写给那些困惑的青少年前列腺炎患者

2021年1月27日发(作者：濮良贵)
写给那些困惑的青少年前列腺炎患者

之所以写这篇文章是因为本人在大三期间得过一 次，
那时心理压力很
大，
身体也很不舒服。
上网查了很多这方面的资料，一大堆，
不知道该怎
么办？日常生活受到了严重影响。
现在想把它写下来，
以我的亲身经历告
诉你们，这没有什么大不了，你们不需要担心。

大三放国庆节的 时候，准备回家。因为这些天感觉小便有些不顺畅，
每次都感觉尿不完，
快结束的时候还有尿意 可就是尿不出来，
一滴一滴的
往外出。
小腹还有疼痛感
(
疼了半年多
)
。
喝水不多可没过多久就又想撒尿，
就是撒不出来。
那种憋着的感 觉很难受。
上网查了些资料，
结合自己的生
活经历，
知道自己得了前列腺炎。
这种病常出现在中老年男人身上
（暂且
称它为病，
其实不算）
。咱才
21
岁怎么就得了，
当时也很苦恼
（到最后你
会发现这很正 常，不要因为自己年轻而感到困惑）
。于是到医院拿药吧。
医生简单看了看，
说是前列 腺炎，
给你拿点消炎药吧。
最后给我开了消炎
药和一些中药（一些琐碎的嘱咐就不多说 了）
。天有不测风云，偏偏这个
时候我弟弟在杭州出了车祸，
很严重那种。
当 时心理压力很大，
怕失去他
（连医生都说他命大，
呵呵）
。
大三学年 要学的都是专业课，
课程难又重。
很喜欢的一个女孩又不喜欢我。
所以那时不管是亲人 ，
学业，
感情，
自己
的身体都让我感到无助。
心情跌到了低谷。医生开的药吃了半个月，
没效
果。
托着疲惫的心和身体换到了市第一人民医院。< br>又治了几个月，
没效果。
那时的心情可想而知了。
要放寒假了，
回家。
来到了家乡的市第一人民医
院。
因为是自己的家乡，
看到家乡的医生有种说不 出的亲切感。
他例行给
我开了些消炎药，
半个月过去了，
还是没效果。
这时我真的是绝望了，
三
家大型医院，
治了半年，
看不到一点效果。
离开学不远了，
该怎么办？又
一次踏进了门诊科，
这次我把自己这半年来的情况告诉 了他。
当时带着气
愤的口气问他怎么治了这么久还不见效果，
他说你听我的别治了，< br>你吃了
半年的消炎药，停下来，不用吃了。看看会是什么情况。我更气愤，治了
半年，< br>花了这么多钱都不见好转，
现在不治了自己会好。
他又对我说了句
我就是研究这 个的，
你听我的。
因为自己换了三家大型医院，
可还是没好
转，确实也灰心了 。就听了他的，没在治。一个月后还是那样，二个月后
还是那样。慢慢的就不想把病放在心上，随它去吧 ，老子也无能为力了。
慢慢的到了下学期，
感觉好点了，
到了大四那年又好了很多，< br>大四最后一
学期哥们没事了。
躺在床上抽着烟，
想想自己得病那大半年，
不是病本身
打倒了我，
而是我的心态。
太把它当做一件事了，
吃过药后总是 希望尽快
见到效果，
没好转的话就会胡思乱想会不会对自己以后有不好的影响，
会不会衍生出其它的病等等。
心里一直想着赶快好起来。
呵呵，
其实这种病
真的只是小意思。
真的不用放在心上，
但要听医生的话。
你去看医生时一
些基 本的注意事项和平时怎么做会好的快些，
医生会告诉你的，
我就不说
了。
警告 你，
千万不要去专科医院要去正规医院。
下面是一些关于前列腺
炎的基本知识，看看对 自己有帮助。但不要过分去研究，没必要。

你也许会说你已经好了，
所以写这些的时 候很容易，
有那个心情去写
东西。我们可正受折磨呢，我的病情比你严重。相信我，兄弟，你的 病情
不比我严重。
你现在身体受的疼痛，
我也受过，
不会比你的轻。
好了兄弟，
摆正心态，到正规医院看医生，你会好的。没事。

简介



前列腺炎
是成年男性的常见病之一。近几
年青少年比例有所增加 。虽
然它不是一种
直接威胁生命的疾病，但严重影
响患者的生活质量。前列腺
炎患者占泌尿
外科门诊患者的
8%
～
25%
，约
有
50%
的男性在
一生中的某个时
期会受到前列
腺炎的影响。前列腺炎可以影响
各个年龄段的成年男性，
50
岁以下的成年
男性患病率较高。前列腺炎发病< br>也可能与季节、饮食、性活
动、泌尿生殖
道炎症、良性前列腺增生或下尿
路综合 征、职业、社会经济
状况以及精神
心理因素等有关。

分类

传统的
分类方法



通过比较
初始尿液、中段尿 液、前列腺按
摩液、前列腺按摩后尿液标
本中白细胞数
量和细菌培养结果将前列腺炎分
为：急性细菌性前列腺炎
(acutebacterial prostatitis, ABP)
、慢性细菌性前列腺炎
(chronicbacterial prostatiti s,CBP)
、慢性
非细菌性前列腺炎
(chronicnonbacterial
prostatitis,CNP)
、
前列腺痛
(prostatodyni a,PD)
。

新的分
类方法



1995
年美国国立卫生研究院（
NationalInstitutes of Health, NIH
）
根据当时对前
列腺炎的基础和临床研究情况，
制定 了一种新的分类方法：



Ⅰ型：相
当于传统分类方法中的
ABP
。



Ⅱ型：相
当于传统分类方法中的
CBP
，约占慢性
前列腺炎的
5%
～
8%
。



Ⅲ型：慢
性前列 腺炎
/
慢
性骨盆疼痛综合征
（
chronicprostatiti s/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS
），相
当于传统分类
方法中的
CNP
和
PD
，是
前列腺炎中最常见 的类型，约
占慢性
前列腺炎
的
90%
以上。



根
据
EPS/
精液
/VB3
常规
显微镜 检结果，该型又可再分为Ⅲ
A（炎症性）
和Ⅲ
B（非炎症性）
2
种亚
型：ⅢA
型患者
的
EPS/
精液
/VB3
中白细胞 数量升
高；Ⅲ
B
型患者的
EPS/
精液
/VB3
中 白细胞在正常范
围。ⅢA
和Ⅲ
B
各占
50%
左右。



Ⅳ型：无
症状性前列腺炎（
asymptomatic inflammatoryprostatitis,
AIP
）。无主观症状，仅在有
关前列腺方面的检查时发现炎症
证据。

发病机
制

Ⅰ型前
列腺炎



病原体感
染为主要致病因素。 由于机体抵
抗力低下，毒力较强的细菌
或其他病原体
感染前列腺并迅速大量生长繁殖< br>而引起，多为血行感染、经
尿道逆行感染
。病原体主要为大肠埃希菌，其
次为金 黄色葡萄球菌、肺炎
克雷白菌、变
形杆菌、假单胞菌属等，绝大多
数为单一病原菌感染 。

Ⅱ型前
列腺炎



致病因素
亦主 要为病原体感染，但机体
抵抗力较强或
/
和病原体毒力较
弱，以逆行感
染为主，病原体主要为葡萄球菌
属，其次为大肠埃希菌、棒
状杆菌属及肠
球菌属等。 前列腺结石和尿液反
流可能是病原体持续存在和
感染复发的重
要原因。

Ⅲ型前
列腺炎



发病机制
未明，病因学十分复 杂，存在广
泛争议：可能是由一个始动
因素引起的，
也可能一开始便是多因素的，其< br>中一种或几种起关键作用并
相互影响；也
可能是许多难以鉴别的不同疾病
，但具 有相同或相似的临床
表现；甚至这
些疾病已经治愈，而它所造成的
损害与病理改变仍然 持续独
立起作用。多
数学者认为其主要病因可能是病
原体感染、炎症和异常的盆
底神经肌肉活
动和免疫异常等共同作用结果。



1
．病原体感
染

本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但 可
能仍然与某些
特殊病原体：如厌氧菌、
L
型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原
体、支原体等
感染有关。有研究表明本型患者
局部原核生物
DNA
检 出率可
高达
77%
；
临床某些以慢性炎症为主
、
反复发作或 加重的“
无菌性”前列腺
炎，可能与这
些病原体有关。其他病原体如寄
生虫、 真菌、病毒、滴虫、
结核分枝杆菌
等也可能是该型的重要致病因素
，但缺乏可靠证据， 至今尚
无统一意见。



2
．排尿功能
障碍

某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出 口
梗阻与残余尿
形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺
，
也可直接刺激
前列腺，诱发无菌的“化学性前
列腺炎”，引起排尿异常和
骨盆区域疼痛
等。



许多前列
腺炎患者存在多种尿动力学改变，如：尿流率降低、功能性
尿路梗阻、逼尿肌
-
尿道括约肌协同失调等。这些功能 异常
也许只是一种临
床现象，其本
质可能与潜在的各种致病因素有
关。



3
．精神心理
因素

研究表明：经久不 愈的前列腺炎患者中一半以上存
在明显的精神
心理因素和人格特征改变。如：焦虑、压抑、疑病 症、癔病
，
甚至自杀倾向
。这些精神、心理因素的变化可
引起植物神经功能紊 乱，造
成后尿道神经
肌肉功能失调，导致骨盆区域疼
痛及排尿功能失调；或引起
下丘脑
-
垂体
-
性腺轴功能变化而影响性功能，
进一步加重症状， 消除精神
紧张可使症状
缓解或痊愈。但目前还不清楚精
神心理改变是其直接原因，还是继发表现
。



4
．神经内分
泌因素

前列腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动 ，
表明可能与自
主神经反应有关。其疼痛具有内脏器官疼痛的
特点，前列腺、
尿道的局部病
理刺激，通过前列腺的传入神经
触发脊髓反射
,
激活腰、骶< br>髓的星形胶质
细胞，神经冲动通过生殖股神经
和髂腹股沟神经传出冲动，
交感神 经末梢
释放去甲肾上腺素
、
前列腺素、
降钙
素基因相关肽、
P
物质等
，
引起膀胱尿道
功能紊乱，并导致会阴、盆底肌
肉异常活动 ，在前列腺以外
的相应区域出
现持续的疼痛和牵涉痛。



5
．免疫反应
异常

近年研究显示免疫因素在
III
型前列腺炎的发生发
展和病程演变
中发挥着非常重要的作用，患者
的前列腺液和/
或精浆和
/
或
组织和
/
或血液中可出现某些
细胞因子水平的变化，如：
IL-
2
、
IL-
6
、
IL-
8
、
IL-10
、
TNF-
α
及
MCP-1
等，而
且
IL-10
水平与
III
型前列腺炎
患者的
疼痛症状呈正
相关，应用免疫抑制剂治疗有一定效果。



6
．氧化应激
学说

正常情况下，机体氧自由基的产生、利用、清除处
于动态平衡状
态。前列腺炎患者氧自由基的
产生过多或
/
和
自由基的清除体
系作用相对降
低，从而使机 体抗氧化应激作用
的反应能力降低、氧化应激
作用产物或
/
和副产物增加，< br>也可能为发病机制之一。



7
．盆腔相关
疾病因素

部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉
丛
扩张、痔、精
索静脉曲张等，提示部分慢性前
列腺炎患者的症状可能与盆< br>腔静脉充血，
血液於滞相关，这也可能是造成
久治不愈的原因之一。

IV
型前列腺炎



因无临床
症状，常因其他相 关疾病检查时
被发现，所以缺乏发病机制
的相关研究资
料，可能与Ⅲ型前列腺炎的部分
病因与发病机制相同。

前列腺
炎的诱发因素