诊断学实验室检查

2021年1月27日发(作者：祖冲之)
血液

1
、

血常规内容
:

血红蛋白测定
.
红细胞计数
.
红细胞平均值测定和红细胞形态监测
;

白细胞计数及其分类计数
;

血小板计数
.
血小板平均值测定和血小板形态检测


▲
2,
血液三大系例正常值
:
?

血红蛋白测定
:
男
:120~160g/l;

女
:110~150 g/l;

新生儿
:180~190 g/l
红细胞计数
:
男
:(4.0~5.5)x10^12/L(400
万
~500
万
/mm^3)


女
(3.5~5.0) x10^12/L;


新生儿
:(6.0~7.0) x10^12/L
(
两者临床意义基本相同
,
降低见于贫血
,
白血病等
)
?

白细胞总数
:
成人
:(4~10)x10^9/L (4000~10000)/mm^3;

儿童
:(5~12) x10^9/L





















新生儿
:(15~20) x10^9/L







(
伤寒病不引起白细胞总数增多
) 白细胞分类计数
:
N
中性粒细胞
0.51~0.75(
中性杆状 核
0.01~0.05,
中性分叶核
0.50~0.70);
E
嗜酸性粒细胞

0.005~0.05;

B
嗜碱性粒细胞
0~0.01;

L
淋巴细胞
0.20~0.40;

M
单核细
胞

0.03~0.08
?

血小板计数

PC/Plt

:
(100~300)x10^9/L
(
生成障碍见于急性白血病
);
血小板平均容积
MPV :7~11fl(
减低见于白血病
);


血小板分布宽度
:15%~17%;

血小板粘附率
PadT:62.5%+8.61%(
降低见于急性白血病
);

3
、绝对性红细胞增多见于
:
慢阻肺
;
慢性肺心 病
;
发绀型先天性心脏病
;
肝细胞癌
;
肾癌等


4.
碱性点彩红细胞的出现提示红细胞再生加速且紊乱
,
见于增生 性贫血
,
骨纤维化
,
铅中毒等


▲
5.
中性粒细胞增减意义

A.
中性粒细胞增多
:
㈠．生理性中性粒细胞增多：
（剧烈活动、饱餐、高温、严寒、
）

㈡．病理性中性粒细胞增多：反应性增多与异常增生性增多。

⑴反应性增多：

?

急性感染或炎性
(
常见原因
,
而化脓性感染为最常见原因
)
?

广泛得组织损伤或坏死

?

急性大出血.
溶血
(
白细胞增多可作为早期诊断内出血的参考指标
)
?

急性中毒
,
如有机磷农药中毒

?

恶性肿瘤
,
如胃癌
,
肝癌等

?

其他
,
如器官移植排拆

⑵异常增生性增多：①。粒细胞白血病：急 性。慢性
;
②．骨髓增殖性疾病：真性
RBC(
红
细胞
)< br>增多症，原发性
PLT(
血小板
)
增多症，骨髓纤维化症

B.
中性粒细胞减少

?

某些感染
,
如最常见的病毒感染
,
或见于伤寒
;
?

某些血液病
,
如再生障碍性贫血或骨髓纤维化等

?

药物或理化因素等
,
如服用抗甲状腺药物
;
?

自身免疫性疾病
,
如系统性红斑狼疮
;
?

脾功能亢进等


6,
中性粒细胞中毒性
(
病理形态
)
改变见于
:
?

大小不均

?

空泡形成

?

中毒颗粒

?

核变性

7
、中性粒细胞核左移，核右移

?

中性粒细胞核左移
:
周围血中杆状核增多
,
并可出现晚幼粒
,
中幼粒
,
及早幼粒等细胞
,
称为核左移
.
?

中性粒细胞核右移
:
正常人血中的中性粒细胞以
3< br>叶为主
,
若
5
叶者超过
0.03,
或中
性粒 细胞分叶过多
,
大部分为
4~5
叶或更多
(
以至
1 5
叶
),
则称为核右移
.
常见于巨幼
细胞贫血
,
恶性贫血
,
预后不良
.
8
、
E
的增减意义

A,
嗜酸性粒细胞增多
:
?

变态反应性疾病
:
如 支气管哮喘
,
酸性粒细胞增多症
,
银屑病
,
过敏性支气管炎 等
;
?

寄生虫病
:
如蛔虫病
,
肺吸虫病

?

某些血液病
,
如慢性粒细胞白血病
,
嗜酸性粒细胞白血病等
;
?

其他
,
如恶性肿瘤
,
肾上腺皮质减退症

B, < br>嗜酸性粒细胞减少
:
见于伤寒
,,
休克
,
应激状态等

(
伤寒病白细胞分类中最具诊断意义的改
变是
:
嗜酸性粒 细胞减少
)

9
、淋巴细胞增多见于
:
?
< br>感染性疾病
,
如麻疹
,
传染性单核细胞增多症
,
病毒 性肝炎
,
结核病等

?

某些血液病
,
如急慢性淋巴细胞白血病

?

急性传染性疾病恢复期

10.
异形淋巴细胞增多
:
主 要见于病毒感染性疾病
,
如传染性单核细胞增多症
,
病毒性肝炎
,< br>风
诊
,
某些细菌感染
,
立克次体
,
螺旋体病 等
.
(
伤寒的血象学特点有
:
白细胞减少
;
嗜酸 性粒细胞减少或消失
;
中性粒细胞减少或消失
)
11.
网
织
红
细
胞
(Rct)
计
数
:
成
人
:0.005~0.015(0.5%~1.5%),
绝
对值
(24~84)x10^9/L;
新
生
儿
:0.03~0.06(3%~6%)
网织红细胞减小表示 骨髓造血功能减低
,
见于再生障碍性贫血
,
骨髓病
性贫血
.
12.
红细胞沉降率
(ESR),
即血沉
,
指一定条件下红 细胞沉降的速度
.
成年男性
:0~15mm/h;
成年
女性
:0~20mm/h

13,
血沉增快意义
:
A.
生理性增快
,
见于妇女月经期妊娠
,
年老等

B.
病理性增快
:
①

各种炎症
,
如风湿热
;
活动性结核
,
②

损伤及坏死
,
如手术后
,
急性心肌梗死
(
心绞痛时
,
血沉正常
)
③

恶性肿瘤
;
④

高蛋白血症
,
如多发性骨髓瘤
,
感染性心内膜 炎
,
系统性红斑狼疮
,
肾炎
,
肝硬
化等

⑤

贫血

(
贫血时红细胞与血红蛋白下降的程度不完全平 衡是出于
:
贫血类型的不同
.)
14,Hct:
红细胞比积
PCV
,
又称红细胞比容
Hct.
红细胞比积增加见于真性红细胞增多症 和各种
原因所致的血液浓缩
,
如脱水
,
大面积烧伤
;
红细胞比积减小见于贫血和稀血症
.