胃穿孔术后护理

2021年1月27日发(作者：孙树本)



胃穿孔术后护理





心理护理患者由于发病突然，
表现为剧烈腹痛、
病情危重，
多数患者需紧急手 术治疗，
加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理。因此，护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛
苦。为患 者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。





术后监护




（
1
）术后置患者于监 护室，妥善安置患者。主管护士及时了解麻醉及手术方式，对腹
腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固 定。若为硬膜外麻醉应平卧
4
～
6h
，若为全麻在患
者未清醒前应去 枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。术后
6h
重点监测血压平稳后取半
卧位，有利 于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。




（
2
）密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。术后
3h
内 每
30min
测量
1
次，然后改为
1h
测量
1次。
4
～
6h
后若平稳改为
4h
测
1
次。






胃肠减压的护理




（
1
）密切观察胃管引流的颜色及性质，记录
24h
引流量。胃大部切除术后多在当天有
陈旧性血液自胃管流出，
24
～
48h
内自行停止转变为草绿色胃液。




（
2
）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合
口 早日愈合。
观察胃管是否通畅，
发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，
生
理盐水
10
～
20ml
反复冲洗胃管致其通畅。




（
3
）留置胃管期间给予雾化吸入每日
2< br>次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部
不适。




（
4
）做好健康指导。
主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患 者的合作。
防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。








术后常见并发症的观察与护理



（
1
）术后出血：
术后严密观察血压及脉搏变化，腹腔 内出血常表现为失血性休克症状，
伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。因此护理中要严密观 察患者腹部变化。



（
2
）感染：饱餐后的胃、十二指 肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现腹腔或
切口感染。
患者一般术后
3
～
5
天体温逐渐恢复正常，
切口疼痛消失。
若此时体温反而增高，
局部出现疼痛和压痛，提示炎症的存在。本组病例中
2
例术后第
4
～
5
天患者体温升高，出
现伤口感染，给予拆除部分缝线，充分引流，每日伤口换药，约
2
周后愈合。



（
3
）吻合口梗阻：吻合口梗 阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀，伴有呕吐胃内容物
可混有胆汁液体。
本组
2例患者出现吻合口梗阻，
碘剂造影显示胃空肠吻合口狭窄，
考虑炎
性水肿。经禁食 、输液等保守治疗后水肿消失自行缓解。











术前肠梗阻护理：

(1)
心理护理：发生粘连性肠梗

1.
术前护理：
(1)
心理护理：发生粘