云南痛风宝中医寒热八十八方

2021年1月27日发(作者：尿常规正常值)
中医寒热八十八方

1

风寒束表型恶寒



[
病因
]
风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。



[
症状
]
恶寒，微发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。



[
治法
]
辛温解表，疏风散寒。



[
主方
]
麻黄汤加味。


2

寒中少阴型恶寒



[
病因
]
素体心肾阳虚、寒邪乘虚直中少阴。



[
症状
]
恶寒无热，体倦肢冷，精神萎靡不振，呕吐，下利清谷，小便清长 ，舌淡苔白，
脉沉微。



[
治法
]
温阳散寒。



[
主方
]
四逆汤。


3

阳虚阴盛型恶寒



[
病因
]
劳倦内伤，或久病阳气衰弱，阳不制阴，于是阴寒内生而恶寒。



[
症状
]
恶寒，四肢冰冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，大便溏泻，小 溲清长，面色
白，舌淡，脉沉迟无力。



[
治法
]
温阳祛寒。



[
主方
]
①肾阳虚，用右归饮。②脾阳虚，用附子理中汤。③心阳虚，用



桂枝甘草
汤。


4

阳盛格阴型恶寒



[
病因
]
邪热深伏于里，阳气郁闭于内，不能透达于外。



[
症状
]
恶寒肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，大 便秘结，小溲
短黄，舌红苔黄，脉伏。



[
治法
]
清泻里热。



[
主方
]
白虎汤或承气汤。


5

痰饮内停型恶寒



[
病因
]
痰饮停滞体内，阳气不得宣通。



[
症状
]
恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，饮食不香，口渴不欲饮，苔腻，脉滑。



[
治法
]
通阳化饮。



[
主方
]
苓桂术甘汤加味。


6

脐周恶寒



[
病因
]
系由水饮内停，寒凝小肠，脾肾阳虚，阳不卫外所致。



[
症状
]
脐周恶寒，如有冷风所吹之状。虽在暑月，夜晚与午夜就寝，腹部 仍需用棉被覆
盖。伴有腹



痛隐隐，肠鸣辘辘，大便 溏薄，饮食不香，神疲乏力，面色少华，腰膝沉
重，两足微肿，口干不



欲饮，舌淡，苔白滑，脉沉细而弦。



[
治法
]
分利内饮，温阳散寒。



[
主方
]
回阳救急汤加减。



- 1 -


名家经验学说



李用粹



发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。 夜寒者，阴气旺于阳分。昼寒者，阴
气上溢阳中。






重阴者，昼夜俱寒。阳虚则外寒，阴盛则内寒。他如风寒暑湿痰
火 郁瘀痈疮，一切邪气怫郁于表



，表中之阳气不能发越，皆令 恶寒。恶寒者，虽居密
室帏幙之中，猛火近热之处，仍觉憎寒拘急，甚则毫毛毕直，鼓颌战傈，非若恶风 之候，见
风则凛凛畏怯，无风则坦然自适也。恶寒有阳虚、劳倦、肺火、痰饮、伤酒、伤食、疮毒、郁火及产后等类型
(
略
)
。
内外恶寒辨：
外感恶寒，< br>虽近烈火不除，
内伤恶寒，
稍就温暖即止。
卫不和而恶寒者，
调中益气 汤。
脾胃弱，
补中益气汤。
阳虚，
四君子汤加黄芪、
炮姜、
肉桂、
附子。



表虚，黄芪建中汤。浊痰滞膈，先用 姜茶探吐，后用通圣散加减。肺火，甘橘
汤加酒芩、天麦冬、山栀仁。恶寒久不已，服诸药不效者，亦宜 解郁。大抵恶寒之症，种种
不同。
然世人以背恶寒属太阳经。此经气郁而不行，或浊痰阻滞经络 ，
药中必加羌活以散太
阳之邪。


7

半身恶寒



[
病因
]
汗出偏沮，令人偏枯。



[
症状
]
半身恶寒或恶风，易出汗，温度比健侧半身为低。



[
治法
]
补气活血通络。



[
主方
]
补阳还五汤加味。




名家经验学说



秦伯未



半侧寒冷，较为少见。患者白头至足，左半或右半身不温，汗出时亦一侧独无，当风则
一侧先觉 冷气






入骨，关 节运动自如，酸软乏力，脉象沉细。用右归饮加当归、
细辛，温运阳气，通其血脉。


8

寒

战



内疗辨治



寒邪外束型寒战



[
病因
]
外寒袭表，邪郁经络，腠理闭塞，卫气郁结。



[
症状
]
恶寒战栗，高热无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉弦紧。



[
治法
]
辛温解表。



[
主方
]
麻黄汤加味。


9

阳虚寒盛型寒战



[
病因
]
阳气虚弱，或寒邪伤阳，阴寒内盛。



[
症状
]
畏寒战栗，四肢厥冷，得暖则缓，口淡不渴，大便溏薄，小溲清长，舌质淡，脉
沉微。



[
治法
]
温阳祛寒。



[
主方
]
四逆汤加味。


10

战汗透出型寒战



[
病因
]
外感热病，邪正剧烈交争。



[
症状
]
在外感热病过程中，突然恶寒，甚者肢冷，脉伏，继则全身透出大汗，汗后热退

- 2 -
身凉。



[
治法
]
益气回阳。



[
主方
]
参附汤。


11

外寒风热型寒战



[
病因
]
先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪内郁。



[
症状
]
恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，口渴，烦躁不安，大便燥 结，小便短赤，
舌红苔黄



，脉浮紧而数。



[
治法
]
解毒清里。



[
主方
]
防风通圣汤。




名家经验学说




秦伯未




恶寒时战栗，简称
“
寒战
”
， 常见于
“
疟疾
”
等病。



伤寒和 温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出后逐渐平静好转，称为
“
战汗
”
。 这是
患者正气虽



然虚弱，在遇到有恢复的机会，正 气奋起，便与邪气交争的现象，正气胜
则汗出而邪解。所以战






后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。如无虚脱现象，可听其自然，不必慌张，必要时脉






汤加减，以扶助元气。



“< br>振寒
”
与寒战相似，同样是发抖，其区别是：从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振< br>寒。振寒多



由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉 重，小便不利等证，病在少阴，
治宜扶阳，用真武汤。


12

长期早晚寒战



[
病因
]
营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。



[
症状
]
早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约
1
小时后 ，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，
脉象虚细。



[
治法
]
温中补虚，调和营卫。



[
主方
]
小建中汤《伤寒论》


13

夜半寒战



[
病因
] 由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故
厥冷而战栗。



[
症状
]
每晚
12
时发冷 抖颤，四肢冰冷，近晨则大汗出，直至黎明，汗止栗定。伴有气
短心悸，食后






腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦细。



[
治法
]
益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。



[
主方
]
再造，牡蛎蛎散类


14

但热不寒



内疗辨治



邪热蕴肺型但热不寒



[
病因
]
风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，邪热犯肺， 热灼肺津成痰，痰热壅阻，
肺火清肃。



[
症状
]
发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄腥，鼻扇气粗，咽痛口渴 ，舌红，苔黄
燥或黄腻，






脉滑数。


- 3 -


[
治法
]
清肺泄热，化痰止嗽。



[
主方
]
麻杏石甘汤加味。


15

热炽阳明型但热不寒



[
病因
]
邪热侵入阳明经。



[
症状
]
不恶寒，反发热，壮热，面赤，大汗出，大烦渴，小溲黄少，舌红苔黄，脉洪大。



[
治法
]
清泄气分邪热。



[
主方
]
白虎汤。


16

热结肠道型但热不寒



[
病因
]
邪热侵人于阳明腑。



[
症状
]
壮热不恶寒，日晡为甚，腹满硬痛，按之坚实，大便不通或热结旁流。甚则神昏
谵语，烦躁






不安，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。



[
治法
]
泄热通腑，攻下燥结。



[
主方
]
三一承气汤。


17

湿热郁蒸型但热不寒



[
病因
]
夏秋之交以及阴雨潮湿季节，湿热相兼为患。



[
症状
]
身热起伏而不恶寒，午后转甚，汗出不畅，渴不引饮，胸闷脘痞， 身重，纳呆，
舌苔黄腻，






脉弦滑数。



[
治法
]
宣气化湿，清热达邪。



[
主方
]
三仁汤。

18

暑热伤气型但热不寒



[
病因
]
夏月伤暑，汗出过多，伤津耗气，或露宿食凉，暑邪乘虚侵入体内。



[
症状
]
发热不恶寒，头痛面赤，气粗，胸闷烦躁，口渴引饮，汗出过多， 舌质红，苔黄
燥，脉洪数。



[
治法
]
清暑泄热，益气生津。



[
主方
]
王氏清暑益气汤。


19

上热下寒



①是寒热错杂表现之一，
系指患者同一时期，
上部表现为热 证，
下部表现为寒证的证候。
其在病因病






理上，是寒热错杂，阳盛于上，阴盛于下所致。



②是指，肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元，而虚阳上越，此属下真寒，上假热之象。



内疗辨治



虚寒型上热下寒



[
病因
]
下元虚寒，阳气上越。



[
症状
]
面色微红似酣，足胫寒冷，全身形寒怕冷，大便溏泻，脉沉细。



[
治法
]
通阳救逆。



[
主方
]
白通汤。


20

虚火型上热下寒



[
病因
]
肾阴亏损，致虚火上炎。



[
症状
]
头热足冷，咽干，眼目红赤，胸中烦热，脉细数。



[
治法
]
滋阴降火。


- 4 -


[
主方
]
六味地黄丸加味。



名家经验学说



秦伯未



足胫寒冷，面反微红似酣，兼见形寒，脉象沉细，或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上
越，称做
“
戴






阳
”
，为虚脱证候之一。急用白通汤回阳，可加猪胆汁或黄连少许
反佐，以防 寒热格拒。服药后






头汗出，



脉忽浮大者难治。



肾阴亏而虚火上炎，也能呈现足冷头热，但多兼见咽干、目红，当用引火归元法，治宜七味地黄丸。






胸中烦热者，加黄连少许以反佐。


21

半身发热



[
病因
]
情志不遂，肝郁化火，暗耗肝阴，两侧为行气之处，肝阳化风，故半侧发热。



[
症状
]
半身发热，白头至足似火燎之状。伴有头目眩晕，神 疲心烦，半身发热以午后为
甚。情志不






舒畅则频频发作。面色红润，脉弦细数。



[
治法
]
熄风泄热。



[
主方
]
镇肝熄风汤加减。


22

下半身发热



[
病因
]
阴血亏虚，阳无所附。



[
症状
] 下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌
质偏淡、苔



薄黄而润，脉弦无力。



[
治法
]
滋阴退热。



[
主方
]
秦艽鳖甲散


23

上午发热



[
病因
]
由于肝胃阳盛热极所致。



[
症状
] < br>上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。上午体温
40
℃以上，午后下降为
38
℃左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。



[
治法
]
清热生津。



[
主方
]
白虎汤加味。


24

下午高热



[
病因
]
少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。



[
症状
]
每日午后
3
时许发病，先觉背寒， 接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢
末端发凉，数



小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。



[
治法
]
和解少阳，活血化瘀。



[
主方
]
小柴胡，当归承气汤


25

夜半发热



[
病因
]
由于阴液亏耗，虚热内生所致。



[
症状
]
日间体温正常。每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚，睡则汗 出，竟至不能
安睡。头目



眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。



[
治法
]
补肾健脾。



[
主方
]
资生汤



- 5 -
26

恶寒发热



恶寒发热为外感表证的主证之一。



内疗辨治



风寒侵表型恶寒发热



[
病因
]
风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。



[
症状
]
恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞 流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，
脉浮紧。



[
治法
]
辛温发汗。



[
主方
]
荆防败毒散。


27

风热犯肺型恶寒发热



[
病因
]
外感风热，表卫不和，肺失宣降。



[
症状
]
发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。



[
治法
]
辛凉解表。



[
主方
]
银翘散。


28

风湿客表型恶寒发热



[
病因
]
风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。



[
症状
]
恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。



[
治法
]
疏风祛湿。



[
主方
]
羌活胜湿汤


29

暑湿交阻型恶寒发热



[
病因
]
夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。



[
症状
]
恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕恶，汗出，口渴，小便 短赤，舌苔黄
腻，脉濡数。



[
治法
]
祛暑清热。



[
主方
]
新加香薷饮。


30

寒热往来



指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。



内疗辨治



邪入少阳型寒热往来



[
病因
]
伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪胜则恶寒，正胜则发热。



[
症状
]
寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。



[
治法
]
和解少阳。



[
主方
]
小柴胡汤。


31

肝郁气滞型寒热往来



[
病因
]
肝郁气结，郁久化火。



[
症状
] 寒热往来，似疟非疟。伴有呕吐吞酸，嘈杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡
苔薄，脉弦。



[
治法
]
疏肝解郁。



[
主方
]
逍遥散。


- 6 -

32

感染疟邪型寒热往来



[
病因
]
外伤风寒暑湿，兼染疟邪。



[
症状
]
寒热往来，隔日或
3
日发
1
次 ，发有定时。发作时先恶寒，继则高热，最后遍身
汗出，热退身



和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。



[
治法
]
去邪截疟。



[
主方
]
七宝散。


33

湿热郁阻三焦型寒热往采



[
病因
]
湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。



[
症状
]
寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹胀，恶心呕吐，口干饮少 ，小溲短黄，
舌边红、苔



厚腻，或白如积粉，脉濡。




[
治法
]
分消走泄，宣展气机。



[
主方
]
黄连温胆汤。




名家经验学说



秦伯未



一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为
“
寒热往来
”
。这 种发热，有时能够退
清，有肘不能退清。凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、咽干、目 眩、胸
胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解，不可发汗、吐、下。



妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，
可用调经 汤
(
即小柴胡汤合四物汤
)
。也有妇女月经适来或月经刚净，外感风寒发热， 或在发
热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结，亦使寒热往来，
《金匮要略
)
称为
“
热入血
室
”
，同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血 室，应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、
泽兰、焦山栀，热甚的并宜去人参加入生地。



“
疟疾
”
的主证，也是寒热反复发作，有一天一次 ，有两天一次，也有三天一次的，但与
寒热往来的病情大不相同
(
以下略
)< br>。



湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸闷呕恶 ，口干饮少，小便黄赤，大便
或秘或溏而臭，用达原饮治之。


34

低

热



(
含功能 性低热、
慢性感染性疾病、
内分泌疾病、
肺结核、
肿瘤、
血液病、< br>结缔组织疾病，
以及某些原因不明的发热
)


内伤发 热是指以脏腑内伤为病因，导致脏腑气血虚损或阴阳失调引起的发热以低热
(
在
37< br>．
5
℃～
38
℃，持续时间长达
2
周以上，数月乃至 数年
)
为主的病证。现多称
“
低热
”
。



内疗辨治



气郁化火型低热



[
病因
]
多由情志所伤，
则肝气郁滞不 得疏泄、
郁久化热、
甚则肝阳上亢，
火随气窜所致。



[
症状
]
以低热或午后潮热，热势与精神情绪波动而起伏，精神抑郁、胸胁 胀痛，烦躁易
怒为证候特点。伴有口苦而于，梦多，妇女则经前乳胀，或有月经错前，舌质暗苔黄，脉弦
数，左关脉尤显。



[
治法
]
疏肝解郁，清肝泻热。



[
主方
]
丹栀逍遥散加减。



- 7 -
35

瘀血气滞型低热



[
病因
]
多 由气滞、气虚、阳虚、寒邪侵袭，伤津耗液；或受外伤闪挫等，以致气血运行
不畅，气滞血瘀，瘀血阻遏 营卫，遂生低热。



[
症状
]
以午后或 夜间发热、口干咽燥，渴不多饮，肌肤甲错，舌紫黯或有瘀点瘀斑为证
候特点。伴有肢体疼痛或有肿块， 面色晦暗，眼周青黑，口唇青紫。女子月经闭止，或产后
恶露不畅，少腹疼痛，脉细涩。



[
治法
]
活血化瘀，调和营卫。



[
主方
]
血府逐瘀汤加减。


36

脾胃湿热型低热



[
病因
]
多由劳倦内伤，饮食不节，饥饱失时，损伤脾胃，运化失司，湿自 内生。若湿邪
郁久化热，或感受湿热，或平素湿热内盛，蕴结不解，熏蒸肌肤，则发低热。



[
症状
]
以低热或午后甚或日晡甚，胸闷身重头 如裹，饮食不香为证候特点。伴有渴不欲
饮，恶心呕吐，大便溏薄，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。



[
治法
]
清热利湿。



[
主方
]
三仁汤加减。


37

气虚阳浮型低热



[
病因
]
多由劳倦气散，加之思虑气结，或饥饿气馁等因素，中气因而衰微不能运行，或
滞于中，或陷于 下。中气不足，阴火内生，发为低热。



[
症状
]
以多在早晨低热有汗，气短乏力，劳累则病情加剧为证候特点。伴有头晕懒言，
面色萎黄，自汗 多，易于感冒，饮食不香，食后腹胀、大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉弱。



[
治法
]
益气健脾，甘温除热。



[
主方
]
补中益气汤加减。


38

血虚气浮型低热



[
病因
]
由于血是精气化生而来。如因思虑劳心过度、营血亏虚，或产后造成血虚等，则
内无营守，阳气 失于依附而浮越，于是便产生低热。



[
症状
]
以低热，头晕眼花，稍劳则热势即起，心悸不宁，面色少华为证候特点。伴有体
倦乏力，失眠多 梦，筋惕肉晌，指甲干黄，妇女月经后发热，经量少或闭经，唇舌色淡，少
苔、脉弱。



[
治法
]
益气养血。



[
主方
]
归脾汤加味。

39

阴虚阳亢型低热



[
病因
]
多由五脏阴液亏损，阴不足则阳无所依附，水不制火，阳气偏盛，故生虚热。



[
症状
]
以午后潮热，夜热早凉，骨蒸潮热，五心烦热，两颧 潮红为证候特点。伴有心悸
失眠、失眠盗汗、口干咽燥、大便燥结、小溲短少、腰酸遗精、月经错前、舌 质红而干、少
苔，脉细数。



[
治法
]
滋阴清热。



[
主方
]
清骨散加减。


40

脾肾阳虚型低热



[
病因
]
多由气虚型低热的病情发展深入阶段， 而成为阳虚。阳气虚则阴寒内盛，火不归
元，逼阳外越，遂成低热。


- 8 -


[
症状
]
以自觉肌肤浮热，多发于午前 ，而又形寒怯冷，四肢不温、少气懒言、腰酸腿软
为证候特点。伴有头晕嗜睡、面色白或嫩红，下肢浮肿 ，阳痿早泄，饮食不香，大便溏薄，
舌淡苔薄而滑，脉沉细。



[
治法
]
温补脾肾。



[
主方
]
肾气丸加味。


41

邪留肺卫型低热



[
病因
]
多由外感时邪，高热退后，余邪未净，络热未清，故高热转为低热。



[
症状
]
以高热治疗后转变为低热，且久不退为证候特点。伴有咽部发红， 或有微咳，或
有淋巴结肿



大，或有扁桃体略肿大，舌质红，苔薄黄，脉弦数。



[
治法
]
清热解表。



[
主方
]
银翘散加味。


42

邪踞少阳型低热



[
病因
]
多 由外感发展，邪踞半表半里，少阳枢机不利，邪气出与阳争则发热，人里与阴
争则恶寒，故而寒热交替往 来在
2
周以上。



[
症状
] < br>以寒热往来、口苦咽干，胸胁满闷为证候特点。伴有头胀、妇女月经不调，经前
忽寒忽热，或在发 热中月经来潮，舌苔薄黄，脉弦数。



[
治法
]
和解少阳，调整枢机。



[
主方
]
小柴胡汤加味。


43

营卫不和型低热



[
病因
]
多由腠理不密固，营卫失调所致。



[
症状
]
以低热有汗，阵觉微寒微热为证候特点。伴有精神不振，舌质淡红、苔薄白，脉
缓。



[
治法
]
调和营卫。




[
主方
]
桂枝汤加味。

44

肝经湿热型低热




[
病因
]
多由肝胆疏泄功能失常，湿热蕴蓄肝胆，熏蒸肌表，故而午后发热。



[
症状
]
以午后低热、胁痛为证候特点。伴有口苦、大便秘结或溏泄不爽， 或有黄疸，舌
苔黄腻，脉象弦数。



[
治法
]
疏肝利胆，清泄湿热。



[
主方
]
龙胆泻肝汤加味。


45

食滞郁热型低热



[
病因
]
多由食滞中焦，郁积生热，故在午后阳明气旺之时，发热为著。



[
症状
]
以低热午后更甚，嗳腐吞酸为证候特点。伴有呕吐或恶心，大便或 秘结或溏泄，
少年儿童常有两颊潮红，腹胀按之硬，舌苔厚腻，脉滑。




[
治法
]
清热化滞。



[
主方
]
保和丸加味。


46

痰饮内停型低热



[
病因
]
多由脾失运化，积湿成痰，痰饮内停，阻遏营卫，故见低热微恶寒。



[
症状
]
以低热微恶寒，夜热早凉，饮水即呕为证候特点。伴有胸膈痞闷，恶心喘促，肠

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