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黄煌教授治过敏性鼻炎给我们的体会

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-27 19:07

傅筱-

2021年1月27日发(作者:童贯)
黄煌教授治过敏性鼻炎给我们的体会

1.
过敏性鼻炎概述

过敏性鼻炎是由于受到外部刺激所产生的鼻粘膜过敏反应,
典型的症状
为打喷嚏、流鼻涕、鼻 塞等。它的过敏原种类相当多,主要有尘螨、霉
菌、跳蚤、花粉等。其中以花粉所引起的过敏性鼻炎---
花粉症最多,已
被认为是一种大众性疾病,
一般人认为它与空气污染或饮食 生活的改变
以及自律神经失调有关,但具体原因仍然不清。

在清楚过敏原的情况下,
西医对于此病多采用

脱敏疗法


即以逐渐注
射 过敏原使身体习惯的方法,
此法多治疗时间长而疗效一般,
还可采用
抗组胺和抗过敏药 来缓解症状,此多对症处理而较少能根治者。

2.
日本汉方治疗概况
过敏性鼻炎多与水分代谢异常有关。在日本,小青龙汤、麻黄汤、葛根
汤加川芎辛夷、
麻黄 附子细辛汤、
麻杏石甘汤等麻黄剂是治疗本病的常
用处方,
疗效甚切。
近日日 本耳鼻喉科专家通过对比双盲试验发现小青
龙汤对于过敏性鼻炎有效,
并认为可将小青龙汤看作 是过敏性鼻炎的合
理病名治疗方,
并发现麻黄剂对过敏性鼻炎短期疗效好,
长期治疗要 注
意麻黄的副作用。

3.
黄师临证经验


1< br>)
.
黄师治疗过敏性鼻炎多强调患者的体质状态。临证常用的处方有
小青龙汤、 葛根汤加川芎辛夷、麻杏石甘汤、八味除烦汤、玉屏风散、
小柴胡汤加生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。< br>

2

.
体质辨证是长期安全使用中药的重要保证,本病在 麻黄剂的使用
中尤显。因麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱等多种药理成分,在具有良好
抗炎、止痛 等功效的同时,还能引起交感神经兴奋等,故有心脏病、高
血压、以及慢性病的患者要谨慎使用。


3

.
小青龙汤所治疗的过敏性鼻炎患者多黄肿,鼻塞、打喷 嚏而局部
分泌物(鼻涕、唾液等)清稀;

[
自己体会病例】
某男。
35
岁。
2003

9

26
日诊。
7
年前秋季因淋
雨后出现鼻痒连续打喷嚏、
流清水样鼻涕,
经 抗感冒治疗后,
症状减轻,
以后每年
9

10
月发作,稍感 风寒即加重,夏季症状减轻,曾用过大
量的抗生素和鼻炎康、鼻炎丸等中成药始终不得痊愈。
2 0
天前不明原
因,鼻内奇痒,喷嚏不断,清水样鼻涕如注,眼及咽部作痒,鼻塞不知
味 ,晨起更甚。服息斯敏及某医院协定处方苍耳子汤无效来诊,身无寒
热感,舌质淡红、苔白,脉缓。予以 小青龙汤基本方加荆芥、防风各
1
0g

4
剂,日
1
剂水煎饭后服,药后诸症大减,再
4
剂诸症悉除。为巩
固疗效,以小青龙汤合玉屏风 散
7
剂善其后,
2
年后随访,未再复发。


4< br>)
.
葛根汤加川芎、辛夷多体格壮实,皮肤粗糙,平时出汗不多,肩
颈部容易酸 痛,头痛或头重伴有鼻塞、流鼻水清稀,咽喉不红;


5

.适用于麻杏石甘汤的患者体格较壮实而皮肤比较粗糙,
容易出汗、
咳喘,局部分泌物色黄粘 稠,咽唇舌红,咽喉容易疼痛,多配伍山栀、
黄芩、连翘、半夏等;


6< br>)
.
八味除烦汤患者多心情不安、烦燥易怒,鼻腔粘膜容易充血,常
鼻子出血或 鼻涕粘稠有血丝,可伴有咽喉不适,胸闷腹胀等;


7

.
使用于玉屏风散的患者多汗而浮肿,容易感冒,稍受风冷则鼻塞
流清涕等;


【体会】玉屏风散加味
:
黄芪
18g
,白术
12g
,防风
6g
,苍耳子
6g

蝉衣
10g
,白蒺藜< br>10g
,肥玉竹
10g
,苡仁
12g
,百合
12g< br>,
6
剂为
1
个疗程,共计
3

4
个 疗程。


8

.
过敏性鼻炎因对于花粉、尘螨以及风冷等 过敏,此可看作柴胡证

往来寒热

的范畴,故可使用小柴胡汤治疗,可加入 生石膏、辛夷、桔
梗、川芎等。

4.
小儿过敏性鼻炎是儿科的常见病。根据 体质辨证,此患儿形体壮实、
脸色偏暗可考虑使用麻黄剂,鼻中堵塞感、夜间打鼾、呼吸时鼻中声音清晰可见,这些是过敏性鼻炎鼻塞的表现;小儿汗出较多,鼻中有黄浓
鼻涕,感冒时首要症状咽喉疼 痛,舌黯红苔腻等为热证,故选用了麻杏
石甘汤加清热药治疗,半夏、川朴等能增强小儿消化吸收功能, 黄师临
床常用半夏厚朴汤加味以治疗那些舌苔厚腻的厌食小孩,
药后随着食欲
的增进, 他们的性格也将渐渐变得活泼起来

病例


吴某,男,
8
岁。

患者于
2007

6

5
日初诊。
小儿形体壮实,脸色偏暗。容易感冒发烧,感冒时首要症状咽喉疼痛。
有痢疾、腮腺炎等病史。现为 过敏性鼻炎所困,常常鼻中有黄浓鼻涕,
鼻中堵塞感。夜间打鼾,呼吸时鼻中声音清晰。小儿汗出较多, 舌黯红
苔腻。

处方:生麻黄
5
克,生甘草
5
克, 生石膏
15
克(先煎),黄芩
6
克,
山栀
6
克,连 翘
15
克,制半夏
6
克,川朴
6
克,干姜
3
克,红枣
20
克。
药后六天家人代诊曰患儿鼻中堵塞感已经明显好转,
黄浓 鼻涕减少。
其间感冒也很快痊愈

5.
其他方法的个人体会


1

.
补中益气汤加减

临床表现

有反复发作病史,
鼻炎呈季节性或常年反复发作,
鼻塞鼻痒,
鼻流清涕,喷嚏不断。
伴有面痿神疲,
食欲减退,
腹胀便溏,
气短乏力,
局 部检查,鼻黏膜苍白水肿,或呈潮红水肿,舌质淡,舌体胖,舌边有
齿印,舌苔薄白,脉濡弱。


补中益气汤加减,黄芪
30g
,炒白术
15g
,陈 皮
10g
,柴胡
10g
,当

10g,
党参
20g
,桂枝
6g
,白芍
10g
,辛夷
6g
,细 辛
3g
,地龙
10g

鼻塞重者加苍耳子
10g
, 喷嚏多者加蝉蜕、防风各
10g
,鼻流清涕者加
五味子
10g
,大便 溏者加诃子
10g
。每日
1
剂水煎服,分
2
次服。
1

月为
1
个疗程,一般服药
1

2
个疗 程,用药期间,停用其他一切药,
忌食辛辣食物及烟酒


2

.
对变应性鼻炎患者,采用温胆汤加减治疗
变应性鼻炎中医又名鼻鼽,本病常突发骤停,反复为患,一年四季,男
女老幼皆可患病,属变态反应 类疾病。近年来,发病率有增加趋势。温
胆汤能调节免疫,
抗变态反应,
法半夏有提高 白细胞和巨噬细胞吞噬功
能的作用,
能增强宿主免疫,
生姜对小鼠应激所致巨噬细胞吞 噬功能下
降有促进恢复作用。
甘草甜素也能增强免疫功能。
茯苓多糖经小鼠腹腔
注射,能增强腹腔巨噬细胞吞噬功能。枳实甘草尚能抗变态反应。豚鼠

傅筱-


傅筱-


傅筱-


傅筱-


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傅筱-


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