B. 15
分钟

C. 20
分钟

D. 30
分钟

E. 45
分钟


13.
高压蒸气灭菌法杀
灭芽胞细菌所需的温
度和时间是

A. 130
℃
,30
分钟

B. 121-126
℃
,10
分钟

C. 121-126
℃
,30
分钟

D. 100-121
℃
,30
分钟

E. 100-121
℃
,20
分钟

14.
在手术无菌操作规

则中
,
下列哪项是错误
的

A.
皮肤切开或缝合 之
前
,
需用
70%
酒精再涂
擦皮肤一次

B.
切开空腔脏器前
,
要先用无菌纱布垫保
护周围组织

C.
术中手套破损或接
触到有菌部位应更换
无菌手套

D.
手术人员一经

洗
手

及穿衣和戴手套后
,
肩部以上及前胸可认
为是无菌部位

E.
不可在手术人员背
后传递器械及其它物
品

15.
手术区的消毒范围
,
一般要包括手术切口
周围

A. 10cm
B. 12cm
C. 15cm
D. 18cm
E. 20cm
16.
连续手术时
,
要更
换手套及手术衣

A.
不需更换

B.
先脱手术衣
,
再脱
手套

C.
先脱手套
,
再脱手
术衣

D.
无需洗手
,
另穿手
术衣

E.
手部可随意接触

17.
锐利器械常用的消
毒方法是

A.
高压蒸气

B.
煮沸法

C. 2%
戊二醛或
70%
酒
精浸泡
30
分钟

D. 1:1000
新洁尔灭浸
泡
20
分钟


E. 10%
甲醛溶液浸泡
30
分钟

18.
刷手 时
,
肥皂带入
新洁尔灭溶液中
,
会导
致

A.
污染

B.
沉淀

C.
杀菌效力下降

D.
变性

E.
降低浓度

19.
婴儿面部皮肤、口
腔、
会阴部的消毒一般
用

A. 2.5%
碘酊

B. 75%
酒精

C.
氨水

D. 0.75%
吡咯烷酮碘

E. 2%
戊二醛

20.
手术中如手套破损
或接触到有菌区时应

A.
重新洗手

B.
以碘酒、酒精消毒

C.
终止手术

D.
另换无菌手套

E.
再加戴一双手套

21.
手术台上器械坠落
,
正确的是

A.
拾起再用

B.
冲洗后再用

C.
不能使用

D.
可不用计数

E.
可拿出手术间

22.
手术中同侧人员需
换位
,
正确的是

A.
前后移动

B.
面对面移动

C.
背对背移动

D.
随意移动

E.
更换手术衣后移动

23.
有关无菌术包括的
内容
,
下列哪项是正确
的

A.
无菌术

B.
消毒法


C.
无菌操作规则

D.
无菌管理制度

E.
以上都是

24.
下列有关消毒法
,
哪项除外

A.
甲醛蒸熏

B.
紫外线照射

C.
酒精浸泡

D.
苯扎溴铵溶液浸泡

E.
氯己定溶液浸泡

25.
切开空腔脏器前
,
要先用纱布保护 周围
组织
,
是为了

A.
避免损伤空腔脏器

B.
防止或减少污染

C.
防止水分蒸发过多

D.
防止术后胃扩张

E.
防止术后腹胀

单选题：

1.
关
于脾破裂以下哪
项是不正确的

A.
行脾切除术

B.
行脾缝合修补术

C.
待失血性休克好转
后手术

D.
可收集腹腔内出血，
行自身输血

E.
白细胞计数多升高

评析：
当确诊为脾破裂
时，
在抗休克的同时行
脾切除或脾缝合修补
术。白细跑计数多升
高，
手术如无其 他脏器
损伤，
可收集腹腔内的
血行自家输血。

2.
腹膜反折以上的直
肠损伤应

A.
一律行肠修补术

B.
肠修补术，
必要时行
乙状结肠造瘘术

C.
破裂口作肠道造瘘
术

D.
肠切除肠吻合术

E.
以上都不是


评析：
腹膜反折以上的
直肠损 伤其临床表现
为化脓性腹膜炎，
以下
表现为直肠周围感染，
两者处理原则不同 。
腹
膜反折以上直肠损伤，
应用剖腹手术，
修补肠
壁，
必要 时尚需做乙状
结肠造瘘术，
2
～
3
个月
后闭合造瘘。
腹膜反折
以下直肠损伤，
应充分
引流直肠周围间隙。

3.
继
发性化脓性腹膜
炎的病原菌感染一般
都为

A.
大肠杆菌

B.
链球菌

C.
葡萄球菌

D.
绿脓杆菌

E.
混合感染

评析：
急性化脓性腹膜
炎，
绝大多 数是继发性
腹膜炎。
主要病因是急
性阑尾炎穿孔和胃、
十
二指肠溃疡 急性穿孔。
所以，
肠道内各种细菌
均可成为继发性腹膜
炎的病原茵，
尤以大肠
杆菌最为多见，
其次为
链球菌、葡萄球菌等，
一般都是混合感染。< br>
4.
急性腹膜炎的主要
临床表现

A.
腹膜刺激征

B.
肠鸣音增强

C.
发热，
白细胞计数增
加

D.
胸式呼吸受限

评析：
急性腹膜炎的临
床表现中，腹膜刺激症
及发热、
白细胞计数增
加，
均属病理改变中应
该出现 的。
肠管因浸泡
在炎性渗出液中，
呈高

度充血、水肿，肠管内充满液体和气体，
肠蠕
动减弱或消失。
因明显
腹胀，
出现腹式呼 吸减
弱或消失。

5.
引起急性阑尾炎最
重要的原因

A.
血行感染

B.
胃肠道功能紊乱

C.
肠道细菌繁殖

D.
阑尾腔梗阻

评析：阑尾在解剖学上
的特点是管腔细窄，
开
口狭小，
壁内有丰富的
淋 巴组织，
系膜短使阑
尾弯曲成弧形，
致使阑
尾管腔易于阻塞。
阑尾< br>腔的机械性梗阻是诱
发急性阑尾炎的基本
原因，
而细菌的感染则
是继发 的。

6
细菌的来源有下列途
径，但除外

Ａ
.
皮肤上的细菌Ｂ
.
器械药物的细菌

Ｃ
.
机体实质器官Ｄ
.
鼻咽部、
空气中的细菌

Ｅ
.
感染病灶或有腔脏
器的细菌

7.
关于手术前一般准
备，哪项不正确

Ａ
.
术前一周应停止吸
烟

Ｂ
.
术前12
小时起禁
食，
胃肠道以外的手术
可不禁食

Ｃ
.
大手术前需配血备
用Ｄ
.
手术区备皮

Ｅ
.
手术前晚可给镇静
剂

8.
预防手术切口感染
最重要的措施是

Ａ
.
严格遵守无菌技术
Ｂ
.
缝合切口前冲洗伤

口

Ｃ
.
使用预防性抗菌素
Ｄ
.
纠正贫血 和低旦白
血症

Ｅ
.
安放引流

9
煮沸灭菌，杀死芽胞
需要

Ａ
.10
分
钟
以
上

Ｂ
.20
分钟以上

Ｃ
.30
分
钟
以
上

Ｄ
.40
分
钟
以
上

Ｅ
.60
分钟

10.
刀片、剪刀、缝针
的消毒宜采用

Ａ
.
高压蒸气灭菌

Ｂ
.
煮沸

Ｃ
.
火焰

Ｄ
.0.1
％新
洁尔灭液浸泡

Ｅ
.
紫外线照射

11
锐利器械的消毒一
般应选用

Ａ
.
高压蒸汽灭菌法Ｂ
.
煮沸灭菌法

Ｃ
.
火焰灭菌法Ｄ
.
化
学药液浸泡Ｅ
.
紫外线
照射< br>
12.
甲醛液薰蒸消毒精
密器械或丝线的时间
需要

Ａ
.10
分钟

Ｂ
.20
分
钟

Ｃ
.30
分钟

Ｄ
.60
分钟

Ｅ
.
２小
时

13.
手术人员的无菌准
备，下列哪项错误
D
Ａ
.
紧急手术来不及洗
手时，可用
3
％碘酊涂
擦双手及前臂，再经
70
％酒精脱碘，
然后戴
手套、穿手术衣

Ｂ
.
戴干手套，应先穿
好手术衣，后戴手套

Ｃ
.
戴湿手套，应先戴
好手套，后穿手术衣


Ｄ
.
连台手术应先脱手
套，后脱手术衣

Ｅ
.
在酒精中浸泡需
5
分钟

14.
腹部手术，皮肤切
口较大，
最常用执刀方
式

Ａ
.
执笔法

Ｂ
.
执弓
法

Ｃ
.
指压法

Ｄ
.
反挑法

Ｅ
.
以上
都不是

15.
皮肤消毒范围要超
出手术切口周围

Ａ
.
５
厘
米
以
上

Ｂ
.10
厘米以上

Ｃ
.15
厘
米
以
上

Ｄ
.20
厘米以上

Ｅ
.25
厘米以上

16.
腹部手术时，要求
病人的手术体位应是

Ａ
.
头低仰卧式

Ｂ
.
仰卧位

Ｃ
.
侧卧位

Ｄ
.
颈仰式

Ｅ
.
截石
位

17.
丝线打结剪线后，
留下线头长度一般为

Ａ
.
１
-
２毫米

Ｂ
.
３
-
４毫米

Ｃ
.
４
-
５毫米

Ｄ
.
５
-
６毫米Ｅ
.
６毫米以
上

18.
肠线打结剪线后，
留下线头长度一般为

Ａ
.
１
-
２毫米

Ｂ
.
２
-
３毫米

Ｃ
.
３
-
４毫米

Ｄ
.
４
-
５毫米Ｅ
.
５毫米以
上

19.
钝性分离，下列哪
一项错误

Ａ
.
用刀柄分离

Ｂ
.
用纱布小球分离

Ｃ
.
用手指分离

Ｄ
.
用止血钳分离

Ｅ
.
用

刀分离

20.
手术过程中，深部
创口大量渗血，可用

Ａ
.
钳夹止血

Ｂ
.
长
凡士林纱布条填塞压
迫止血

Ｃ
.
结扎止血

Ｄ
.
贯
穿缝合止血

Ｅ
.
电凝
止血

21.
对活动性血管出血
宜用

Ａ
.
明胶海绵止血

Ｂ
.
骨腊止血

Ｃ
.
压迫止
血

Ｄ
.
钳夹丝线结扎止血

Ｅ
.
止血粉止血

22.
下述哪种属外翻缝
合法

Ａ
.
伦勃氏缝合法

Ｂ
.
康乃尔氏缝合法

Ｃ
.
荷包缝合法

Ｄ
.
横褥式缝合法

Ｅ
.
以上都不是

23.
腹股沟疝修补术，
切口感染化脓，
下列哪
项描述正确

Ａ
.
Ⅰ－甲

Ｂ
.
Ⅰ－
乙

Ｃ
.
Ⅰ－丙

Ｄ
.
Ⅱ－
甲

Ｅ
.
Ⅱ－丙

24.
给破伤风患者换药
后的换药碗 和镊子选
用煮沸灭菌法灭菌，
应
煮沸

Ａ
.10
分钟

Ｂ
.15
分
钟

Ｃ
.20
分钟

Ｄ
.25
分钟

Ｅ
.60
分
钟以上

25
手术病人停止进食
是在术前

Ａ
.
２小时

Ｂ
.
４小
时

Ｃ
.
６小时

Ｄ
.
８小时

Ｅ
.12
小
时


26.
手术时安置的乳胶
片引流条一般于术后

Ａ
.
１～２天拔除

Ｂ
.
３～４天拔除

Ｃ
.
４～５天拔除

Ｄ
.
５天后拔除Ｅ
.
以上均
不对

27.
术后腹壁切口裂开
的处理是

Ａ
.
用
胶
布
拉
拢
伤
口

Ｂ
.
敷料加压包扎

Ｃ
.
立即重新缝合

Ｄ
.
输给血浆蛋白Ｅ
.
填塞
伤口

28.
碘伏洗手法正确的
是

Ａ
.
先肥皂液刷手， 再
于碘伏液中浸泡
10
分
钟

Ｂ
.
于碘伏液中浸泡
5
分钟，再以清水冲净

Ｃ< br>.
用肥皂、清水清洗
手臂后，
用
0.5
～
1
％碘
伏刷手三遍，约
10
分
钟

Ｄ
.
碘伏 刷手
5
分钟，
再以
70
％酒精浸泡
5
分钟

Ｅ
.
以上均不对

29.
将麻醉药注入蛛网
膜下腔的麻醉方法是

Ａ
.
硬膜外麻醉

Ｂ
.
区域阻滞麻醉

Ｃ
.
全身麻醉

Ｄ
.
腰
麻

Ｅ
.
以上四种都不是

30.
腰麻常用的穿剌部
位是

Ａ
.
第
3
腰椎间隙

Ｂ
.
第
2
～
3
腰椎间隙

Ｃ
.
第
1
～
2
腰椎间隙

Ｄ
.
第
3
～
4
腰椎间隙

Ｅ
.
第
4
～
5
腰椎间隙

31.
关于麻醉前用药的

作用何者不正确


Ａ
.
多数以局部表现
Ａ
.
消除病人恐惧心理

为主

Ｂ
.
降低病人基础代谢
率

Ｃ
.
提高痛阈

Ｄ
.
加
强肌肉松驰

Ｅ
.
减少呼吸道分泌物

32.
脾
破
裂< br>失
血
性
休
克，
以下哪一项是错误
的


Ａ
.
行脾切除术，同
时抗休克


Ｂ
.
待失血性休克治
愈后手术


Ｃ
.
可收回腹腔内出
血，行自身输血


Ｄ
.
抗休克时可输平
衡液


Ｅ
.
抗休克时可行同
种输血

33.
下述哪项不是外科
感染的特点


Ｂ
.
常为单一致病菌
所致


Ｃ
.
一种化脓菌可引
起不同类型的感染


Ｄ
.
转归取决于细菌
毒力及机体抵抗力


Ｅ
.
分成化脓性感染
及特异感染二类

34.
关于外科感染何者
不正确


Ａ
.
早期以红肿热痛
为主要表现


Ｂ
.
尽早切开排脓


Ｃ
.
多数有白细胞计
数增高


Ｄ
.
感染越重局部症
状愈明显


Ｅ
.
治疗不当局部表
现可发展成全身感染

35.
疖、痈、蜂窝组织

炎应首选下列那种药
物


Ａ
.
四环素

Ｂ
.
红
霉素

Ｃ
.
青霉素


Ｄ
.
卡那霉素

Ｅ
.
庆大霉素

36.
下列哪种疾病禁忌
切开引流


Ａ
.
疖

Ｂ
.
痈

Ｃ
.
蜂窝组织炎


Ｄ
.
丹毒

Ｅ
.
脓肿

37.
慢性感染通常指病
程在


Ａ
.3
周以上

Ｂ
.4
周以上

Ｃ
.6
周以上


Ｄ
.2
月以上

Ｅ
.3
月以上

38.
破伤风是一种


Ａ
.
脓毒症

Ｂ
.
脓
血症


Ｃ
.
毒血症

Ｄ
.
菌
血症

Ｅ
.
以上都不是

39.
下述细菌可引起脓
毒症，但除外


Ａ
.
葡萄球菌

Ｂ
.
链球菌


Ｃ
.
大肠杆菌

Ｄ
.
破伤风杆菌

Ｅ
.
绿脓
杆菌

40.
破伤风杆菌产生的
外毒素能引起


Ａ
.
组织局部坏死和
心肌损伤


Ｂ
.
不起作用

Ｃ
.
大量口涎流出


Ｄ
.
剧烈头痛

Ｅ
.
神志不清

41.
破伤风的发病是由
于


Ａ
.
伤口内有破伤风
杆菌

Ｂ
.
全身缺乏免
疫力


Ｃ
.
破伤风杆菌在伤
口内生长繁殖