皮肤科 黧黑斑病(黄褐斑)中医诊疗方案(试行版)

2021年1月27日发(作者：邵偃)
黧黑斑病（黄褐斑）中医诊疗方案（试行）


一、诊断

（一）疾病诊断

1
．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医 病证诊断疗效标
准》
（
ZY/T001.8-94
）
。

（
1
）面部皮损为黑斑，平于皮肤，色如尘垢，淡褐或淡黑，无痒痛。

（
2
）常发生在额、眉、颊、鼻背、唇等颜面部。

（
3
）多见于女子，起病有慢性过程。

（
4
）组 织病理检查示表皮中色素过度沉着，真皮中嗜黑素细胞也有较多的
色素，可在血管和毛囊周围有少数淋巴 细胞浸润。

2
．西医诊断：参照《临床诊疗指南
-
皮肤病与性病分 册》
（中华医学会编著，
人民卫生出版社，
2006
年）
和《黄褐斑 的临床诊断和疗效标准》
（中国中西医结合
学会皮肤性病专业委员会色素病学组
200 3
年修订稿、《中华皮肤科杂志》
2004
年
7
月第
37< br>卷第
7
期）。

（
1
）面部淡褐色至深褐色、界限清 楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表
现及鳞屑。

（
2
）无明显自觉症状。

（
3
）女性多发，主要发生在青春期后。

（
4
）病情可有季节性，常夏重冬轻。

（
5
） 排除其它疾病（如颧部褐青色痣、
Riehl
黑变病及色素性光化性扁平
苔藓、雀斑、 咖啡斑、
Albrifht
综合征；炎症后色素沉着；色痣；太田痣等）
引起的色素沉 着。

（二）证候诊断

1
．肝郁血瘀证：面部青褐色斑片，或浅或 深，边界清楚，对称分布于两颧
周围。胁胀胸痞，性情急躁，易怒；女子月经先后不定期，或经前斑色加 深，乳
房作胀或疼痛；舌象：舌质红或有紫斑；脉弦。

2
．脾虚湿蕴证：面 部黄褐色斑片如尘土，或灰褐色，边界不清，分布于鼻
翼，前额及口周。神疲纳少，脘腹胀闷；或月经量 少，带下清稀；舌象：舌质淡
微胖，苔薄微腻，脉濡细。

3
．肾阴不足证： 面部斑片呈黑褐色，以鼻为中心，对称分布于颜面，状如
蝴蝶。腰膝酸软无力；失眠多梦，五心烦热；月 经不调；舌象：舌红、苔干或少
苔；⑤脉沉细。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服汤剂、中成药

1
．肝郁血瘀证

治法：疏肝活血。

推荐方药：逍遥散加减。柴胡、当归、赤芍、白术、茯苓、青皮、 陈皮、丹
参、红花、香附、生地黄、栀子、甘草等。

加减：胁胀胸痞，烦躁易怒加枳 壳、郁金；月经不调加益母草；乳房胀痛加
郁金、延胡索、川楝子。

中成药：逍遥丸。

2
．脾虚湿蕴证

治法：健脾化湿。

推荐方药：参苓白术散加减。党参、白术、茯苓、淮山、薏苡仁、 扁豆、砂
仁、生地黄、红花、甘草等。

加减：脘腹闷胀者加苍术、厚朴；月经不调加 当归，益母草；斑色深褐加莪
术、凌霄花。

中成药：参苓白术丸。

3
．肾阴不足证

治法：滋补肾阴。

推荐方药：
六味地黄丸加减。
生地黄、
玄参、
天花粉、
知母、
山萸肉、
淮山、
茯苓、丹皮、丹参、菟丝子、甘草等。

加减：腰膝酸软无力加枸杞子；失眠多 梦，五心烦热者加生牡蛎、柏子仁、
栀子、黄柏；月经不调加益母草，鸡血藤。

中成药：六味地黄丸。

（二）倒模面膜术治疗

中药倒模面膜术每 周实施
1
次，
12
次为
1
疗程，具体操作步骤如下：

1
．患者平卧，用毛巾将理顺的头发包裹好，以利操作。

2
．使用清洁剂或洗面奶清洁面部皮肤。

3
．使用增白霜或中药按 摩霜，增白霜可自选，或用丝白祛斑软膏，利用其
治疗和润滑作用，作各种按摩手法治疗。

4
．按摩手法：

双颊螺旋式按摩：四指指腹在双颊由内向外作螺旋形按摩。

额肌弹拔：四指并拢，弹按上额部肌肉。

鼻旁推抹：由鼻根两旁至鼻唇沟转向两颊有节奏地推抹。

额部外抹：双手拇指指腹，由鼻根向上沿额至发际向两侧太阳穴外抹。