35系统精讲循环系统-第九节 心肌疾病病人的护理

2021年1月27日发(作者：赖雅妍)


1.
心肌疾病不包括以下那种类型

A.
扩张型心肌病

B.
肥厚型心肌病

C.
限制型心肌病

D.
致心律失常型右室心肌病

E.
特异性心肌病

【答案】
:E
【解析】
:
考察心肌病的分类。
心肌病分为四型即扩张型心肌病、
肥厚型心肌病、
限制型 心肌病和致心律失常型右室心肌病。

2.
扩张型心肌病的主要治疗原则是

A.
针对充血性心力衰竭和各种心律失常治疗
B.
早期应用糖皮质激素

C.
早期使用抗生素

D.
大剂量洋地黄

E.
早期大剂量非甾体抗炎药

【答案】
:A
【解析】
:
考察扩张型心肌病的治疗原则。目前尚无特殊的治疗方法，治疗原则
是针对充血性心 力衰竭和各种心律失常，
预防栓塞和猝死，
提高生活质量和生存
率。

3.
患者男性，
52
岁。患扩张型心肌病合并严重心力衰竭
5
年。 长期内科治疗后
心力衰竭无明显好转，可考虑

A.
进行心脏移植


B.
安装心脏起搏器

C.
绝对卧床

D.
瓣膜置换

E.
射频消融

【答案】
:A
【解析】
:
考察扩张型心肌病的治疗原则。内科治 疗无效的病例，可考虑进行心
脏移植。





4.
患者男性，
33
岁。活动后呼吸困难、心悸
1
年，在起立或运动 时可出现眩晕，
收入院。下列最有意义的检查是

A.X
线检查

B.
心脏三位像

C.
超声心动图
D.
心电图

E.
平板负荷试验

【答案】
:C
【解析】
:
考察肥厚型心肌病辅助检查。超声心动图是主要诊断手段，无论对梗
阻性与非梗阻性的诊断都有 帮助。

5.
肥厚型心肌病临床上最有意义的特点是

A.
呼吸困难

B.
胸痛、心悸

C.
黑蒙

D.
心律失常

E.
胸骨左缘 第
3
～
4
肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音


【答案】
:E
【解析】
:
考察肥厚型心肌病的临床表现。流出道 有梗阻的病人可在胸骨左缘第
3
～
4
肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心 尖部也常可听到收缩期杂音。

6.
患者男性，
28
岁劳累后心悸、 气短
5
年，休息可缓解。近
1
年活动中曾有发
作过晕厥
2< br>次。
体检：
胸骨左缘第
3
～
4
肋间听到较粗糙的喷射 性收缩期杂音；
X
线检查心影增大不明显；心电图表现为
ST-T
改变，胸前 导联常出现巨大倒置
T
波。在Ⅰ、
aVL
或Ⅱ、Ⅲ、
aVF
、
V
4
、
V
5
可出现深而不宽的病理性
Q
波，超声心动
图：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动
低下。应考虑的临床诊断是

A.
克山病

B.
病毒性心肌炎

C.
扩张型心肌病

D.
肥厚型心肌病
E.
限制型心肌病






【答案】
:D
【解析】
:
考察 肥厚型心肌病的临床表现和辅助检查。绝大多数病人可有劳力性
呼吸困难；伴有流出道梗阻的病人由于左 心室舒张期充盈不足，心排血量减低，
可出现黑矇，
在起立或运动时可出现眩晕，
甚至 神志丧失等。
可有心脏轻度增大，
能听到第四心音，
流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘 第
3
～
4
肋间听到较粗糙的
喷射性收缩期杂音。
X
线检查心影增大多不明显，如有心力衰竭则有心影增大。
心电图可因心肌肥厚的类型不同而有表现不同 。最常见的表现为左心室肥大，
ST-T
改变，胸前导联常出现巨大倒置
T
波 。在Ⅰ、
aVL
或Ⅱ、Ⅲ、
aVF
、
V
5
、
V
4
可出现深而不宽的病理性
Q
波。
超声心动图可示室间隔的非对 称性肥厚，
舒张期
室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，
间隔运动低下。
患者可 能患了肥厚型心肌梗死。

7.
下列哪项符合扩张型心肌病

A.
以心腔扩大为主
B.
以心肌肥厚为主

C.
心尖部有舒张期隆隆样杂音

D.
虽经适当治疗心脏不能缩小

E.
心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强

【答案】
:A
【解析】
:
考察扩张型心肌病的定义。扩张型心肌 病是一类常见的心肌病，其主
要特征是单侧或双侧心腔扩大，
心肌收缩功能减退，
伴或 不伴有充血性心力衰竭。

8.
肥厚型心肌病心绞痛发作时应用下列哪种药物可加重症状

A.
维拉帕米

B.
美托洛尔

C.
利尿剂

D.
硝酸酯类
E.
普罗帕酮

【答案】
:D
【解析】
:
考察肥厚型心肌病的治疗原则。避免使 用增强心肌收缩力的药物如洋
地黄等以及减轻心脏负荷的药物，
禁用硝酸酯类药物，
以 减少加重左室流出道梗
阻。

9.
患者女性，
56
岁。诊断 扩张型心肌病，心功能Ⅲ级，今晨突然发生偏瘫、失
语，应考虑发生了

A.
心力衰竭

B.
肺水肿







C.
晕厥

D.
心律失常

E.
栓塞

【答案】
:E
【解析】
:
考察扩张型心肌病的并发症。
本病常伴有心律失常、
血栓 栓塞和猝死，
病死率较高，也是导致心力衰竭最常见的病因。根据描述，患者发生了脑栓塞。

10.
扩张型心肌病病人晚期出现的临床表现为

A.
肺循环及体循环瘀血
B.
乏力

C.
心悸

D.
心脏轻度扩大

E.
端坐呼吸

【答案】
:A
【解析】
:考察扩张型心肌病的临床表现。起病缓慢，常出现充血性心力衰竭的
症状和体征时方就诊，如极度乏 力、心悸、气急甚至端坐呼吸、水肿、肝大等，
最终出现肺循环及体循环瘀血。

11.
肥厚型心肌病病人晚期猝死的主要原因

A.
呼吸困难

B.
严重心律失常
C.
体循环瘀血

D.
胸腹水

E.
栓塞

【答案】
:B
【解析】
:
考察肥厚型心肌病的临床表现。室性心律失常、室壁过厚、左室流出
道压力阶差大，常是引起猝死的主要危险因素。

12.
患者男性，
58< br>岁。劳累后心悸、气短
8
年，休息可缓解，入院诊断：扩张型
心肌病。今日患者 主诉乏力、气短，端坐呼吸。下列护理措施不妥的是

A.
应用洋地黄时警惕发生中毒

B.
嘱病人不必绝对卧床休息，适当活动