方剂学的读书心得体会(2)

2021年1月27日发(作者：邹衍)
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方剂学的读书心得体会

篇一：方剂学学习体会



方剂学学习体会



《方剂学》是研究和阐明中医治法和方剂 理论及其临
床运用规律的一门学科，是祖国医学理、法、方、药的重要
组成部分，
是应 用性很强的一门学科，
也是中医的精华部分。
方剂学的内容非常丰富，除涉及基础与临床各科的 有关知识
外，方剂的数量亦十分繁多，由南京中医药大学为主编单位
所编的《中国方剂大辞典》 载方
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万余首。人的精力是有
限的，很难将众多方剂全部掌握，但又必须学好方剂， 因此
在校学生主要是学习
《方剂学》
教材的内容。
因为
《方剂学》< br>教材中所选的成方都是临床医家经验的结晶，大都疗效确实，
经得起实验、考验，是沿用不息的名 方。同时《方剂学》的
学习只靠背诵几首方歌还远远不够。要通过一定数量的名方
学习，掌握蕴 含的治病经验和组方方法、配伍规律。从而在
正确辨证立法的基础上提高分析运用方剂和临证组方能力，
以有限之方应无限之病证。



一、学习方剂学的关键——证、法、方、药紧密联系



中医的基 本特点是整体观念、
辨证论治。
在辨证论治中，
证、法、方、药是紧密联系和高度统一 的，其高度吻合也是
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方剂学学科知识的关键所在。
而分析每首名方的证 、
法、
方、
药之间的紧密联系，要以中医基础理论、中医诊断学和中药
学为基 础。如阳和汤中配伍麻黄是因为其具有发汗解表、宣
肺平喘、利水消肿的作用。阳和汤治阳虚血弱、寒凝 痰滞之
阴疽，治宜温阳补血、散寒通滞之法，在温阳、补血、散寒
的基础上配伍麻黄，以其发越 阳气的作用来鼓动气血流通而
收到散寒通滞之功。
可见阳和汤中一味麻黄就涉及了证、
药、
基础理论等多方面的知识。因此通过分析证、法、方、药之
间联系，才能掌握方剂的组方原 则、基本结构和配伍技巧。



二、掌握组成方剂的核心——药物配伍



药物配伍能增强或综合 药物的作用，是组合成方剂的核
心，也是药物功效的配伍，在方剂学的学习中理解分析药对
配伍 、君臣配伍和佐使配伍，充分领会“药有个性之特长，
方有合群之妙用”
。



(
一
)
药对配伍。
药对是中药复方的核心，
是临 床常用的、
相对固定的两味中药配伍，
是复方的最小单位，
它构成简单，
却具 备了复方基本主治功能，是经典复方疗效的体现。方剂
学中药对配伍或相辅相成，或相反相成，以提高疗 效，扩大
治疗面。在学习过程中要掌握重要药对的特性和统一性。如
著名方剂桂枝汤包括桂枝与 白芍、
白芍与甘草、
生姜与大枣、
桂枝与生姜、芍药与大枣、桂枝与大枣等多组药对。 既要分
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析理解方剂组成中的主要药对，又要归纳总结同一味药配伍
不同药物所组成的药对表现出的不同作用，如麻黄配伍桂枝
重在发汗解表；配伍杏仁宣肺平喘； 配伍石膏清泄肺热、宣
肺平喘等等，因此在学习中要注意掌握药对的作用，在分析
运用和变化运 用古方时要抓住主要药对，或在药味增减时也
力求考虑药对配伍。


(
二
)
君臣配伍。君臣配伍是方剂结构中的主要组成部分，
其相互作用决 定该方的功效和主治病证，如小青龙汤中麻黄、
桂枝为君药，配伍干姜、细辛为臣药，重在发汗解表、温 肺
化饮，为治外寒内饮的代表方；小柴胡汤柴胡为君药，配伍
黄芩为臣药，和解少阳，为治少阳 证的代表方等等。因此在
学习时着重分析方中的君臣配伍及君臣配伍的形式，除了相
须、相使增 效的增效配伍形式外，还包括去性取用、治疗主
证和主要兼证、治疗主因和主证及特定的君臣配伍形式， 通
过分析君臣药在方中的作用，抓住方剂药物组成的主要部分，
提高对复方立法组方、临床疗效 等方面的理论认识。



(
三
)
佐使配伍。方中 的君臣药还须借佐使药协助增强疗
效、制约或降低毒副作用，并使药效升降走守达病所。佐使
配 伍也是形成配伍规律的重要因素，说明方剂的组成中每味
药都不是孤立的，而是彼此影响，相互作用，综 合反应的。
特别是特殊的用药，如清营汤中配伍银花、连翘透热转气，
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体现了 营分热证特点及治疗原则；黄龙汤中配伍桔梗宣肺气
而通肠腑；芍药汤中配伍肉桂防苦寒伤阳；败毒散配 伍人参
扶助正气、鼓邪外出等等，在学习中要着重理解和掌握。



三、掌握提高学习效率的学习方法——分类整理



学习过程中要 自觉地对信息进行加工，掌握科学的学习
方法，提高学习效率。中医方剂繁多，而学习过程中以法统方，便起到提纲挈领的作用。如程钟龄提出的“八法”体现
了中医治法的重点所在，对于学习方剂学 具有重要的指导意
义。如汗法，其方剂是解表剂，而表证又有风寒、风热和体
虚外感表证的不同 。故解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶
正解表，其代表方分别为麻黄汤、银翘散、败毒散。即使是辛温解表剂，
根据风寒表证的不同，
治风寒表实证用麻黄汤，
风寒表虚证用桂枝汤 ，外寒内饮证用小青龙汤。这样以法统
方记忆方剂，则多而不杂，详而有要，便于掌握和使用。



四、同中求异，异中求同——联系对比



有些方剂，组成、功效和主治证有相同之处，这样的方
剂应互相比较，
找出共性，
突出 个性，
同中求异，
异中求同。
同类方剂中可同中求异，如清热剂中清胃散与玉女煎均清 胃
热，
主治胃火上攻证，
但清胃散清胃凉血，
主治胃火上攻证，
属实 证；玉女煎清胃热、滋肾阴，主治胃热阴虚证，属实中
夹虚之证。不同类方剂中，可前后联系比较，异中 求同，如
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治泄泻的方有葛根黄芩黄连汤、痛泻要方、参苓白术散、真
人养脏汤、四神丸。但因每方适应证的病因病机不同，故可
区别记忆。另有药物组成部分相同的 方剂可同中求异，异中
求同，如“桂枝汤”的加减方有小建中汤、当归四逆汤、黄
芪桂枝五物汤 ；含增液汤的方剂有增液汤、增液承气汤、清
营汤、养阴清肺汤、百合固金汤；小柴胡汤与旋覆代赭汤佐
使药相同等等。在学习中要举一反三，触类旁通，深刻理解
这些方的区别与联系。



五、增强记忆的趣味性——歌诀记忆



孤 立、机械地背诵方剂，花费时间多，效果差。而汤头
方歌是将方剂的组成、功效和主治等以诗歌体裁，编 写成歌
诀，读起来琅琅上口。对学习者，可以由诵到背，能起到事
半功倍的效果，如小青龙汤：
“小青龙汤最有功，风寒束表
饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。
”另外有些 方
剂，可自编趣味歌诀，记忆方便、效率高、经久不忘。还可
自编一些趣味歌诀做适当的补充，
如三仁汤：
“三仁爬竹竿，
(
厚
)
朴通滑下
(夏
)
来”等。



六、掌握用方的灵活变化——方剂的变化



任何古方、成方都是 针对某一特定证候而制定的，由于
患者的体质、年龄以及季节等多方面因素的影响，在临床运
用 成方时，
做到
“师其法而不泥其法，
师其方而不泥其方”
。
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同时在 方证相应的原则下要求方剂必须随证的变化而变化。
因此在分析一首方时，要通过增减药物、改变药量和 剂型来
改变其功效和药力。如小青龙汤中以外感风寒表实为主，兼
有内饮时，麻黄、桂枝为君药 配伍干姜，细辛为臣药，解表
散寒为主，兼温肺化饮；以水饮内停证为主，兼有风寒表实
证时， 以干姜、细辛为君药，配伍麻黄、桂枝为臣药，温肺
化饮为主，兼解表散寒；以外感表虚证为主，兼有停 饮证，
以桂枝、
白芍药为君药，
配伍干姜、
细辛为臣药，
解肌发表、
调和营卫为主，兼温肺化饮等等。



七、不可忽视的内容——用量、用法



方剂中药量至关重要，标 志着药力的大小，决定作用的
强弱；而煎法与服法，对疗效亦有直接影

响。因此在方 剂的学习中除掌握一般药物的剂量和用法外，
还须掌握特殊的药量、煎药法及服药法。如吴茱萸汤重用生
姜；
补阳还五汤中重用生黄芪；
炙甘汤中重用炙甘草、
生地，
且水酒 各半煎服等。同时服药时间亦有讲究，桑螵蛸散治遗
尿宜夜卧服；
“真人养脏汤”治下痢在饭前 服等。



八、走向成功的阶梯——临床实践



学习方剂学要重视临床实践，通过临床实践才能理解方
剂及其疗效，同时疗效是检验 方剂价值的惟一标准。在临床
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