胸腔闭式引流管的护理常规：(1)

2021年1月27日发(作者：乌力吉)

一

心胸外科手术前、后护理常规

(
一
)
术前护理


1
、按外科一般住院病人护理常规护理。


2
、心脏病按心功能情况分级护理．


3
、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录并及



时报告医师。


4
、
术前一天 ，
注意大便情况，
送手术室前排清大便，
一般病人术前—天

摘自：

医

学
教

育网



中午
12
时，常规口服轻泻药果导
2
片，小儿酌情减量，如手术日早上仍



未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，必要时用生理盐水灌肠。


5
、术前一天测量体温
4
次，如体温超过
37
．
5
℃，应报告医生

。


6
、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐心的安慰解释，术前



一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用药。


7
、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸



氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、



气管切开用具、开口器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物。


(
二
)
术后护理


1
、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。


2
、详细了解手术过程情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流



液量和胸腔引流瓶底水量标记。


3
、立即测血压、脉搏、呼吸，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等。


4
、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止。


5
、麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。


6
、病人回病房后立即测量体温，高热者迅速采取降温措施，心搏超过
120


次
/
分时，且有发热者，应积极采取降温治疗，避免高热而增加心脏负担。



体温低于正常者，给予保温复温，必要时报告医生处理。


7
、注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察



引流液颜色和量。每小时引流量超过
100
毫升，连续
4-- 6
小时或突然流



出
100
毫升以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好配



血和手术止血准备。


8
、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。


9
、气管内麻醉后排痰困难者，雾化吸入每日
2--3
次．


10
、胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并



适当作患侧肩、肘关节活动。

11
、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后
6
小时如无恶心呕吐、腹



胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病



人喜爱选择饮食。如病人进食量不足，报告医生。

二

胸腔闭式引流护理常规

一、保持管道的密闭和无菌。

二、有效体 位，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺
复张。

三、维持引流通畅，每
30
—
60
分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、 阻塞。

四、妥善固定。

五、观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围，并准确记录。如术后每小时引流量
超过
200
毫升，连续
4
小时不减或每小时超过
100
毫升，连续
5
小时不减，应及时通医

生，并做好再次开胸的准备。

六、引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。

一、






























三、体外循环手术前、后护理常规




(
一
)
术前护理




1
、按胸外科术前护理常规护理。




2
、做好心理护理，消除思想顾虑和紧张，恐惧情绪，使病人身心处于接




受手术的最佳状态。




3
、术前防止受凉，适当限制活动。




4
、术前一天量身高体重．




5
、术前一日中午给服轻泻剂，下午给半流饮食，送手术室前嘱病人排空




大便．




6
、术前晚督促病人及时休息，并服镇静药，必要时灌肠。




(
二
)
术后护理




1
、按胸外科术后一般护理常规护理。




2
、置监护病房加强护理。立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左

心房监测；连接好导尿管、胃管、起搏导线等，

保持各种监测仪器处于良好工作状态，保



持静脉输液通畅。


3
、调整病人体位，约束四肢至病人清醒，能合作者可解除约束。


4
、向麻醉医生和术者了解术中情况，如有无意外，如何处理，术中出入



量
(
含胶体和晶体
)
、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素 中和情



况等，目前特殊用药的用法和用量。


5
、监测体温、根据需要保温或降温。


6
、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔闭式引流常规护理。


7
、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记录，有



异常情况者及时报告医生。


8
、病人清醒后，拔除气管插管后无恶心呕吐者，可分次小量饮水；术后


24
小时，无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食，逐渐增加进食量和更改品种。


9
、病人病情稳定后，可转普通病房。应做好交接班工作，并继续加强巡



视监测各项生命体征，并做好各项术后护理工作。




四

肋骨骨折护理常规


l
、按骨科一般护理常规护理。


2
、半坐卧位。


3
、准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机。


4
、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现



有呼吸异常。即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定。


5
、注意全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和血痰，以及



皮下气肿等情况出现。


6
、鼓励病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎。


7
、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线
5
厘



米宽胶布固定，每条重叠
1
—
2
厘米，上下 界超过两根无骨折的肋骨．



五、肺叶切除术护理常规


(
一
)
术前护理


1
、按一般胸外科术前护理常规护理。


2
、避免呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。


3
、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。


4
、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每



日
2
—
3
次，每次
15
—
30
分 钟。


5
、记录每日痰量。


(
二
)
术后护理


1
、按一般胸外科术后护理常规护理。


2
、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和



时间。


3
、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后
4
小时内，每
30
分钟测量一次，



稳定后可延长间隔时间。


4
、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现



病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流



量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及



氧气。


5
、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，



应及时通报医生。


6
、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出



口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解



释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。


7
、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，