老中医《濒湖脉学》的中医学习笔记整理(部分)

2021年1月27日发(作者：邢承国)
老中医《濒湖脉学》的中医学习笔记整理（部分）






第一节

浮、沉、迟、数的脉诊理解

１
.
浮（陽）

浮脈：
舉之有余，
按之不足
（
《脈經》
）
。
如微風吹鳥背上毛，
厭厭聶聶（輕泛貌）
，如循榆莢（
《素問》
）
，如水漂木，
（崔
氏）
，如捻蔥葉 （黎氏）
。

原注：浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，
在人 為肺，又謂之毛。太過則中堅旁，虛，如循雞羽，病在
外也。不及則氣來毛微，病在中也。
《脈 訣》言，尋之如太
過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。文章转载自


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老中医自身理解撰写的《濒湖脉学》
学习讲义

注释：轻轻在上，如按水上漂木。轻手摸脉，顶指有力，重
手按之，力量反而不足，漂浮在皮里肉外 的一种指感。漂浮
于血管最上层一种脉象的统称。

體狀詩：浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無
恙，久病逢之卻可驚。
< br>注释：
浮脉是在肉上漂浮的一种脉象，
轻轻去摸，
很有力量；
重度用力 ，反觉力量不足的一种脉象。四季之中，秋天，肺
金当令，立秋那天算，脉象立刻变成浮脉，是健康人脉 象，
不是病脉。如果，不是秋季，出现在冬、春、夏三季，就是
表症脉象。
久病之人，
气血不足，
应该出现细、
弱、
沉、
涩，
一旦出现浮脉，是真阳不能潜藏，
气脉浮大而散，
真元欲绝，
心元不足，
不用人参快速来 补，
其人必定猝死。
（现代研究，
浮大而散，常见心衰重病）
。
< br>相類詩：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪
脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥 。虛來遲大豁然空。
浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。

注释：浮脉如木棍漂浮在水 面，轻手摸脉，顶指有力，重手
摸脉，浮力不足，反而觉其虚弱的一种脉象。摸到脉象，状
如葱 管，外坚内空，就是芤脉。浮脉，按之宽大，如同暴雨
中泥石流，迅速滚下山岚之势，汹涌澎湃，来时急 而有力，
去时力弱有形，
宽阔而大，
为洪脉。
虚脉，
是浮脉兼有迟脉 ，
浮迟相兼，迟大而浮软无力，就是虚脉。

浮脉细弱，如橡皮筋，就是濡脉。散脉好 像漫天飘舞的杨树
花，散乱无章。芤、洪、虚、濡、散，都属于浮脉类，临床
需要仔细辨别。< br>
原注：浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力
為芤，浮而柔細為濡。主病 詩：浮脈為陽表病居，遲風數熱
緊寒拘。浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生
風， 或有風痰聚在胸。關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

原注：浮脈主表，有力表實，無力表虛 ，浮遲中風，浮數風
熱，
浮緊風寒，
浮緩風濕，
浮虛傷暑，
浮芤失血 ，
浮洪虛熱，
浮散勞極。

注释：浮脉为阳邪，在病主一切表症。浮迟为中风 、血虚，
浮缓为外感风邪、风湿；浮数，为外感风热、发热，热邪在
表；浮紧为伤寒、或者风湿 束表，肌肉疼痛；浮脉有力，多
数是风热、急症；浮脉无力，多数久病，脉道空虚，气血不
足。
寸部脉浮，
主颈项强痛，
眩晕，
上半身风湿，
外风袭肺，
痰 饮，咳嗽。左寸浮弦主风湿在颈项肩肘；右寸浮主久嗽、
哮喘。
左关脉浮，
主胆病、< br>少阳症、
胆结石、
黄疸。
右关浮，
木旺土衰，病发胃痛，多见脾虚，胃 虚寒。尺部脉浮，主下
半身寒痹、淋证、遗尿、癃闭。

２
.
沉（陰）

沉脈：重手按至筋骨乃得（
《脈經》
）
。如綿裹砂，內剛外柔
（楊氏）
。如石投水，必極其底。

原注 ：沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時為冬，
在人為腎。又謂之石，亦曰營。太過則如彈石，按 之益堅，
病在外也。
不及則氣來虛微，
去如數者，
病在中也。
《脈訣 》
言緩度三關，狀如爛綿者，非也。沉有緩數及各部之沉，爛
綿乃弱脈，非沉也。
< br>注释：重浊在下，用力按压至肉上骨下，内刚外柔。一切在
下之脉的统称。
體狀詩：水行潤下脈來沉，
筋骨之間軟滑勻。
女子寸兮男子尺，四時如此號為平。

注释：沉脉性质似水，总是居于低位，扪之居于筋骨之间。
硬而柔软，
为健康人脉象。
四季之中，
女人寸部，
男人尺部，
总是这样脉象，不属于病脉。这是因为，男子为阳 ，女子为
阴，阳长有余，阴常不足。又健康男人，左手脉，比右手有
力；健康女人，右手脉，比 左手脉有力。又男子左手脉，比
右手弱者；
女子右手脉，
比左手弱者；
常见于 侧枝循环建立，

不做病论。

相類詩：沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋。沉細如綿真弱
脈，弦長實大是牢形。

原注：沉行筋間，伏行骨上，牢大，有力，弱細無力。

注释：沉、伏、牢、弱，都属 于沉脉类，然而，大小强弱、
位置不同。纯沉脉位于筋骨之间，和缓柔软。伏脉，重手按
之入骨 ，才能感觉跳动，其脉在骨，是贴着骨骼位置的的脉
象。沉细如丝线，柔软如皮筋，是弱脉。弦硬实大而 长，居
于沉伏之间，是牢脉久病。

主病詩：沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰。無力 而沉虛與
氣，沉而有氣積並寒。寸沉痰郁水停胸，關主中寒痛不通。
尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及 下元痌。

原注：沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛。沉則為氣，又主水
蓄，
沉 遲痼冷，
沉數內熱，
沉滑痰食，
沉澀氣郁，
沉弱寒熱，
沉緩寒濕，沉 緊冷痛。