传闻中的七公主结局-
中医病证诊断疗效标准
(
皮肤科
)
中医皮肤科病证诊断疗效标准
1.
主面内容与适用范围
本标准规定了中医皮肤科
42< br>个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评
定。未收录医院中医皮肤科冯健清
本标准适用于中医临床医疗质量评定
,
中医科研、教学亦可参照使用。
2.
黄水疮的诊断依据、证候分类、疗较评定
黄水疮是一种因毒热郁于皮毛
,
以流黄水、浸淫成片为特征的皮肤传染病。 相
当于脓疱疮。
诊断依据
皮损为浅在性水疱、脓疮
,
周围红晕
,
易破溃 、糜烂、结痂。脱痂后遗留淡褐色
素沉着
,
不留瘢痕。
多发于颜面、四肢等暴露部位。易接触传染
,
有自家接种性的特点。
好发于儿童
,
成人亦可感染。夏秋季多见。
自觉微痒
,
可伴有附近淋巴结肿大。
证候分类
暑湿热 蕴
:
脓疱密集
,
色黄周围有红晕
,
糜烂面鲜红
,< br>多有口干
,
便干
,
小便黄。舌红
,
苔黄腻
,
脉濡滑数。
脾虚湿蕴
:
脓疱稀疏
,
色灰白或淡黄
,
糜烂面淡红。多有面黄
,
纳少
,
大便溏薄。舌
淡
,
苔薄微腻
,
脉濡细。
疗效评定
治愈
:
皮疹全部消退。
好转:
无新起脓疱、水疱
,
皮疹干涸结痂
,
消退皮损达
50 %
以上。
未愈
:
皮损不减或消退不足
30%
。
3
流皮漏的诊断依据、证候分类、疗效评定
流皮漏 又称鸦啖疮
,
是一种皮肤损害为深红色浸润斑块
,
表面有棕红色结节
,
愈后
形成萎缩性瘢痕的皮肤病。相当于寻常狼疮。
诊断依据
皮损初起为针尖至黄豆大小
,< br>呈鲜红或褐红色浸润性结节
,
渐渐扩展
,
融合成片
,
玻片压之可见不退色的苹果酱色结节
,
此结节探针极易刺入
,
结节破溃后可出 现溃疡
,
愈后残留萎缩性瘢痕
,
在瘢痕上仍可出现新的结节。
常单侧性发病
,
可发于全身任何部位
,尤以面部的鼻、口、颊、耳等处为常见。
病程缓慢
,
自觉症状不明显。
可发于任何年龄
,
以儿童、青年为多见。
病理检查呈结核结节改变
,
中心可见干酪样坏死。
证候分类
湿热瘀阻
:
颜面可见黄豆大小褐红色结节
,
四周浸润融合成片
,
或有溃疡。伴有
纳差、烦躁易怒。舌淡红或边尖红
,
苔自腻或黄腻
,
脉弦滑。
气血亏虚
:
颜面有暗红或淡红色的斑片
,< br>结节浸润
,
脓水稀薄
,
老疤痕凹陷
,
新溃疡色暗
,
伴神疲乏力
,
低热盗汗
,
纳差。舌质 淡
,
苔薄白
,
脉细缓。
疗效评定
治愈
:
皮损完全消退< br>,
创面愈合
,
不再有新疹出现。
好转
:
皮损愈合
50%
以上。
未愈
:
皮损如故
,
仍有新疹不断出现或愈合皮损不足30%
者。
4
腓踹疽的诊断依据、证候分类、疗效评定
腓踹疽是发生在小腿 肚
,
以暗红色硬结
,
可溃烂而久不收口为特征的疮疡
,
类似 于
硬红斑。
诊断依据
皮损初为豌豆大小坚韧活动的皮下结节
,
逐渐增大与皮肤粘连< br>,
呈暗红色或青紫
色。可破溃形成溃疡
,
不易愈合
,
愈合留有萎缩性瘢痕。自觉轻微触痛。
对称分布于小腿中下部屈侧。经过缓慢
,
好发于春秋季。
多见于青年女性。
既往有结核病史
,
或伴有内脏结核。
结核菌素试验呈强阳性反应。
组织病理检查
:
表皮萎缩变荡
,
主要浸润真皮深层
,
多数上皮样细胞、淋巴细胞
构成
,
含有少数郎罕巨细胞。
应与瓜藤缠鉴别。
证候分类
湿热瘀阻
:
结节暗红
,
压痛明显
,< br>多有低热
,
小腿酸痛
,
纳差
便干。舌红
,
苔薄白
,
脉细或数。
气血亏虚
:
结节溃烂
,
脓水稀薄
,
久不 收口
,
伴有神倦乏力
,
纳少
,
便溏。舌淡
,
苔薄
,
脉沉细弱。
疗效评定
治愈
:
皮损全部消退
,
自觉症状消失。
?
好转
:
结节变小
,
症状减轻约
50%
。
未愈
:
皮损如故或结节消退不足
30%
。症状无变化。
5
肥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
肥疮是多发生在头部的一种癣
,
以结黄痂、发秃落为特征。相当于黄癣。
诊断依据
头皮见 碟形污黄厚痂
,
有鼠尿臭味
,
中心粘着且有毛发穿过
,
发变 枯黄弯曲
,
易拔
出但无折断。初为分币大小
,
久可泛及广大头皮,
最后形成萎缩性瘢痕
,
遗留永久性秃
发
,
仅沿发际有
1cm
左有的一圈毛发残留。自觉瘙痒
,
常继发感染
,
可形 成脓肿。
病程缓慢
,
可迁延数十年。
多在儿童期发病
,
有与同患者密切接触史。
真菌检查
:
滤过紫外线灯下有暗绿色荧光。真菌培养致病菌为许兰氏黄癣菌。
镜检可见发内孢子及鹿角状菌丝和气沟气泡。
证候分类
风湿毒聚
:
黄痂污秽< br>,
毛发枯黄易落
,
瘙痒无休
,
走窜漫延。舌红
,苔薄
,
脉浮或滑。
湿热毒聚
:
黄痂粘着
,
头皮潮红
,
按之疼痛
,
糜烂溢脓。伴 寒热头痛
,
口渴咽干。舌
红
,
苔黄或腻
,
脉滑数。
疗效评定
治愈
:
临床症状、体征消失。真菌检查连续三次阴性或滤过紫外线灯下检查阴
性。
好转
:
瘙痒及其他症状明显减轻
,
菌痂脱落
50%
以上
,
复查真菌仍有阳性
,
或滤 过
紫外线灯下仍见暗绿色荧光。
未愈
:< br>症状无变化
,
体征缓解程度不足
30%,
真菌检查仍阳性。
6
白秃疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
白秃疮是多发生在头部的一种癣
,
以脱白屑
,
久则毛发折 断为特征。相当于之白
癣。
诊断依据
皮损多在头顶部
,
呈圆形白色鳞屑斑如硬币或豆大< br>,
境界清楚。病灶中毛发无光
泽
,
距头皮
2~5mm
处折断
,
病后不留瘢痕。自觉瘙痒。
好发 于学龄儿童
,
男多于女
,
常在集体单位流行。有与同患者或与病猫、狗密切< br>接触史。
真菌检查
:
滤过紫外线灯 下见亮绿色荧光
,
真菌培养有小孢子菌属、毛发癣菌属
等致病菌。
证候分类
:
血虚风燥
:
皮损呈灰白色斑片
,
瘙痒
,
毛发干枯
,
易于折 断
,
面色晦黄。舌淡红
,
苔薄白
,
脉濡细。
湿热毒聚
:
皮损呈红斑肿胀
,
丘疹脓疱
,
结黄色痂
,
多有发热
,
身疼。舌红
,
苔薄黄< br>,
脉
滑数。
疗效评定
痊愈
:
症状及体征消失
,
毛发生长 正常。复查真菌连续三次阴性
,
或滤过紫外线
灯检查阴件。
好转
:
症状明显减轻
,
鳞屑斑减少
5 0%
以上
,
复查真菌仍有阳性
,
或滤过紫外线灯
下仍可见亮 绿色荧光。
未愈
:
症状及体征无缓解或鳞屑斑减少不足
30%
。
7
圆癣的诊断依据、证候分类、疗效评定
圆癣是发生在平滑皮肤的一种癣
,
以疹如钱币有匡廓
,
瘙 痒为特征。相当于体
癣。
诊断依据
皮损为圆形或不整形
,
边缘有炎性丘疹
,< br>逐渐向外扩展
,
亦可呈同心环或多环形
,
相邻皮损亦可相互融合呈花环 状。表面附有细碎鳞屑
,
常有中心自愈倾向
,
瘙痒明
显。
好发于颜面、颈、腋等多汗潮湿部位
,
多见于肥胖体 形
,
常发生在夏天多雨季
节。
真菌培养或镜检
,
常见小孢子菌属、毛癣菌属及表皮癣菌属等致病菌。
证候分类
,1
风 湿蕴肤
:
皮疹如钱币
,
渐次扩展
,
瘙痒无休。舌淡红
,
苔白腻
,
脉滑。
湿热毒聚< br>:
皮损呈花环红斑
,
伴有脓疱
,
轻微疼痛
,
糜烂结痂
,
或有低热不适。舌
红、苔薄、脉数。
疗效评定
治愈
:
症状、体征消失。复查真菌连续二次阴性。
好转
:
瘙痒明显减轻
,
皮疹消退
30%
以上
,
复查真菌结果仍有阳性。
未愈
:
症状、体征无缓解或皮疹消退不足
30%
。
8
鹅掌风的诊断依据、证候分类、疗效评定
鹅掌风是一种发生在手掌部的皮肤病
,
、以皮肤粗糙、变厚、于裂为特征。 相
当于手癣。
诊断依据
手掌局部有境界明显的红斑脱屑
,
皮肤干裂
,
甚或整个手掌皮肤肥厚、粗糙、皲
裂、脱屑
,
亦可出现水疱或糜烂。自觉瘙痒或瘙痒不 明显。
多始于一侧手指尖或鱼际部。常继发于脚湿气。
真菌培养或镜检多为阳性
,
常以表皮癣菌属及毛癣菌属为致病菌。
证候分类
风湿蕴肤
:
手掌或指间水疱如晶
,
涸干脱屑
,
境界明显
,
渐 次
扩大。或指间潮红
,
湿烂。舌红
,
苔白或腻
,
脉滑。
血虚风燥
:
手掌皮肤肥厚粗糙、干燥、龟裂。或水疱不显
,
干涸落屑。舌淡红
,
苔薄
,
脉细。
疗效评定
治愈
:
临床症状、体征消失
,
皮肤 恢复正常
,
。复查真菌连续二次阴性。
好 转
:
症状明显减轻
,
皮损消退在
50%
以上。复查真菌阴性 或阳性。
未愈
:
临床症状、体征无改变。
9
脚湿气的诊断依据、证候分类、疗效评定
脚湿气是发生在足部 的皮肤病
,
以足丫白斑湿烂或足跖、趾间起水疱为特征。
相当于足癣。
诊断依据
趾间浸 渍
,
覆以白皮
,
常伴恶臭。或足跖、足缘群集水疱
,
干燥脱 屑。或足跟、
足缘甚至整个足跖皮肤肥厚、干燥、皲裂。自觉剧痒
,
夏季尤甚。
足部多汗者易患本病。
真菌培养和镜检多为阳性。
证候分类
:
湿热下注
:
密集水疱
,
糜烂流水< br>,
浸淫成片
,
瘙痒疼痛或有发热。舌苔薄黄
,
脉滑
数 。
血虚风燥
:
皮肤增厚
,
粗糙于裂
,
瘙痒不流水。舌红
,
苔薄
,
脉细。
疗效评定
治愈
:
症状及体征消失
,
皮肤恢复正常。
好转
:
症状明显减轻
,
皮损消退在
5 0%
以上。复查真菌仍有阳性。
未愈
:
症状、体征无改变。
10
灰指
(
趾
)
甲的诊断依据、证候分类、疗效评定
灰指
(
趾
)
甲多由于鹅掌风或脚湿气日久延及爪甲
,
以指
(
趾
)
甲增厚色灰
,
失去光泽
为 特征。相当于甲癣。
诊断依据
甲远端或两侧见黄白斑点
,
渐扩展至全甲及甲下。甲板增厚、变 脆
,
凹凸不平
,
色泽不荣
,
呈灰白或棕褐色
;或甲板变薄、翘起
,
其下蛀空
;
或甲板部分增厚
,
而甲 缘蛀
蚀呈蜂窝状。
成人多见。始于一侧
1 ~2
个甲板
,
渐及邻甲
,
久及全部甲。多继发于鹅掌风及
脚 湿气。
真菌培养和镜检多为阳性。
证候分类
血燥失养
:
甲板色泽不荣
,
增厚或翘起
,
或蛀蚀呈蜂窝状。舌淡
,< br>少苔
,
脉细。
湿热蕴结
:
甲板色红
,
甲沟红肿
,,
或有脓疱
,
瘙痒刺痛。舌
红
,
苔薄腻
,
脉滑数
.
疗效评定
治愈< br>:
病甲全部脱落
,
新生甲色泽正常
,
真菌镜检阴性。
好转
:
病甲脱落
30%
以
上。
未愈
:
病甲未脱或脱落不足
30%
。复查真菌阳性。
11
疥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
疥疮是由疥虫侵袭皮肤所致。以指缝、手腕、脐周、阴股部等皮肤发生水疱、
隧道< br>,
夜间痒甚为特征的传染件皮肤病。
诊断依据
皮损处呈散在分布的淡红色针头至栗米大 小丘疹、丘疱疹及疥虫隧道。阴部
有时可见褐红色小结节。自觉奇痒
,
夜间尤甚。
好发于指间、腕、肘窝、腋前缘、乳下、脐周、腹股沟等皱襞部
,
亦可泛发全
身
,
除儿童外极少发于头面。未收录医院中医皮肤科冯 健清
有疥疮患者密切接触史。
皮损处可查出疥虫。
证候分类
风热蕴肌
:
皮肤水疱少
,
丘疱疹多
,
壁厚波少
,
抓破干痂
,
瘙痒 不已
,
久则皮肤干糙肥
厚
,
舌红
,
苔薄
,
脉浮或滑。
湿热毒聚
:
皮肤水疱 多
,
丘疱疹泛发
,
壁薄液多
,
破流脂水
,
浸淫湿烂。或脓疱叠起
,
或起红丝、眷核肿痛。舌红
,
苔黄腻
,脉数滑。。
虫毒结聚
:
阴茎、阴囊发 生孤立的褐红色硬节
,
时时作痒
,
久难消散。舌淡
,
苔白< br>,
脉滑。
疗效评定
治愈
:
症状、体征完全消失
,
三周以上
,
未复发者。
好转
:
治疗结束 后
,
瘙痒明显减轻
,
皮疹消退
60%
以上。
. 3
未愈
:
症状
,
体征无级
解
,
或皮疹消退不 足
30%
。
12
蛇串疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
蛇串疮是因肝脾内蕴 湿热
,
兼感邪毒所致。以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布
,
排列宛如蛇行,
且疼痛剧烈为特征的皮肤病。相当于带状疱疹。
诊断依据
皮损多为绿豆大小的水疱
,簇集成群
,
疱壁较紧张
,
基底色红
,
常单侧分布
,
排列成
带状。严重者
,
皮损可表现为出血性
,
或可见坏 疽性损害。皮损发于头面部者
,
病情往
往较重。
皮疹出现前
,
常先有皮肤刺痛或灼热感
,
可伴有周身轻度 不适、发热。
自觉疼痛明显
,
可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
证候分类
肝经郁热
:
皮损鲜红< br>,
疱壁紧张
,
灼热刺痛
,
口苦咽干
,
烦燥易 怒
,
大便干或小便黄。
舌质红
,
舌苔簿黄或黄厚
,
脉弦滑数。“ 脾虚湿蕴
:
颜色较淡
,
疱壁松弛
,
口不渴< br>,
食少腹
胀
,
大便时
溏,
舌质淡
,
舌苔白或白腻
,
脉沉缓或滑。
气滞血瘀
:
皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗
,
苔白
,
脉弦细。
疗效评定
治愈
:
皮疹消退
,
临床体征消失< br>,
无疼痛后遗症。
好转
:
皮疹消退约
30%,
疼痛明显减轻。
未愈
:
皮疹消退不足
30%,
仍有疼痛。
13
热疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
热疮多因内热炽盛所致。以皮肤粘膜交界处发生成群水疱
,
痒痛相兼为特征。
相当 于单纯疱疹。
诊断依据
皮损色徽红
,
其上簇集丘疱疹、水疱结痂
,
破后糜烂,
自觉痒痛相兼。
常发生于热病后或抵抗力低时。易反复发作。
皮损多好发于口唇、皮肤粘膜交界处
,
和鼻孔周围、面颊及外生殖器等部位。
证候分类
肺胃热 盛
:
群集小疱
,
灼热刺痒。轻度周身不适
,
心烦郁闷
,
大便干
,
小便黄。舌质
红
,
苔黄
,
脉 弦数。
阴虚内热
:
间歇发作
,< br>口干唇燥
,
午后微热。舌红
,
苔薄
,
脉细数。
疗效评定
治愈
:
皮损全部消退
,
可遗有淡褐色色素沉着斑。
好转
:
皮损干燥
,
结痂
,
或消退
30%
以上。
未愈
:
皮损无变化或消退不足
30%
。
14
扁瘊的论断依据、证候分类、疗效评定
扁瘊是一种多发生于颜面或手背的米粒大小、扁平
,
稍高起皮面的小疣。相当
于扁 平疣。
诊断依据
皮损处呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹
,
表面光滑
,
孤立散在
,
淡黄褐色或正常皮
肤色
,
或微痒。
多发于暴露部位
,
如面部、手背。
有自家接种的特点。可见同形反应。
好发于青少年。
组织病理检查
:
表皮棘层肥厚
,
乳头瘤样增生和角化过度
,
伴角化不全。棘层上
部和 颗粒层有空泡化细胞
,
核深染
,
嗜碱性。
证候分类
热毒蕴结
:
皮疹淡红< br>,
数目较多
,
伴口干不欲饮
,
身热
,
大便不 畅
,
尿黄。舌质红
,
苔白
或腻
,
脉滑数。
热蕴络瘀
:
病程较长
,
皮疹黄褐或 暗红、可有烦热。舌暗红
,
苔薄白
,
脉沉缓。
疗效评定
治愈
:
皮损消退
,
无新出皮疹。
好转
:
皮疹较前变平
,
消退
30%
以上 或有个别新疹出现。
未愈
:
皮疹无变化或消
退不足
30%
。
15
疣目的诊断依据、证候分类、疗效评定
疣目为好发于手、足、头皮
,
大如黄豆
,
粗糙而坚硬
,
表面呈刺状
,
相当于寻常疣。
诊断依据
皮损处呈粟粒至黄豆大半球型丘疹结节
,
表面粗糙不平如刺状。
多发于手背、指趾、足缘等部位。
< br>组织病理检查
:
表面明显角化和棘层肥厚
,
表皮上部空泡形成成网状< br>,
乳头瘤样
增生。
证候分类
风热血燥
:
结节如豆< br>,
坚硬粗糙
,
色黄或红。舌红
,
苔薄
,
脉弦 数。
湿热血瘀
:
结节疏松
,色灰或褐。舌暗红
,
苔薄白
,
脉细。
疗效评定
同扁瘊。
16
鼠乳的诊断依据、证候分类、疗效评定
鼠乳多 生在躯于、四肢呈绿豆至黄豆大小
,
半球形隆起
,
疹中央有脐窝
,< br>形如鼠
乳。相当干传染性软疣。
诊断依据
皮损处为粟粒至绿豆大呈半球型丘疹,
色乳白或正常
,
表面光泽
,
中心脐窝状
,
孤
立散在。刺破后可挤出白色粉状小体。自觉微痒。
好发于躯干、四肢。
?
多见于儿童、青年。有接触传染特性。
证候分类
风热蕴肤
:
丘疹光亮< br>,
微痒
,
抓破疼痛
,
四周稍红。舌红
,
苔薄
,
脉细。
湿热蕴结
:
丘 疹瘙抓流汁
,
或有抓痕
,
破后可挤出粉状白色小体。舌红
,
苔薄腻
,
脉
濡。
疗效评定
同扁瘊。
17
鸡眼的诊断依据、证候分类、疗效评定
鸡眼是 因足部
(
亦偶见于手部
)
长期受挤压或压迫所致
,
其根陷肉 里
,
顶起硬结
,
形
似鸡眼的皮肤病。
诊断依据
皮损呈豌豆大小
,< br>微黄
,
圆锥形硬结
,
质坚实
,
略高于皮面
,
表面光滑
,
有明显皮纹。
好发于 摩擦及受压部位
,
以足底、趾间等多见
,
有明显压痛。
鞋履不适
,
长时间摩擦受压
,
足畸形
,
长期步行者易发本病。
证候分类
痰湿凝结
:
表面呈圆锥形硬结
,
灰 黄色或蜡黄色
,
压之疼痛。
舌苔薄白
,
脉滑。
湿热毒聚:
结块四周稍红
,
略肿压痛。舌红
,
苔薄
,
脉 微数。
疗效评定
治愈
:
皮损消退。
好转
:
皮损消退
30%
以上
,
压痛减轻。
未愈
:
损害无变化或消退不足
30%
。
18
胼胝的诊断依据、证候分类、疗效评定
胼胝是指因手足久受摩擦压迫所致
,
其特征为皮厚涩而圆短如茧。
诊断依据
皮损呈蜡黄色限局性扁平斑块。中央部分 最厚
,
边缘损害较薄。可有轻度压
痛。
好发于掌跖等易受压迫及易摩擦部位。
证候分类
痰瘀互结
:
皮厚结块圆 短如茧
,
呈蜡黄色
,
或有压痛。舌红
,
苔薄
,脉滑。
痰结毒滞
:
结块肿胀
,
四周紫红
,
压痛明显。舌红
,
苔薄
,
脉微数。< br>
疗效评定
. 1
治愈
:
扁平增厚性斑块消退。
好转
:
扁平增厚性斑块变薄
,
好转
30%
以上
,< br>压痛明显减轻。
未愈
:
皮损无变化或消退不足
30%
。
19
湿疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
湿疮是由禀性不耐
,
风湿热邪客于肌肤而成。皮疹呈多种形态
,
发无定位
,
易于湿
烂流津的瘙痒性渗出性皮肤病。相当于湿疹。
诊断依据
. 1
急性湿疮
皮损呈多形性
,
如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、 痂皮、脱屑
,
常数种形态同
时存在。
起病急
,
自觉灼热
,
剧烈瘙痒。
皮损常对称分布
,
以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。可泛发全身。
可发展成亚急性或慢性湿疮
,
时轻时重
,
反复不愈。
亚急性湿疮
:
皮损渗出较少
,
以丘 疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂面
,
颜色较暗红。亦可见轻度浸润
,
剧烈瘙痒。
慢性湿疮
:
多限局于某一部位
,
境界清楚< br>,
有明显的肥厚浸润
,
表面粗糙
,
或呈苔癣样变
,< br>颜色褐红或褐色
,
常伴有丘疱疹、痂皮、
抓痕。倾向湿润变化
,
常反复发作
,
时轻时重
,
有阵发性瘙痒。
证候分类
湿热浸淫
:
发病急,
皮损潮红灼热
,
瘙痒无休
,
渗液流汁。伴身热、心烦口渴,
大便
干
,
尿短赤。舌质红
,
苔薄白或黄
,< br>脉滑或数。
脾虚湿蕴
:
发病较缓< br>,
皮损潮红
,
瘙痒
,
抓后糜烂渗出
,
可见鳞 屑。伴有纳少
,
神疲
,
腹
胀便溏。舌质淡胖
,
苔白 或腻
,
脉弦缓。
血虚风燥
:病久
,
皮损色暗或色素沉着
,
剧痒
,
或皮损粗糙肥厚。 伴口干不欲饮
,
纳
差腹胀。舌淡
,
苔自
,
脉细弦。
疗效评定
治愈
:
皮损消退。
好转
:
皮损消退
30%
以上。
未愈
:
皮损消退不足
30%
。
20
四弯风的诊断依据、证候分类、疗效评定
< br>四弯风是因禀性不耐或脾虚湿盛所致。好发于四肢弯曲处
,
以皮肤干燥肥厚
,< br>抓
破流津
,
瘙痒无度为特征的一种慢性皮肤病。相当于异位性皮炎。
诊断依据
皮损特 点为干燥、粗糙、肥厚苔藓化
,
可有急性或亚急性皮炎样发作。自觉剧
痒。
皮损好发于肘膝关节屈侧
,
亦可见于小腿伸侧及面颈、口周围等部位。
可有婴幼儿湿疮的病史
,
反复发作持续不愈。
具有遗传过敏倾向
,
家族或本人常有哮喘、瘾疹等病史。
血清
IgE
增高
,
血象
嗜伊红细胞增高。
证候分类
血虚风 燥
:
皮肤干燥肥厚
,
瘙痒抓痕血痂。食后腹胀
,
便秘或溏。 舌质淡胖
,
苔白
,
脉滑。
风湿蕴肤
:
皮肤潮红
,
瘙痒剧烈
,
抓之可糜烂渗出。伴神 倦
,
便溏。舌淡
,
苔薄腻
,
脉
弦滑。
疗效评定
治愈
:
皮疹消退
,
或遗有色素沉着或减退斑。
好转
:
皮损变薄变淡
,
消退
30%< br>以上
,
瘙痒减轻。
未愈
:
皮损消退不足
30%
。
21
瘾疹的诊断依据、证候分类、疗效评定
瘾疹又称
bei(
倍
)lei (
蕾
)
。其特征为 身体瘙痒
,
搔之出现红斑隆起
,
形如豆瓣
,
堆
累成 片
,
发无定处
,
忽隐忽现
,
退后不留痕迹。相当于荨麻疹。 未收录医院中医皮肤科
冯健清
诊断依据
突然发作
,
皮损为大小不等
,
形状 不一的水肿性斑块
,
境界清楚。
皮疹时起 时落
,
剧烈瘙痒
,
发无定处
,
退后不留痕迹。
部分病例可有腹痛腹泻
,
或有发热、关节痛等症。严 重者可有呼吸困难
,
甚至引
起窒息。
皮肤划痕试验阳性。
皮疹经过三个月以上不愈或反复间断发作者为慢性瘾疹。
证候分类
风热犯表
:
风团鲜红
,
灼热剧痒。 伴有发烧、恶寒、咽喉肿痛
,
遇热则皮疹加
重。舌苔薄白或薄黄
,
脉 浮数。
风寒束表
:
皮疹色白
,< br>遇风寒加重
,
得暖则减
,
口不渴。舌质
淡
,
舌苔白
,
脉浮紧。
血虚风燥
:
反复发作
,
迁延日久
,
午后或夜间加剧 。伴心烦易怒
,
口干
,
手足心热。
舌红少津
,
脉沉 细。
疗效评定
治愈
:
风团消退
,
临床体征消失
,
不再发作者。< br>
好转
:
风团消退
30%
或 消退后复发间隔时间延长
,
瘙痒等症状减轻者。
< br>未愈
:
风团及瘙痒无明显改善者
,
或消退不足
30%
。
22
土风疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
土风疮指因肌腠虚疏
,
复感风邪所致
,
以状如 风疹而头破
,
乍发乍瘥为特征的皮肤
病。类似于丘疹性荨麻疹。
诊断依据
多呈水肿性红色风 团
,
中心有坚硬小水疱
,
瘙痒剧烈
,
常有结痂。皮疹常成批 出
现
,
此起彼伏
,
缠绵不愈。
多发生在四肢伸侧
,
腹、臀等部位。
多见婴儿及儿童
,
夏秋季发病为主。
昆虫刺咬、胃肠功能障碍、肠内寄生虫病、饮食无度、过食糖及动物蛋白等
均能诱发 本病。
证候分类
风热犯表
:
风团样菱形红斑
,
中心有小丘疹或水疱。舌尖红
,
苔薄白
,
脉浮数。
胃肠湿热< br>:
风团红斑
,
糜烂结痂。伴脘腹痞胀
,
大便秘结。舌质稍红< br>,
苔白腻
,
脉弦
滑。
疗效评定
治愈
:
自觉症状及皮损全部消退。
好转
:
丘疹风团消退
30%
以上
,
自觉症状明显减轻。< br>
未愈
:
皮损及自觉症状无变化
,< br>或改善不足
30%
。
23
药毒的诊断依据、证候分类、疗效评定
药毒是指因禀赋不耐
,
药毒内侵所致的皮肤发疹。相当于药物性皮炎。
诊断依据
皮损大 多对称分布
,
广泛发作。形态不一
,
如荨麻疹样、麻疹样、猩红热样、多形红斑样
,
或见大疱性表皮坏死松解症样等。掌跖、口腔粘膜常为多见。
有一定潜伏期
,
长短不定。一般发生在用药后三周以内。
发病急剧
,
自觉灼
热、瘙痒
,
可伴发热、倦怠等全身症状。重症患者可伴有内 脏损害。
发病前有服用药物史。
证候分类
湿毒蕴肤
:
皮损处呈红斑、水疱
,
甚则糜烂渗液
,
表皮剥脱。伴剧痒
,
烦躁
,
口干
,
大
便燥结
,
小便黄赤,
或有发热。舌质红
,
苔薄白或黄
,
脉滑或数。
热毒入营
:
皮疹鲜红或紫红
,
甚则 紫斑、血疱
,
高热神志不清
,
口唇焦燥
,< br>口渴不欲饮
,
大便干
,
小便短赤。舌质绛
,
苔少或镜 面舌
,
脉洪数。
气阴两虚
:皮疹消退
,
伴低热
,
口渴
,
乏力
,
气 短
,
大便干
,
尿黄。舌红
,
少苔
,
脉细数 。
疗效评定
治愈
:
皮疹消退
,
临床体征消失。
好转
:
皮疹和临床体征消退
30%
以上。
未愈
:
皮疹及体征未缓解
,
甚至加重。
24
天疱疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
< br>天疱疮是由心火脾湿
,
兼感风热暑湿之邪
,
薰蒸肌肤而成。以皮肤起燎 浆水疱
,
小
如芡实
,
大如棋子
,
皮破流津
,
缠绵不愈的大疱性皮肤病。
诊断依据
寻常型天疱疮
在 皮肤上出现松驰性大水疱
,
疱壁易破
,
破后糜烂不易愈合。
皮损可局限
,
亦可遍及全身
,
口腔 粘膜损害常见
,
或可先发生于口腔粘膜。
尼氏征阳性。
本病多发于中年人。
组织病理检查为表皮内大疱
,
常见棘细胞松解
,
形成天疱疮细胞。
直接免疫荧光检查可见棘细 胞间有
IgG
沉积
,
呈鱼网状荧光。
增殖型天疱疮
早期皮损与寻常型天疱疮类似
,
但糜烂面上出现乳头瘤样增殖。
好发于皱襞部位
,
或粘膜部位。
尼氏征阳性。
组织病理检查早期同寻常型天疱疮
,
以后可见乳头瘤样增生。
直接免疫荧光检查同寻常型。
落叶天疱疮
损初为浅在的松弛性水疱
,< br>易破溃
,
以后出现大片表皮剥脱之糜烂面
,
上覆叶状
痂屑。< br>
皮疹多泛发全身
,
粘膜损害少见或较轻。
尼氏征阳性。
组织病理检查为颗粒层及其下方发生棘刺松解
,
形成裂隙、大疱。
直接免疫荧光检查同寻常型。
红斑型天疱疮
红斑基础上出现松弛性水疱
,
或上覆脂溢性痂皮。
多发生于面颊、胸、背
,
或油脂分泌多的部位。粘膜损害较少。
尼氏征阳性。
组织病理检查同落叶型。直接免疫荧光检查同寻常型天疱疮。
类天疱疮
皮损在正常皮肤或红斑基础上
,
出现张力性大疱
,
疱壁较厚
,
丰满紧张
,
不易破< br>裂。
好发于四肢屈侧及皱襞部位
,
亦可泛发全身
,
自觉瘙痒。粘膜损害少见
,
且不严
重。
尼氏征阴性
,
晚期水疱亦可发生阳性。
本病多见于老年人
,
亦可见于儿童。
组织病理检查为表皮下张力性大疱
,
无天疱疮细胞。
直接免疫荧光检查为沿基底膜线状
IgG
沉积。
证候分类
热毒炽盛
:
发病急骤
,
水疱迅速扩展或增多
,
糜烂面鲜红。身热口渴
,
便干溲赤。
舌质红绛
,
苔少或黄
,
脉弦滑或数。
心火炽盛
:
口腔糜烂或疮面色红
,
心烦口渴
,
小便短赤。舌质红
,
苔黄
,
脉数。
湿热蕴结
:
糜烂面大或湿烂成片
,
口渴不欲饮或恶心呕吐。舌质红
,
苔黄腻
,
脉滑
数。
脾虚湿蕴
:
结痂
,
较厚而不易脱落
,
或疱壁紧张
,
潮红不着。倦怠乏力
,
腹胀便溏。
舌淡胖
,
苔白腻
,
脉沉缓。
气阴两伤
:
病程日久
,
已无水疱出现。倦怠无力
,
气短 懒言
,
或五心烦热。舌质淡
红
,
苔少或苔剥
,
脉沉 细。
疗效评定
治愈
:
皮疹全部消退
,
无新疹再发。
好转
:
皮疹消退
30%
以上
,
偶有新疹 发生。
未愈
:
皮疹消退不足
30%,
新疹不断发生。
25
火赤疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
< br>火赤疮是以水疱成群
,
多呈环状排列
,
并伴有红斑
,
瘙痒难忍为特征的大疱性皮肤
病。相似于疱疹样皮炎。
诊断依据
皮损多呈聚集成群的小水疱
,< br>常排列成环状
,
疱壁厚不易破裂。多发生在风团之
上
,
剧烈瘙 痒。
好发于肩呷、臀部及四肢伸侧。粘膜很少累及。皮疹消退后遗留色素沉着。
本病多见于中年人。
尼氏征阴性。
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