功能性血精

2021年1月27日发(作者：居节)

功能性血精


引起血精最多与最常见的病因是精囊炎，
但是医学上也有非疾病因素引起的
血精，
称作为功能性血精，
很容易被人们忽视。原来，
精囊的囊壁天生非常菲薄，
上边又分布着许多管壁既薄又脆的毛细血管，
一 旦精囊因收缩或压力等因素的影
响，
这些毛细血管壁容易破裂出血而造成血精。
其发生 机理主要是：
性生活射精
的瞬间，
精囊会发生强烈收缩，
由原先的松弛状态顿 时进入到收缩状态，
精囊里
的压力会骤然增加。当射精结束时精囊内液体的快速
排空，压力又骤然下降，
于是又从收缩状态立即转回到松弛状态，
这种大起大落的压力变化 ，
非常容易引
起这些毛

细血管通透性改变，
而导致毛细血管壁渗血。

功能性血精的诊断很大
程度上要借助于病史的了解，但也要作一些必要的检查。

具体的诊断要点如下：

1.
长期没有性生活，一旦性生活即出现血精。性生活恢复一定的频率后，
血精也就消失。

但是，当性生活次数又显著减少时，甚至又停止一段日子后，
血精会反复地发生。


2.
除精液里有红细胞以外，精液中不存在白细胞或病原体等异常情况。


3.
各项相关血精的检查，包括精囊、前列腺、膀胱、尿道的
B
超或
X
线
检查等，都没有发现任何疾病。另外，全身血液系统检查，也不存 在全身出血性
疾病。


4 .
每一次发作，血精持续的时间，一般不会超过

5~7 d
。


5 .
尽管发生了血精，但是病人的全身情况依然良好，也没有任何不适的临
床症状。


由于功能性血精主要与在精液排空前后生殖器官内的压力骤然变化等因素
有关，因此 ，治疗的重点，首先应该放在调整性生活频率，避免粗暴房事，防止
性交不规则等方面。
在血精 发作期间，应该停止一阶段性生活，避免性兴奋，以
免加重生殖器官的充血。待血精消失后至多
2~3
周，即应该逐步恢复性生活，
并且养成定期性生活的习惯，例如

4~5
ｄ

一次，最长也不要超过一周，让精囊
等生殖器官开始进入 有规律的排精“程序”
。
此外，在血精发作期间，还可以采
取如下一些具体的防治措施 。




1 .
采用止血药物帮助止血。常用止血药物有安络

血、止血环酸、氨甲苯
酸、维生素

K
、止血敏、立止血等，也可采用中药止血，例如大蓟、小蓟、侧
柏炭等。


2.
服用维生素
C
，此药物具有增强毛细血管壁功能的作用，对于缓解毛细
血管破裂出血或渗血有帮助。即使血精停止后，经常服用维生素
C
，对于防止血
精的复发也有好处。

3.
明确不存在精囊炎等泌尿生殖器官炎症时，不必采用抗生素类药物。


4.
切忌饮酒，也少吃或不吃辛、辣等剌激性较强的食物，例如洋葱、辣椒、
大葱、大蒜、胡椒等， 以免增加

生殖器官内毛细血管的充血程度。


5.
避免受寒、受湿，也可以减少生殖器官内毛细血管的充血程度。

值得一
提的 是据文献介绍，
有个别功能性血精病人，
并非是上述精囊强烈收缩或压力骤
变的因素，
而是人体内某些酶类物质影响的缘故，
或有些男子生来属于过敏体质，
精囊虽然没有疾 病，
但受全身性过敏体质的影响，
精液内一些能溶解组织纤维元
的酶类物质活性增加，
容易使得精囊内壁粘膜面上的毛细血管壁受损而渗血，
而
且渗出血液的凝固性也会降低 ，
造成血精。
所以明确是过敏体质的功能性血精病
人，
或者功能性血精久治不 愈者，
在继续上述防治措施的同时，
可以适当服用抗
过敏药物，例如苯海拉明、息斯敏 等，也许对于克服此类血精也有所帮助。


（
2004
－
02
－
10
收稿）

上海第二医科大学附属第九人民医院（上海

200011
）

姚德鸿

血精治疗疗程

诊断

血精症是男科常见 症状。
尽管血精的诊断与治疗以明确并因为重点，
然而血精患者除了肿瘤原因
导致的患 者外，
大部分都是在门诊进行对症处理。
对于非肿瘤的血精症患者而言，
进一部的病因
诊断对治疗选择没有过多的指导意义

。，而且会增加患者的经济负担。因此，如何形 成简单、
对门诊及基层医生有指导意义，又能减少患者经济负担的血精治疗流程，值得探讨。

采用性行为指导的个性化方法治疗非肿瘤性血精。

1
、

详细了解病史，病程和伴随症状，并进行全面体检，检查重点为生殖系统。

2
、

必要的辅助检查：包括尿常规、精液以及前列腺液常规分析、
B
超（前列腺、精囊、睾丸、
附睾），选择性的辅助检查包括前列腺液或精液细菌培养等。< br>
3
、

对怀疑肿瘤因素的患者进一步
CT
、MRI
、前列腺穿刺活检和血清
PSA
检查等，以排出肿瘤
因素。

治疗

一、常规治疗

抗生素、安络血、
V-C
口服，半个月为一个疗程。

二、
个体化治疗：
根据前列腺液或精液常规以及细菌培养结果分为感染和非感染，
根据是否存在