抗癫痫药物与常用药的禁忌配伍

2021年1月27日发(作者：庞仁显)
仅供各位病友参考补充修正

抗癫痫药物与常用药的配伍禁忌





苯妥英钠
1

内酰脲苯类中一种药过敏者， 对该品也过敏。乙内酰脲类药物包
括抗生素呋喃妥因，呋喃烯定，肌松剂丹，曲林钠等等妥英／妥因二字 是对英
文中乙内酰脲类物质名称的词尾
-toin
的音译。
2
长期应 用对乙酰氨基酚患者应用
该品可增加肝脏中毒的危险，并且疗效降低。对乙酰氨基酚又叫扑热息痛，退< br>热净，醋氨酚等。
3
与皮质激素、洋地黄类（包括地高辛）
、口服避孕药、环孢
素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑郁药合用时，可降低这些
药物的效应。皮质 激素有糖皮质激素如地塞米松。还有肾上腺皮质激素如泼尼
松又叫强的松。洋地黄类药物有地高辛，西地 兰，毒毛旋花子甙
K
。环孢素又
叫环孢多肽
A;
环孢灵
;< br>环孢霉素
A;
赛斯平
;
山地明

,
环孢素< br>,
新山地明
,
环孢素
A
雌
激素类药物有炔雌醇、尼尔 雌醇
,
倍美力等。三环类抗抑郁药有阿米替林、多虑
平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等。
4
与降糖药或胰岛素合用时，因该品可使血糖升高。
5
与
卡马西平
合用，
后者血浓降低。如合并用大量抗精神病药或三环类抗抑郁药
可能癫痫发作，
需调 整该品用量。
6
与利多卡因或心得安合用时可能加强心脏的
抑制作用。
７苯巴比妥或扑米酮对该品的影响，变化很大，应经常监测血药浓
度；与丙戊酸类合用有蛋白结合竞争 作用，应经常监测血药浓度，整该品用量。


1
（二）
卡马西平
1

与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大 量，
肝脏中毒的危险增加，后者的疗效则降低。
2
与氯磺丙脲、氯贝丁酯（安妥明）< br>、
去氨加压素（
desmopressin
）
、赖氨加压素（
lypressin
）
、垂体后叶素、加压
素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药 都需减量。
3.
与含雌激素的避孕药、
环孢菌素、洋地黄类。
４
与多 西环素（强力霉素）合用，后者的血药浓度可能
降低，必要时需调整用量。
５
红霉素与 醋竹桃霉素以及右丙氧吩可抑制卡马西
平的代谢，引起后者血药浓度的升高，出现毒性反应。
６
苯巴比妥和苯妥英加
速卡马西平的代谢，可将卡马西平的
t1/2
降至
9~10
小时。

（三）

苯巴比妥
1
如在应用 氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制剂麻醉之前有
长期服用巴比妥类药物者，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝 脏毒性的危险。
巴比妥类与氯胺酮

（
ketamine
）

同时应用时，特别是大剂量静脉给药，增加
血压降低、呼吸抑制的危险。
2
与 口服抗凝药合用时，可降低后者的效应，这是
由于肝微粒体酶的诱导，加速了抗凝药的代谢，应定期测定 凝血酶原时间，从
而决定是否调整抗凝药的用量。
【抗凝口服药有：卞丙酮香豆素（
w arfarin
，华
法令）和新抗凝（
sintrom)
两种。
】< br>3
、
与双香豆素、氢化可的松、地塞米松、
灰黄霉素、睾酮、雌激素、孕激素、 口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、土霉素、
地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用时，这些药物代 谢加快，疗效
降低，因苯巴比妥为肝酶诱导剂，可加速以上药物的代谢和排泄，故合用时，
应及 时调整剂量。
4
【
一般常用量的苯巴比妥与苯妥英钠合用，由于肝微粒体酶
的 诱导，苯妥英钠的代谢加快，效应降低。但肝功能有损害时，二者合用，则
可与上述相反，苯妥英钠的代 谢比正常慢，相应的血药浓度可高于正常，因此，
二者合用，需定期测定血药浓度而调整用量。
】
5
【
与卡马西平和琥珀酰胺类药

2
合用时，可使这二类药物的清除半衰期缩短而血药浓度降低。
】































(
四
)

扑米酮
1
饮酒、
全麻药、
具有中枢神经抑制作用的药、
注射用硫酸镁与
该品合用时可增加中枢神经活动或呼吸的抑制用 量需调整。
2
与抗凝药、皮质激
素、洋地黄、地高辛、盐酸多西环素或三环类抗抑郁药 合用时，由于苯巴比妥
对肝酶的诱导作用，使这些药物代谢增快而疗效降低。
3
【与单胺氧化酶抑制药
合用时，该品代谢抑制可能出现中毒。
】
单胺氧化酶抑制药有 肼类的苯乙肼、异
羧肼、尼拉米。和非肼类的反苯环丙胺。硝西泮片就是单胺氧化酶抑制药。这
些药主要是这里抑郁症的。
4
该药可减低维生素
B12
的肠道吸收，
增加维生素
C
由肾排出，由于肝酶的正诱导，可使维生素
D
代谢加快。
5
与垂体后叶素合用，
有增加心律失常或冠脉供血不足的危险。
6
【
与卡马西平合用，由于两者相互的
肝酶正诱导作用而疗效降低，应测定血药浓度。
】
7.
与其他抗癫痫药合用，由于
代谢的变化引起癫痫发作的形式改变，需及时调整用量。
8
【
与丙戊酸钠合用，
该品血浓增加，同时丙戊酸半衰期缩短，应调整用量，避免引 起中毒。不宜与
苯巴比妥合用。与苯妥因钠合用时该品代谢加快。与避孕药合用时可致避孕失
败 。
】

（五）
乙琥胺
1
与氟哌啶醇合用可改变癫痫发作的形 式和频率，需调整本
品的药用量，
氟哌啶醇的血药浓度也可因而显著下降。
2
与三环抗抑郁药以及吩
噻嗪类和噻吨类抗精神病药合用，可降低抗惊厥效应，需调整用量。
3< br>本品能使
诺米芬新
(nomifensine)
的吸收减少，消除增快。
4
与其他抗惊厥药的相互作用不
显著，偶有认为可能使苯妥英的血药浓度有所增加。
5
与
卡马西平
合用时，两者
的代谢可能都加快，而血药浓度降低。
6
有报道，本药患者加用
丙戊酸类药
后乙
琥胺药血浓度增高，半减期延长。与< br>异烟肼
合用后，血清药浓度也增高。


3